Субарахноидальный инсульт

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) является формой геморрагического инсульта.

При нем кровь попадает в подпаутинное пространство головного мозга.

Это состояние возникает спонтанно или в результате травматического поражения.

Особенности заболевания

Кровоизлияния в субарахноидальное пространство (щель между мозговыми оболочками) в большинстве случаев происходят спонтанно. Человек при этом чувствует внезапную головную боль и тошноту. У одних людей начинается рвота, другие теряют сознание.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает из-за полного разрыва сосудов или частичного надрыва мозговой артерии. Причиной этого становятся различные патологические процессы, чаще всего — аневризмы (выпячивания стенок сосудов) и травматические поражения.

Кровь скапливается в районе базальных цистерн, поэтому заболевание можно назвать базальным субарахноидальным кровоизлиянием. Разрывы аневризмы приводят к тому, что кровь начинает поступать в спинномозговую жидкость. При этом наблюдается выраженный спазм артерий мозга, развивается его отек, и начинают гибнуть нейроны.

Распространенность болезни и этапы ее развития

Среди всех форм нарушений кровообращений в мозгу САК встречается в 1-7% случаев. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние возникает у 8-12 человек из 100 тыс. ежегодно. Травматическая его форма более распространена. В зависимости от ситуаций частота субарахноидальных кровоизлияний при черепно-мозговых травмах варьируется от 8 до 59%.

Практически 85% случаев происходят из-за разрыва артерий мозга, которые расположены в виллизиевом круге. Около половины субарахноидальных кровоизлияний заканчиваются летальным исходом. Из них 15% пациентов не успевают доехать до стационара больницы.

Выделяют 3 стадии развития травматического субарахноидального кровоизлияния.

  1. Кровь, которая попала в субарахноидальное пространство, начинает распространяться по ликвороносным каналам. При этом объем ликвора возрастает и развивается внутричерепная гипертензия.
  2. В ликворе кровь начинает сворачиваться, образуются сгустки. Они блокируют ликворные пути. В результате этого состояния ликвороциркуляция нарушается, начинает нарастать внутричерепная гипертензия.
  3. Растворение крови, которая свернулась, сопровождается появлением менингиального синдрома и признаков начала асептического воспаления.

Классификация тяжести состояний

Врачи пользуются тремя методами, которые позволяют оценить серьезность поражения. При классификации по Хессу и Ханту выделяют 5 уровней:

  • Бессимптомное течение или незначительные проявления в виде легкой головной боли и ригидности затылочных мышц. Выживаемость при этом состоянии – 70%.
  • Средняя или сильная боль, выраженная ригидность мышц затылка, парез нервов черепа. Шансы выжить не превышают 60%.
  • Неврологический дефицит в минимальных проявлениях, оглушение. Выживают лишь 50% пациентов.
  • Сопорозное состояние, проявления среднего либо тяжелого гемипареза, вегетативные нарушения, признаки децеребрационной ригидности. Вероятность выжить не превышает 20%.
  • Агония, глубокая кома, децеребрационная ригидность. В этом состоянии 90% пациентов умирают.

Шкала Фишера, модифицированная Клаассеном и его соавторами, основывается на результатах компьютерной томографии. По ней выделяют 4 степени поражения:

  • Первый уровень присваивается тогда, когда кровоизлияние не визуализируется.
  • О втором уровне речь идет в тех случаях, когда толщина поражения менее 1 мм.
  • На третьем уровне толщина превышает 1 мм.
  • Четвертый уровень САК диагностируется в тех случаях, когда визуализируются внутрижелудочковые кровоизлияния или их распространение на мозговую паренхиму, вне зависимости от толщины.

Всемирная федерация нейрохирургов использует шкалу комы Глазго и оценивает очаговый неврологический дефицит:

  • На 1 уровне неврологический дефицит отсутствует, по ШКГ 15 баллов.
  • Для присвоения 2 уровня по ШКГ должно быть от 13 до 14 балов и отсутствие неврологического дефицита.
  • При признаках поражения центральной или периферической нервной системы и 13-14 балов по ШКГ устанавливается 3 уровень.
  • По ШКГ установлено 7-12 балов, наличие очагового неврологического дефицита не важно.
  • По ШКГ присвоено меньше 7 балов.

Причины и факторы риска

САК возникает из-за нарушений целостности стенок артерий, которых проходят внутри черепа. Они находятся сверху на полушариях мозга или в его основании. Выделяют такие причины повреждения артерий:

  • травматические поражения: черепно-мозговые травмы, при которых диагностируют ушиб головного мозга и повреждение артерий;
  • спонтанные нарушения целостности стенок;
  • разрывы аневризмов;
  • разрывы артериовенозных мальформаций.

К факторам риска специалисты относят:

  • употребление алкогольных и наркотических средств;
  • высокое артериальное давление;
  • атеросклероз сосудов;
  • инфекции, при которых повреждаются мозговые артерии (сифилис).

Клиника: симптомы и признаки

Вызывать скорую помощь при субарахноидальном кровоизлиянии нужно, если на фоне нормального самочувствия у человека отмечается:

  • боль в голове, которая усиливается при любой активности;
  • тошнота и рвота;
  • появление психоэмоциональных нарушений: страха, сонливости, повышенной возбудимости;
  • судороги;
  • расстройство сознания: появляется оглушение, обморок или кома;
  • температура повысилась до фебрильных и субфебрильных значений;
  • светобоязнь.

Отдельно выделяют признаки, которые возникают при нарушении функционирования коры и нервов мозга. Об этом свидетельствует:

  • потеря чувствительности кожных покровов;
  • проблемы с речью;
  • появление косоглазия.

Через несколько часов после излияния крови появляются симптомы менингита:

  • признак Кернига (у человека не получается разогнуть ногу, которую согнули одновременно в коленном и тазобедренном суставах);
  • ригидность мышц затылка (пациент не дотягивается подбородком до шеи).

О проблемах с лобной долей будет свидетельствовать:

  • нарушение речи;
  • судороги на пальцах рук;
  • шаткая походка;
  • речевые нарушения;
  • изменения поведения.

При поражении височной доли теряется слух, появляются нарушения памяти, слуховые галлюцинации и шум в ушах.

Нарушение способности к чтению, утрата тактильных ощущений, способностей ориентироваться свидетельствует о проблемах в теменной доле.

Повреждение затылочной доли проявляется нарушением зрения и появлением зрительных галлюцинаций.

Проведение диагностики и оказание первой помощи

Врач оценивает состояние пациента и назначает проведение компьютерной томографии. С помощью КТ:

  • выявляется участок, где произошло излияние крови;
  • получаются данные о ликворной системе;
  • проверяется, есть ли отек мозга.

Высокоточная КТ-ангиография позволяет выяснить, где источник кровотечения. Отрицательные результаты КТ связывают с незначительными объемами кровоизлияния. Также они бывают при проведении диагностики в поздние сроки.

При получении отрицательных результатов назначают люмбальную пункцию и исследование цереброспинальной жидкости. О САК свидетельствует увеличивающаяся концентрация эритроцитов.

Если заболевание возникло из-за аневризмы, то проводится ангиография сосудов. В них вводят рентгеноконтрастное вещество и делают рентген-снимки. На поврежденных участках проводят эндоваскулярную операцию.

Первая помощь направляется на то, чтобы стабилизировать состояние больного. Его нужно доставить в больницу при появлении первых симптомов.

Проводится лечение, направленное на остановку кровотечения и устранение его источника. Важно предупредить развитие осложнений и появление рецидивов.

Тактика лечения

Пациентам с САК сразу назначают препараты, которые нормализуют внутричерепное и артериальное давление. Если больной без сознания, то ему интубируют трахею и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Людям с массивными кровоизлияниями делают экстренные операции для извлечения геморрагического содержимого. Остальным проводят терапию, которая должна снизить риск повторных кровотечений.

Перед врачом стоят такие задачи:

  • добиться стабилизации состояния;
  • предотвратить рецидивы;
  • нормализовать гомеостаз;
  • минимизировать проявления заболевания, которое привело к поражению;
  • провести лечение и профилактику спазмов сосудов и ишемии мозга.
Читать также:  Инсульт в вертебро базилярном бассейне

Проверка водного баланса и оценка работы почек осуществляются с помощью мочевого катетера. Кормят людей с САК с использованием назогастрального зонда или парентерально. Предотвратить тромбоз вен помогает компрессионное белье.

Если причиной заболевания стала аневризма, то во время ангиографии могут клипировать проблемный сосуд или закупорить его.

Также проводят симптоматическое лечение:

  • больным, у которых начинаются судороги, назначают антиконвульсивные препараты;
  • людям с отеком мозга вводят диуретики;
  • при повторяющейся рвоте дают противорвотные средства.

Реабилитационные процедуры

С помощью своевременного и адекватного лечения многие добиваются нормализации состояния после мозгового кровоизлияния. Восстановление длится не менее 6 месяцев.

Полноценная реабилитация невозможна без ежедневного приема лекарств, контроля состояния в динамике и постоянных посещений невролога.

Ожидаемый прогноз и возможные осложнения

Последствия субарахноидального кровоизлияния в мозг зависят от причин, которые его вызвали, и того, как быстро была проведена госпитализация пациента, насколько адекватным было лечение. Влияет на прогноз возраст пациентов и обильность кровотечения.

Наиболее серьезным осложнением субарахноидального кровоизлияния головного мозга является вазоспазм. Указанный спазм сосудов приводит к ишемическому повреждению мозга. В тяжелых случаях возможен летальный исход. Отсроченная ишемия проявляется у 1/3 пациентов, у половины из них возникает необратимый неврологический дефицит.

Предотвратить развитие вазоспазма позволяет введение блокаторов кальциевых каналов. Но при травматических поражениях такие препараты не используются.

Возникают и другие последствия:

  • Рецидив. Бывает как в раннем периоде, так и спустя определенный промежуток времени.
  • Гидроцефалия – цереброспинальная жидкость накапливается в желудочках мозга. Возникает в ранних и отдаленных периодах.
  • Отеки легкого, язвенные кровотечения, инфаркт миокарда. Данные осложнения возникают редко.

Среди отдаленных последствий называют:

  • нарушение внимания;
  • проблемы с памятью;
  • утомляемость;
  • психоэмоциональные расстройства.

Профилактические меры для предотвращения рецидивов

Для минимизации негативных последствий необходимо помнить о том, как осуществляется профилактика субарахноидальных кровоизлияний:

  • Полноценное питание, при котором в организм в больших количествах поступают фрукты и овощи, уменьшается количество жирной и жареной пищи.
  • Отказ от наркотиков, алкоголя, сигарет.
  • Постепенный ввод умеренной нагрузки (плаванье, спортивная ходьба, бег трусцой).
  • Регулярные прогулки.
  • Контроль давления (узнайте, как выбрать тонометр для домашнего пользования) и концентрации глюкозы в крови.

Эти профилактические мероприятия снижают риск субарахноидальных кровоизлияний.

Вовремя установленный диагноз и проведенные лечебные мероприятия позволяют пациентам восстановиться. Но негативные последствия субарахноидального кровоизлияния, представляющие опасность для жизни, возникают у 80% больных. Предотвратить это поможет использование профилактических мер.

В этом видео представлена лекция о лечении субарахноидального кровоизлияния:

Виды субарахноидального кровоизлияния

Любые заболевания и проблемы, связанные с работой головного мозга, несут серьезнейшую угрозу жизни человека. Особенно это касается нарушений кровообращения, среди которых одним из опаснейших является определенная патология – субарахноидальное кровоизлияние, также известное под аббревиатурой САК. Этот патологический процесс опасен своей спонтанностью, он является определенной формой инсульта, из-за чего приводит к тяжелым поражениям, затрагивая жизненно важные механизмы и функции в теле человека. Чтобы бороться с этим тяжелым нарушением, важно понимать, чем оно является, каковы его причины, симптомы, а также возможные последствия.

Общие сведения о проблеме и причины ее развития

Субарахноидальным кровоизлиянием называют острый патологический процесс, при котором происходит нарушение мозгового кровообращения, открывается мозговое кровотечение, вследствие чего в подпаутинных пространствах церебральных оболочек главного человеческого органа скапливается кровь.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга является частным случаем геморрагического инсульта, ведь оно происходит вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов в голове. В большинстве случаев речь идет о самопроизвольном разрыве аневризмы, реже причиной спонтанного кровоизлияния становится микотическая или атеросклеротическая аневризма.

Образование аневризм носит приобретенный или врожденный характер, однако обсуждаемый патологический процесс чаще дает о себе знать во взрослом или преклонном возрасте, то есть у людей от 45 до 85 лет. Но встречаются случаи более ранних «ударов», например, у людей, не достигших тридцатилетия.

Если говорить о наиболее вероятных причинах в общем, субарахноидальное кровоизлияние в мозг происходит под воздействием следующих факторов:

  • Артериальная аневризма;
  • Сосудистые мальформации;
  • Определенная наследственная предрасположенность, при которой наблюдаются патологии соединительных тканей;
  • Дистрофия сосудистых стенок либо нарушение их целостности ввиду различных воспалительных процессов;
  • Инфекционные заболевания, затрагивающие отделы головного и спинного мозга;
  • Онкологические заболевания, сопровождающиеся образованием опухолей;
  • Нарушения свертываемости крови, в том числе под воздействием употребляемых препаратов;
  • Одной из частых причин САК являются травмы головы.

Независимо от того, что именно послужило началу субарахноидального кровоизлияния, последствия всегда несут серьезную угрозу жизни человека, в речь идет о резком повышении внутричерепного давления, развития отека мозга, неврологических расстройствах и прочем.

Виды патологии

Обсуждаемому патологическому процессу в медицине присвоено несколько видов, в зависимости от которых могут даже отличаться причины развития проблемы. Чтобы иметь полное представление об нарушении, стоит рассмотреть эти разновидности отдельно.

Спонтанный

Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние в большинстве случаев развивается ввиду резкого скачка внутриартериального давления, послужить которому может чрезмерная физическая нагрузка (например, поднятие тяжести), сильный эмоциональный всплеск, а также надрывный кашель или даже потуги во время родов.

Если говорить о причинах и предрасполагающих факторах, способствующих спонтанному типу патологии, среди них выделяют следующие:

  • Различные формы аневризмы;
  • Васкулит;
  • Сосудистые опухоли;
  • Токсические или грибковые поражения сосудистых стенок;
  • Заболевания кровеносной системы;
  • Тромбоз вен в мозгу;
  • Врожденные сосудистые патологии;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Вредные привычки в виде курения и алкогольной зависимости;
  • Употребление гормональных препаратов.

Несмотря на обилие предрасполагающих факторов, в 75-80% случаев спонтанное субарахноидальное кровоизлияние происходит именно из-за разрыва аневризмы, которая чаще всего локализуется в сонной артерии, передней мозговой и соединительных, а также средней артериях или «произрастает» из базилярной артерии.

Кроме того, нельзя списывать со счетов генетический, то есть наследственный фактор развития аневризм в мозгу, ведь в таком случае вероятность их появления с последующим разрывом значительно повышается.

Травматический

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние встречается несколько реже, а причины его возникновения всегда очевидны и едины: черепно-мозговая травма или сильный ушиб головы.

Иными словами, данный тип патологии развивается только ввиду физического воздействия на голову, при этом часто наблюдается сильное сотрясение мозга, механические повреждения могут иметь как внешний, так и внутренний характер, с разрывом тканей и ушибом мозга, из-за чего последствия только усугубляются.

Однако обязательным фактором диагностирования САК травматического типа является повреждения сосудов, локализующихся непосредственно в подпаутинном пространстве. Если в большинстве случаев САК диагностируется у лиц старше 40 лет, то в данном случае картина в корне меняется, ведь травмы головы чаще получают дети и подростки из-за случайных падений занятий травматичными видами спорта и драк.

Читать также:  Проявление инсульта

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Симптомы и проявления патологии

В подавляющем большинстве случаев развитие патологического процесса происходит бессимптомно вплоть до того момента, как случается непосредственно само субарахноидального кровоизлияния. Как только САК произошло, симптомы развиваются стремительно и по нарастающей:

  1. Пострадавший сразу ощущает острую головную боль, которая постоянно усиливается и достигает апогея в течение 1-2 часов;
  2. В момент разрыва аневризмы или удара (в зависимости от того, что послужило причиной САК) человек может потерять сознание, кратковременные обмороки способны случаться систематически;
  3. Больной проявляется крайнюю обеспокоенность, этому состоянию характерны различные эмоциональные всплески (страх, агрессия, паника и прочее), налицо явные признаки неврологических проблем;
  4. Подобный геморрагический инсульт, а ведь именно о его частном случае идет речь, сопровождается судорогами и припадками.

Дальнейшее развитие симптоматики занимает определенное время, обычно не менее суток, пациент сталкивается со следующими проблемами:

  1. Дают о себе знать сильные приступы тошноты, которые часто доходят до рвоты;
  2. Диагностируются изменения в частоте сердцебиения (тахикардия или брадикардия) и учащенное дыхание;
  3. Развивается зрительная симптоматика, выраженная в непереносимости яркого света, ухудшении зрения, расплывчатости или неясности образов, болезненность глаз;
  4. Повышается температура тела, лихорадка, это прямое следствие поражения мозга;
  5. Длительные бессознательные состояния свидетельствуют о том, что кровоизлияние было серьезным изначально или приняло более тяжелый характер, имеет место заполнение желудочковой системы кровью;
  6. В наиболее тяжелых случаях у пациентов проявляются нарушения дыхательной функции и деятельности сердечной системы.

Ярчайшим признаком субарахноидального кровоизлияния является так называемый менингеальный синдром, которому свойственны затвердение мышц шеи и затылка, светобоязнь, запрокидывание головы и поджимание ног. При САК также выделяют очаговые признаки поражения головного мозга, в таком случае подпаутинным кровоизлияниям сопутствуют расстройства речевых и глотательных функций, частичный паралич, поражения нервной системы.

Наши читатели пишут

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо. Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Чем грозит субарахноидальное кровоизлияние?

Разумеется, тяжесть последствий после САК зависит от того, насколько обширным был патологический процесс, а также более индивидуальных факторов, так как возраст пациента или оперативность оказанной помощи и правильность последующего лечения.

Самые тяжелые последствия обсуждаемой патологии вызываются сосудистым вазоспазмом с последующим развитием ишемических повреждений главного органа. Если данное осложнение принимает тяжелый характер повышается вероятность летального исхода.

Еще одним осложнением является скопление церебральной жидкости в желудочках головного мозга, что приводит к гидроцефалии. Кроме того, можно выделить менее опасные и значительные ухудшения состояния, которые поддаются лечению:

  • Систематическая усталость;
  • Нарушения памяти;
  • Рассредоточенность, проблемы с вниманием;
  • Психоэмоциональные и неврологические расстройства.

Все это касается тех случаев, САК нетравматическое, в противном же случае присоединяются отягощающие факторы в виде физических повреждений разной степени тяжести, этом могут быть ушибы, гематомы, нарушения целостности тканей и т.д. В подобных ситуациях количество осложнений возрастает.

Процесс лечения

Субарахноидальное кровоизлияние крайне опасно, лечение данной патологии проводится путем интенсивной терапии, при этом приветствуется комплексный подход.

Ввиду того, больного в любом случае необходимо госпитализировать в кратчайшие сроки, в первую очередь врачи занимаются стабилизацией пациента с последующей нормализацией его состояния, эти задачи первоначальны.

Что касается терапии, применяются преимущественно следующие методики:

  1. Для предотвращения всевозможных осложнений, повторных «ударов» и в целях безопасности пациента, в норму приводится дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность.
  2. Если имеет место нарастающий отек, проводится мочегонная терапия, с целью снижения притока жидкости.
  3. Серьезный уклон делается на борьбе с основными симптомами, пациентам назначают противовоспалительные, обезболивающие, средства, антиконвульсанты, седативные препараты и т.д.
  4. В экстренных случаях, например, когда нужно устранить распространение кровотечения, осуществляют срочное хирургическое вмешательство.

Важно понимать, что абсолютно все действия, направленные на лечение в случае САК, предпринимаются только медперсоналом в условиях стационара. Методы лечения также могут отличаться, во многом это зависит от того, каковы ущерб и последствия патологического процесса.

Делаем выводы

Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Внимание! Если заметили у себя хотя бы 2 симптома — это серьезный повод задуматься!

Единственное средство, которое дало значительный результат. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ. >>>

Под инсультом врачи подразумевают различные острые нарушения кровообращения в мозге, сопровождающиеся неврологической симптоматикой, продолжающейся более суток и в ряде случаев приводящей к летальному исходу у пациента.

Инсульт — понятие обобщенное и включает в себя несколько патологических состояний, в частности ишемию, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное поражение. Под общий знаменатель обычно ставят обязательные проявления неврологического дефицита. Как показывают последние исследования и статистика, инсульт является второй болезнью после инфаркта, от которой ежегодно умирает большее количество людей. Большинство инсультов у людей являются ишемическими — до восьмидесяти процентов всех случаев. Довольно редко (всего в пяти процентах случаях) врачи диагностируют нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние.

В нашей стране ежегодно регистрируется около 450 тысяч инсультов, при этом средняя смертность от него колеблется в пределах 25–35 процентов (1-й месяц после перенесенного заболевания), четыре из пяти выживших остаются инвалидами.

Читать также:  Инсульт ишемический повторный

Виды инсульта

Международная классификация по МКБ-10 содержит в себе обозначение 3-х видов инсульта.

Ишемический инсульт

Подраздел I63 по МКБ-10, обозначен как инфаркт мозга. Представляет собой острые нарушения кровообращения в органе из-за недостаточной его кровоснабжения с повреждением ткани органа и нарушением его функций. Вероятнее всего возникает в ночной период времени у людей старше шестидесяти, ранее имевших сердечно-сосудистые болезни и/или же сахарный диабет. Потеря сознания происходит в половине выявленных случаев.

Ишемический инсульт формируется при сужении либо закупорке артерий, питающих орган. Отсутствие кровяного снабжения губительно сказывается на клетках тканей, и они погибают.

Геморрагический инсульт

Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние чаще всего диагностируется у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет, основным «рычагом срабатывания» выступает гипертоническая болезнь. Более редкие причины — церебральный атеросклероз, гипертензия артерий и иные заболевания крови.

При геморрагическом инсульте редко возникают предвестники, чаще всего он развивается стремительно, преимущественно в дневное время после большого психофизического перенапряжения. Само кровоизлияние происходит после разрыва сосудов либо диапедеза.

Субарахноидальный инсульт

Самый редкий вид инсульта, характеризующийся кровоизлиянием в субарахноидальную область между мягкими оболочками органа. Очень часто данный тип заболевания возникает внезапно без всяких предвестников, поскольку образуется из-за артериальной аневризмы либо ЧМТ и преимущественно локализируется на базальной поверхности ножек мозга, а также височных и ножных областях вышеозначенного органа.

Первые признаки инсульта

Появление признаков инсульта зависит от поражения конкретного участка мозга, а также типа заболевания.

Общемозговые симптомы

  1. Оглушенность.
  2. Возбуждение/сонливость.
  3. Потеря сознания.
  4. Сильные головные боли.
  5. Головокружение, тошнота и рвота.
  6. Потеря ориентирования в пространстве/времени.
  7. Потливость, сердцебиение.

Очаговые симптомы

  1. Слабость в отдельной части тела (рука, нога и т. д.) вплоть до паралича.
  2. Множественные нарушения речи, зрительно восприятия, чувствительности.
  3. Гемипарезы.

Первая помощь

Инсульт невозможно вылечить дома, поэтому в любом случае необходимо вызывать «неотложку» — от её оперативности зависит степень выживания пациента. Воздержитесь от самостоятельной доставки человека в ближайшее медицинское учреждение: далеко не все больницы приспособлены оказывать квалифицированную медпомощь в данной ситуации.

Помощь при инсульте до приезда медиков

  1. Уложите пациента горизонтально, подложив под голову и плечи подушку.
  2. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  3. В случае возникновения рвоты, поверните человека на бок, дабы жидкая масса не попала в органы дыхания.
  4. Не давайте больному есть и пить — внутренние органы могут быть парализованы.
  5. Снимите с человека обтягивающую одежку, ослабьте все узлы и узкие места (пояс, галстук и т. д.).
  6. В случае исчезновения ритмичного дыхания и потери сознания, приступайте с сердечно-легочной реанимации — искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Лечение инсульта

Лечение инсульта проводится в несколько этапов, разрабатывается индивидуально и варьируется в зависимости от текущего состояния пациента, дальнейшего краткосрочного прогноза и иных факторов.

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, а также поддержание приемлемых показателей оксигенации/ гемодинамики у пациента. В первые часы после инсульта либо позже при критическом состоянии пациента с соответствующим подтверждением диагностики рационально хирургическое вмешательство — от ангиоскопии при внутримозговой гематоме до трепанации черепа с клепированием/эмболизацией, а также дренированием образовавшейся опухоли, которое позволяет избежать сдавливания мозговых оболочек.

Препараты и лекарства

Консервативная терапия включает в себя применение:

  1. Корректоров кровообращения — фезам, циннаризин.
  2. Ноотропов — ноопет, пирацетам.
  3. Ангиопротекторов — агапурин, церебролизин.
  4. Антигипоксантов — милдронат.
  5. Дезагрегантов — аспирин.
  6. Антиагрегантов — гепарин.
  7. Иных лекарственных средств, назначаемых сугубо индивидуально.

Однако назначение препаратов производится строго индивидуально и лечащим врачом после очного осмотра и изучения истории болезни.

Реабилитация после инсульта

После комплекса неотложных мер и в случае их успешности, дальнейшее восстановление пациента напрямую зависит от полноты и качества реабилитационно-восстановительных мероприятий, направленных на возобновление нормальной работы всех органов и систем человека, пострадавших в результате инсульта.

Врач назначает индивидуальную программу с учётом возраста, состояния здоровья и степени инвалидизации больного. Минимальный набор мероприятий включает в себя:

  1. Занятия с физиотерапевтом для восстановления базовых двигательных функций.
  2. Логопедические мероприятия, направленные на восстановление глотательной функции и речи.
  3. Работу с эрготерапевтом, адаптирующим человека к повседневной жизни с учётом частичной/полной утери ряда функций организма.
  4. Массажи, физиотерапевтические процедуры, восстановительная физкультура/гимнастика.
  5. Фармакологический курс консервативной восстановительной терапии.
  6. Дополнительный уход за пациентом, предупреждение возникновения пролежней, пневмонии, очищение кишечника, кормления, смены белья и т. д.

Массаж в домашних условиях

Массаж после перенесённого инсульта можно и нужно проводить в домашних условиях, для этого вовсе не обязательно вызывать специалиста. Однако конкретные упражнения, количество и интенсивность подходов должен выписывать лечащий врач, поскольку большинство из них считается узконаправленными и адаптированы под конкретные части тела — ноги, руки, бёдра, голени и т. д.

Следует понимать, что массаж является вспомогательным средством постинсультной реабилитации и сам по себе не обеспечит полноценное восстановление всех двигательных функций организма, использовать его можно лишь в комплексе с иных лечебно-профилактическими действиями.

К основным рекомендациям можно отнести следующие постулаты:

  1. Делать основные акценты на тонизацию мышечных масс с их растиранием.
  2. Правильно располагать тело в процессе мероприятий — верхняя часть туловища должна быть немного выше ног.
  3. Массаж ног, рук и спины производить от центральной части к периферии.
  4. Движения должны быть направлены от верха тела к нижней его части.
  5. Обязательно включайте в сеансы обработку области шеи и воротника, при этом сами движения не сильные.
  6. Выжимания с отягощением не допускаются.
  7. Сильное давление в процессе глубоких выжимающих движений должны быть краткосрочными, дабы не повысилось артериальное/внутричерепное давление.

Профилактика инсульта

Профилактические мероприятия для недопущения возникновения первого инсульта или же минимизации рисков возникновения рецидива проблемы, включают в себя:

  1. Приём антикоагулянтов (варфарин в среднесрочной перспективе, гепарин на начальном этапе) и антитромбоцитых препаратов (тиклопидин, аспирин).
  2. Борьба с развитием атеросклероза.
  3. Соблюдение диеты и приём гиполипидических лекарств по отдельному назначению врача.
  4. Борьба со стрессами.
  5. Отказ от алкоголя и курения.
  6. Регулярные физические нагрузки.
  7. Постоянный контроль и своевременное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни и иных негативных факторов, которые могу привести к образованию тромбов.

Реабилитация после инсульта

Первая помощь больным инсультом

Какие бывают инсульты и как они различаются по симптомам?

Источники:

Субарахноидальное кровоизлияние в мозг: симптоматика, выбор тактики терапии и последствия

Виды субарахноидального кровоизлияния

http://www.doctorfm.ru/sickness/insult

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector