Стволовой инсульт прогноз выздоровления

Дата публикации статьи: 01.08.2018

Дата обновления статьи: 16.09.2018

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Стволовой инсульт – тяжелейшее повреждение основной области головного мозга (ствола) из-за острого нарушения кровотока. Патология характеризуется отмиранием ее нервных волокон, где сосредоточены нервные центры управления работой всех систем жизнеобеспечения.

Подобные разрушительные действия способны полностью парализовать конечности, лицевые мышцы, блокировать глотательный рефлекс и даже спровоцировать гибель человека. Такие тяжелые последствия послужили причиной того, что специалисты рассматривают инсульт ствола головного мозга как отдельную форму патологии.

В чем его особенность?

Ишемический стволовой инсульт относится к самому опасному типу поражения мозга, ведь все процессы обеспечения жизни в организме происходят под управлением его центрального ствола. Он является соединительным участком головного и спинного мозга. Его нормальная работа влияет на способности человека двигаться и на обработку всех указаний, отдаваемых телу.

При повреждении сосудистой структуры в стволе страдают и другие отделы: мозжечок, продолговатый и средний мозг, варолиев мост. Эти отделы отвечают за кровоснабжение, дыхание, глотание и лицевую мимику.

Вследствие этого, данный тип инсульта обладает определенной спецификой:

  • человек, переживший приступ, утрачивает способность глотать, разговаривать;
  • у него нарушается функция регулировки температуры тела – она может существенно отклоняться как в большую, так и меньшую сторону;
  • сбивается сердечный ритм – частота сердечных сокращений нарастает либо замедляется, при замедлении ритма пострадавший впадает в кому.

Разновидности патологии

По принципу действия инсульт делится на виды:

  • Ишемический – представляет собой сосудистую непроходимость, сформировавшуюся оттого, что сосуд плотно закупорен тромбом или холестериновой бляшкой. В данной ситуации мозговые клетки перестают снабжаться кислородом и отмирают. Симптоматика, характерная для приступа, развиваются постепенно.
  • Геморрагический – характеризуется кровоизлиянием в структуры мозга из-за разрыва сосудистых стенок. Этот вид инсульта отличается большой скоростью появления симптомов: формируется отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление, поэтому при геморрагической разновидности процент выживаемости больных крайне низок.

Перед началом терапии важно дифференцировать виды этой патологии друг от друга, так как лечебные планы принципиально отличаются.

Основными причинами инсультов являются тромбы и бляшки в сосудах, истощение их стенок с последующим разрывом. Но необходимо понимать, что подобные проблемы не возникают сами по себе, для их появления всегда существуют предпосылки.

Чаще всего, это последствия конкретных болезней:

  • стабильная гипертония и скачки артериального давления;
  • аневризмы сосудов;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • высокие значения холестерина в крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ломкость сосудистых стенок из-за сахарного диабета;
  • сбой в гормональной системе из-за неверного применения оральных контрацептивов.

Наличие даже одного фактора автоматически помещает человека в зону риска возникновения инсульта. А также в эту группу попадает большинство лиц престарелого возраста: у них в силу возрастных изменений в сосудах формируются холестериновые бляшки.

Умение определить симптомы стволового инсульта многократно повышает шансы на выживание у пострадавшего.

Поскольку при стволовом инсульте происходят повреждения и других мозговых отделов, то симптоматика при приступе довольно обширна.

Существуют общие признаки патологии, проявляющиеся острым болевым синдромом в зоне затылка, головокружением, сбоем сердечного ритма, резких перепадов температурных показателей тела, утратой сознания и параличом.

Симптоматика при ишемическом стволовом инсульте будет определяться исходя из того, в каком участке произошло отмирание клеток.

Симптомы могут быть следующие:

  • паралич мышц лица со стороны поврежденной зоны ствола;
  • паралич распространяется на мышцы тела;
  • язык отклоняется в пораженную сторону;
  • потеря ощущения равновесия;
  • опущение глазного века на той стороне, где произошел инсульт;
  • паралич тканей мягкого нёба;
  • сбивчивое поверхностное дыхание;
  • затруднение глотания;
  • судороги конечностей.

Признаки геморрагии мозга появляются внезапно и далее очень быстро нарастают.

О геморрагическом инсульте сигнализируют следующие симптомы:

  • мышцы тела оказываются парализованы;
  • нарушается зрение и синхронность движения глазными яблоками;
  • нарушается речевая функция;
  • тошнота, рвота;
  • спутанность сознания;
  • изменение температуры тела;
  • кома.

Доврачебная помощь

Инсультные поражения мозга спустя несколько часов вызывают необратимые изменения в мозговых структурах – некроз значительного числа стволовых клеток.

Однако существует временной период для оказания медицинской помощи пострадавшему, равный 3-4 часам, при котором тяжкие последствия инсульта будут минимальны.

До прибытия бригады скорой помощи примите следующие меры:

  • успокойте больного, не создавайте панику;
  • уложите пострадавшего в постель таким образом, чтобы голова была приподнята на 30 градусов;
  • если пострадавший потерял сознание, то поверните его голову набок, чтобы он не подавился слюной, а при рвоте – не захлебнулся рвотными массами;
  • расстегните ремни, пуговицы, ворот для усиления доступа кислорода;
  • при наличии возможности измерьте артериальное давление: при высоких показателях дайте лекарство для его понижения;
  • для обеспечения оттока крови от мозга приложить к ступням больного грелку.

Нельзя давать пострадавшему еду, питье и препараты, расширяющие сосуды. Не нужно пытаться доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно: для его транспортировки необходима машина скорой помощи со специальным медицинским оборудованием, чтобы еще на догоспитальном этапе начать мероприятия по стабилизации состояния пациента.

Читать также:  Начало инсульта

Лечение и реабилитация

Лечение пациентов, переживших инсульт, представляет собой сложный длительный процесс в несколько стадий. Прежде всего, больной поступает в отделение реанимации, где врачи в буквальном смысле спасают его жизнь.

В обязательном порядке пациенту проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию для выявления расположения областей повреждения и их размеров, ЭКГ, осуществляют исследование крови.

Далее пациента перемещают в круглосуточное неврологическое отделение стационара, где терапевтический процесс сводится к восстановлению поврежденных клеток мозга и усилению их питания. Для этого назначаются Цераксон, Пирацетам, Тиоцетам, Кавинтон, Нейробион, Кортексин. Для устранения отека мозга применяются Фуросемид, Маннит, L-лизин.

Обязательно осуществляется мониторинг артериального давления, показателей крови, температуры тела. Для нормализации высокого давления применяются препараты Энап, сульфат Магния, Метопролол, Каптоприл, а для низкого – Атропин, Дексаметазон. Для снижения температуры тела используют Парацетамол, Ибупрофен.

Существует принципиальная разница в назначении препаратов, зависящая от типа инсульта. При ишемическом поражении требуется прием тромболитиков (Актилизе) либо антикоагулянтов (Гепарин, Клексан), при геморрагическом инсульте необходим ввод кровоостанавливающих средств.

При неспособности пациента глотать, питательные вещества вводятся ему с помощью зонда.

Очень ответственным этапом является период реабилитации после выписки из медицинского учреждения. Умершие мозговые клетки уже не способны восстановиться, поэтому реабилитационные мероприятия просто необходимы для того, чтобы облегчить жизнь больного и научить его утерянным навыкам за счет оставшихся невредимыми нейронов.

Индивидуальный восстановительный план формирует лечащий врач для каждого конкретного пациента.

Он включает в себя:

  1. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазерная терапия), направленные на улучшение циркуляции крови, восстановление мозговых функций.
  2. Эрготерапия – комплекс мероприятий, разработанный для обучения пациентов простым бытовым навыкам, восстановлению мелкой моторики (открыть дверь, печатать на клавиатуре, держать столовые приборы).
  3. Занятия с логопедом для возобновления речевых функций.
  4. Лечебная физкультура и массажные методики для предотвращения атрофии мышечных волокон, укрепления мышц.
  5. Психотерапевтические консультации, помогающие оправиться больному от шокового состояния после пережитого приступа.

Огромную роль в выздоровлении пациента играют его родственники и близкие, поскольку больные нуждаются в круглосуточном уходе и моральной поддержке. Близкому окружению пациента необходимо настроиться на то, что восстановление может происходить долго, а результаты могут отличаться от ожидаемых.

Возможные последствия

Более половины случаев инсульта заканчиваются смертью пострадавшего, в остальных случаях больной обречен на инвалидность.

Впоследствии, после инсульта могут возникнуть следующие осложнения:

  • невнятная несвязная речь, если задет речевой центр в мозге;
  • утрата способности глотать пищу;
  • паралич конечностей, невозможность ходить, сидеть либо хаотичные непроизвольные движения рук и ног;
  • воспаление легких;
  • тромбоз вен;
  • внутренние кровотечения;
  • инфаркт миокарда;
  • пролежни у лежачих больных;
  • психические нарушения.

Особенно опасно возникновение повторного эпизода инсульта, организм больного уже не справится с такой нагрузкой, результатом станет смертельный исход.

Прогноз выздоровления

Статистические данные говорят о том, что примерно 80% переживших стволовой инсульт людей погибает в течение 3 дней после приступа. Для оставшихся 20% прогноз неутешительный: они становятся инвалидами тяжелой степени, часть из них навсегда прикована к постели.

Около 18% больных способны прожить более 5 лет, полностью выздороветь и восстановиться могут всего 2-3%.

Прогноз выздоровления зависит от симптоматики инсульта и считается неблагоприятным, если у больного имеются ухудшения двигательных и речевых возможностей, проблемы с дыханием, сердечные перебои, неспособность к терморегуляции.

А также на прогноз врачей влияет физическое состояние пациента и наличие у него сопутствующих патологий до приступа и его возраст: чем он моложе и здоровее, тем больше шансов на полное восстановление, пожилому человеку справиться с последствиями заболевания гораздо сложнее.

Что такое стволовой инсульт и прогноз выздоровления

Одним из наиболее опасных поражений головного мозга считается стволовой инсульт. Эта патология развивается на фоне резкого нарушения кровотока. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет. Патология получила свое название от локализации нарушения кровотока. Если в стволе головного мозга произошли разрыв или закупорка сосуда, врачи ставят диагноз стволовой инсульт. Причины развития патологии, ее опасность и риски возникновения.

Что такое ствол мозга

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться. Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга. Ствол расположен глубоко в черепной коробке под полушариями. При нарушении кровообращения здесь моментально происходит опухоль, ствол сдвигается и ущемляется, что приводит к инвалидности или смерти пациента.

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Читать также:  Инсульт клиника

Нарушения этой части ствола чреваты глухотой, параличом лица и другими осложнениями.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Причины патологии

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония 2,3,4 степени.
  • Васкулит ревматический.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость. Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде. Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим. Также он может носить название инфаркт мозга. Прогноз для пациентов в этом случае чаще всего оптимистичный, врачи восстанавливают кровообращение и многих осложнений можно избежать. Главное чтобы пациент поступил в больницу в первые 40 минут после приступа. Чаще всего причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг. При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом. Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Также проявления патологии напрямую зависят от формы поражения.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

  • Паралич лица с одной стороны.
  • Язык отклоняется в сторону.
  • Паралич одной стороны тела.
  • Нарушение координации.
  • Затрудненное глотание и дыхание.
  • Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

  • Паралич лица или частей тела.
  • Снижение зрения.
  • Невнятность речи.
  • Потеря сознания, кома.
  • Головокружение и тошнота.
  • Жар и лихорадка.
  • Тяжесть дыхания.
  • Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Также пациенту назначается лечение сопутствующих заболеваний.

Геморрагический инсульт чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть. У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения. При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.

Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

  • Пневмония.
  • Закупорка вен.
  • Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Внутренние кровотечения.
  • Инфаркт сердца.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

  • Пролежни.
  • Затрудненность глотания.
  • Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Читать также:  Физиотерапия при инсульте

Прогнозы выздоровления

Прогнозы врачей напрямую зависят от того, какие симптомы есть у пациента. Наиболее благоприятные прогнозы у тех больных, у которых симптомы не ярко выражены, сохранилась двигательная активность и не нарушена речь.

Неблагоприятный прогноз. Врачи с сомнением относятся к полному восстановлению пациентов, если у них наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение функции глотания.
  • Паралич конечностей.
  • Головокружение.
  • Нарушение движения глаз.

Стоит отметить, что прогноз для пациента также зависит от его возраста и физического состояния. Чем моложе больной, и чем меньше у него сопутсующих болезней, тем больше шансов на выздоровление. Также особую важность для последующего состояния больного, который перенес инфаркт головного мозга, имеет скорость госпитализации. Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше у врачей шансов предотвратить обширные патологические изменения клеток ствола.

Реабилитация

План реабилитации пациента должен разрабатываться индивидуально лечащим врачом. Реабилитация нужна в первую очередь для того чтобы облегчить симптомы болезни, и улучшить качество жизни пациента. При нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, больным с проблемами глотания нужно освоить особые методики, чтобы научиться проглатывать мягкую пищу, тем, у кого наблюдается паралич конечностей, прописывают специальные массажи и упражнения.

Для эффективной реабилитации очень важно участие родственников пациента. Близкие люди могут оказать неоценимую помощь в восстановлении здоровья больного. Пациенту нужен постоянный уход, поддержка и понимание.

Если родственники четко выполняют все рекомендации врача, шансы на частичное или полное восстановление сильно возрастают.

Нередко для даже небольшого прогресса требуется достаточно большое время. Если вы столкнулись с таким заболеванием в своей семье, главное не опускать руки. К примеру, двигательная способность конечностей восстанавливается в течение года, иные нарушения могут лечиться еще дольше. Чаще всего человек уже никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, но есть шанс, что он сам сможет себя обслуживать.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится своевременное лечение всех заболеваний, которые могут вызвать инфаркт головного мозга. В первую очередь в группу риска входят больные с атеросклерозом и гипертонией. Также особое внимание должны уделять своему здоровью люди, страдающие сахарным диабетом и имеющие наследственную предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.

Инсульт головного мозга это патология, которая не проходит бесследно. Каждый, кто входит в группу риска, должен помнить, что здоровый образ жизни может уберечь их от смерти или инвалидности. Лечение таких заболеваний как гипертония, атеросклероз и сахарный диабет должно быть своевременным. Инсульт наступает внезапно, и если вы не заботитесь о себе, последствия могут быть плачевны. При первых признаках заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт нужно обращаться к врачу, и пересмотреть свой образ жизни.

Исчерпывающий обзор стволового инсульта: причины, симптомы и лечение

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Из этой статьи вы узнаете: течение болезни стволовой инсульт, его симптомы. Возможные осложнения, прогноз, как лечить патологию.

Стволовой инсульт – гибель (омертвение, разрушение) нервных клеток самой главной части головного мозга – его ствола – в результате острых нарушений мозгового кровообращения.

Как и при любом другом инсульте, разрушенные ткани утрачивают свои функции. Но при локализации процесса в стволе возникает непосредственная угроза жизни. В этой зоне расположены нервные центры, регулирующие самые важные функции поддержания жизнедеятельности организма – дыхательный и сердечно-сосудистый (сосудодвигательный).

Поэтому нарушение кровообращения в стволе вызывает стойкие инвалидизирующие нарушения (полный паралич конечностей, лица и даже акта глотания) или заканчивается смертью в течение нескольких часов после возникновения заболевания. Такие отличительные особенности стволового инсульта позволили выделить его отдельной формой от инсультов любой другой локализации.

Выжить удается немногим (около 20%) при условии раннего обращения (в первые 3 часа) за медицинской помощью. Прогноз полного выздоровления – не более 2–3%. Лечением занимаются врачи-невропатологи (неврологи) совместно с реаниматологами.

В чем особенности патологии

Стволовой инсульт происходит из-за того, что сосуды, приносящие кровь к этому участку мозга, не способны обеспечить его питательными веществами и кислородом. При этом происходит гибель клеток, функцию которых не смогут взять на себя оставшиеся нейроны.

Стволовая часть мозга – особая зона не только для нервной системы, но и для организма в целом, так как в ней расположены основные центры, поддерживающие его жизнеспособность.

Краткий экскурс в анатомию

Ствол – самый старый участок головного мозга. Ввиду своей значимости он занимает самое глубокое место в черепе – на его основании (на дне). Через него в кору мозга проходит вся информация от органов чувств, а от коры исходят все двигательные импульсы к спинному мозгу, так как ствол непосредственно переходит в него. Анатомические отделы ствола и функции, за которые они отвечают описаны в таблице.

Функции ствола головного мозга. Нажмите на фото для увеличение

Источники:

http://infoserdce.com/insult/stvolovoj/

http://krov.expert/zabolevaniya/stvolovoj-insult.html

http://okardio.com/insult/stvolovoj-145.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector