Прогрессирующий инсульт

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным развитием стойкой общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.

По характеру поражения выделяют:

• ишемический инсульт, возникающий вследствие недо­статочного кровоснабжения (ишемии) участка мозговой ткани;

• геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравмати­ческое) внутричерепное кровоизлияние.

По течению выделяют:

• прогрессирующий инсульт (инсульт «в ходу»), характери­зующийся нарастанием симптоматики;

• завершившийся инсульт, при котором неврологические симптомы, достигнув пика своего развития, стабилизи­ровались.

В качестве отдельной формы выделяется также малый ин­сульт, при котором неврологическая симптоматика полностью исчезает в течение 3 нед.

Ишемический инсульт может быть вызван тромбозом или эмболией внечерепных или внутричерепных мозговых арте­рий. Он чаще всего бывает связан с артериальной гипертен­зией и атеросклерозом мозговых сосудов. К факторам риска инсульта, помимо артериальной гипертензии, относятся также курение, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма, ги- перлипидемия, избыточная масса тела.

Тромботический инсульт обычно возникает на фоне атеро­склероза мозговых артерий. Атеросклеротическая бляшка (ате­рома) формируется в артериях крупного или среднего калиб­ра, часто в области их деления на более мелкие ветви (напри­мер, в области бифуркации сонных артерий). Растущая атеро­ма не только сужает сосуд, но и способствует формированию тромба, вызывающего закупорку (окклюзию) сосуда. Чаще всего наблюдается окклюзия магистральных артерий на шее (внутренних сонных и позвоночных). Но при хорошем колла­теральном кровотоке через артерии артериального круга боль­шого мозга (виллизиева круга), связывающего артерии на ос­новании мозга, и медленном развитии даже полная закупорка внечерепного сосуда остается асимптомной. Но от формирую­щегося тромба могут отделяться сгустки, закупоривающие дистальные ветви пораженного сосуда (артерио-артериальная эмболия). Кроме того, в условиях ограниченного кровотока по суженной артерии возникает недостаточность кровоснабже­ния в наиболее удаленных участках бассейна пораженного со­суда. Именно два последних механизма часто бывают непо­средственной причиной острой локальной ишемии мозга, ко­торая приводит к некрозу мозговой ткани (инфаркту мозга).

При тромботическом инсульте симптомы часто развивают­ся в ночное время, и больной уже просыпается с парезом или афазией. Если же инсульт развивается в дневное время, то ха­рактерно постепенное прогрессирование неврологических симптомов в течение нескольких часов. Общемозговые симп­томы (головная боль, угнетение сознания, эпилептические припадки) часто отсутствуют, но при обширных инфарктах они могут быть выражены в той же степени, что и при гемор­рагическом инсульте. Тромботическому инсульту нередко предшествуют одно или несколько ПНМК.

Эмболический инсульт. Источником эмболического мате­риала чаще всего бывают тромботические массы в левом предсердии, которые формируются там при мерцательной аритмии, кардиомиопатии, пороке сердца или инфаркте мио­карда. При бактериальном эндокардите происходит закупор­ка мозговых сосудов септическими эмболами, представляю­щими собой фрагменты вегетации, образующиеся на инфи­цированных клапанах. Клинически для эмболического ин­сульта характерно внезапное развитие симптоматики. Невро­логические симптомы бывают максимально выраженными уже в самом начале заболевания. Нередко больной, у которо­го стремительно развился парез, не успев ухватиться за бли­жайшую опору, падает на пол. Для эмболического инфаркта более характерны головная боль, потеря сознания, эпилепти­ческие припадки.

Симптоматика тромботического и эмболического инсуль­тов зависит от того, какой сосудистый бассейн оказался пора­женным. Для нарушения кровообращения в бассейне сонных артерий характерно развитие гемипареза и гемигипестезии на противоположной очагу стороне.

При нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне может возникать симптоматика, связанная с пораже­нием затылочных долей (одностороннее выпадение полей зре­ния или двусторонняя корковая слепота), таламуса (грубое на­рушение чувствительности на противоположной стороне тела со спонтанными болями и гиперчувствительностью к прикос­новению), ствола мозга (на стороне поражения — нарушение функции черепных нервов и мозжечка, например паралити­ческое косоглазие, двоение, слабость мышц лица, паралич мягкого неба, нарушение речи и глотания, неловкость и рас­стройство координации движений в сочетании с гемипарезом или гемигипестезией на противоположной стороне — альтер­нирующие синдромы, а также тетрапарез). Один из самых час­тых вариантов вертебробазилярного инфаркта, обычно вы­званного тромбозом позвоночной артерии, является синдром Валленберга—Захарченко. Он проявляется снижением чувст­вительности в половине лица, синдромом Горнера, парезом мышц глотки, мозжечковой атаксией, слабостью кивательной и трапециевидной мышц на стороне поражения и снижением чувствительности на противоположной половине туловища (без вовлечения лица). Окклюзия базилярной артерии может быть причиной комы.

В качестве отдельной формы ишемического инсульта вы­деляют лакунарные инфаркты, вызываемые закупоркой мелких мозговых артерий, как правило, питаюших глубинные отделы мозга или мозговой ствол. Самая частая причина лакунарных инфарктов — гипертоническая микроангиопатия (артерио­склероз), возникающая у больных, длительное время страдаю­щих артериальной гипертензией. Лакунарным инфарктам редко предшествуют ПНМК. Инсульт может развиться как во время сна, так и днем; часто отмечается постепенное нараста­ние симптоматики в течение нескольких часов. Для лакунар­ного инфаркта характерна ограниченная симптоматика: геми­парез, гемигипестезия, сочетание гемипареза и атаксии (атак­тический гемипарез) или дизартрии и неловкости в правой кисти. При этом отсутствуют общемозговые симптомы (угне­тение сознания, головная боль, эпилептические припадки) и нарушения высших мозговых функций (например, афазия или апраксия).

У больных с тромботическим или эмболическим инсуль­том может возникать ишемический отек мозга, который обыч­но достигает пика на 2—3-й день, вызывая головную боль, рвоту, угнетение сознания, изменение ритма дыхания, ограни­чение отведения одного или обоих глазных яблок кнаружи за счет сдавления отводящего (VI) нерва, иногда усиление очаго­вой симптоматики. Нарастание патологических симптомов у больных с ишемическим инсультом может быть также связано с кровоизлиянием в зону некроза (геморрагический инфаркт), расстройством водно-электролитного баланса или нарушени­ем функции внутренних органов и систем (особенно сердеч- но-сосудистой системы), инфекционными осложнениями со стороны легких или мочеполовой системы. При ишемическом инсульте около 25 % больных умирают в течение первого ме­сяца, в последующем смертность составляет 16—18 % в год. Около 90 % выживших имеют тот или иной резидуальный де­фект, причем не менее трети из них становятся инвалидами.

Головной мозг контролирует все жизненно важные процессы, происходящие в организме.

Хорошо развитая кровеносная система органа позволяет доставлять нужное количество кислорода для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

В том случае, когда имеются заболевания сосудистой системы, при которых диаметр сосудов уменьшается, может развиться инсульт. Данное патологическое состояние имеет массу предпосылок, но предугадать точно, когда он приключиться невозможно.

Опасность болезни в том, что отсутствие своевременной медицинской помощи может стоить человеку жизни или сделать его инвалидом.

Закупорка важных артерий в головном мозге приводит к тому, что определенный участок остается без кислорода, на фоне чего прогрессируют атрофические процессы. Сложно предугадать, какое именно влияние на организм окажет ишемический инсульт.

Читать также:  Реабилитация больных инсультом

Прогноз для жизни зависит от некоторых факторов, а также от особенностей самого организма. Чего ожидать после ишемического инсульта, и какие факторы влияют на благоприятный исход, рассмотрим далее.

Факторы, влияющие на прогноз ишемического инсульта

Однако, ключевым все же остается возраст пациента.

Именно от того, насколько изношен организм будет зависеть скорость реабилитации, а также благоприятный исход.

Чем старше человек, тем больше у него имеется хронических заболеваний, что также усугубляет постинсультное состояние. Рассмотрим, от чего еще зависит прогноз.

Первичные факторы

В эту подгруппу входят такие показатели, как:

  1. Причина инсульта – чем тяжелее предшествующее инсульту заболевание сосудистой системы, тем меньше шансов на полное выздоровление.
  2. Тяжесть инсульта – заболевание может иметь несколько форм проявления. У некоторых он вообще переносится на ногах, характеризуясь временным головокружением.
  3. Локализация ишемического поражения головного мозга – адекватность и здоровье человека напрямую зависит от того, какой именно участок головного мозга был временно без кислорода.
  4. Скорость оказания первой медицинской помощи – если пациент обратился за помощью в первые 2-3 часа после перенесенного инсульта, шансы на выживание и прогнозы благоприятные. Если в течение 5-6 часов медицинской помощи не было, человека может ожидать летальный исход через сутки после инсульта.

Чтобы сохранить человеку жизнь, важно своевременно оказать медицинскую помощь, без которой высок риск летального исхода.

Вторичные факторы

Теперь рассмотрим, что такое вторичные факторы и как они влияют на прогноз жизни после перенесенного приступа.

Эта группа показателей формируется на фоне течения заболевания, а также его лечения (своевременности и качества).

На прогноз могут оказывать значительное влияние следующие факторы:

  1. Точность диагностики – чем быстрее и точнее найдена первопричина инсульта, тем выше вероятность скорейшего течения реабилитации с благоприятным исходом.
  2. Адекватность медикаментозной терапии – дальнейшая жизнь пациента, находившегося в критическом состоянии, полностью зависит от того, насколько правильно была подобрана терапия. При реабилитации медикаментозную терапию обязательно подкрепляют мануальной, а также физиотерапией.
  3. Наличие хронических, генетических и аутоиммунных заболеваний – чем больше у пациента проблем со здоровьем, тем сложнее и длительнее реабилитация.
  4. Комплексность реабилитации – невозможно вылечить инсульт одной таблеткой. Весь процесс реабилитации может растянуться на года, однако полное восстановление все же возможно. Нельзя бросать лечение на полпути, поскольку высока вероятность развития второго инсульта, который может стать для человека последним.

Чем больше этих факторов отмечается при госпитализации, тем сложнее проходит реабилитация и меньше шансов на полное восстановление и возвращение к нормальной жизнедеятельности.

Левая сторона

В ходе научных экспериментов установлен такой факт, что у пациентов с левосторонним ишемическим инсультом выживаемость, то есть прогноз для жизни, намного выше, нежели при инсульте правой стороны.

Это связано с нарушениями функций головного мозга, поскольку левая сторона быстрее восстанавливается и отвечает за продуктивность.

У человека нарушается речь, он все слышит и понимает, но связно ответить не способен.

Прогнозы на жизнь при левостороннем ишемическом инсульте могут отягощаться такими проявлениями, как:

  • наличие психоэмоциональных расстройств и эпилепсии;
  • хронические заболевания хрящевой ткани;
  • острые воспалительные процессы внутренних органов.

Правая сторона

Инсульт, возникающий справа, имеет более развитую картину:

  • слабость во всем теле;
  • нарушение речи;
  • скованность губ и челюсти;
  • рассеянность внимания;
  • потеря сознания.

Восстановление после правостороннего инсульта длится гораздо дольше, поскольку именно с правой стороны расположены наименее активные элементы мозга, которые у здорового человека используются реже, нежели элементы левого полушария. Поэтому прогноз для жизни в этом случае менее благоприятный.

Все патологии высших отделов ЦНС негативно сказываются на качестве жизни человека. Ишемия головного мозга — одно из опасных состояний, которое требует незамедлительного лечения.

Если знать, по каким признакам можно заподозрить надвигающийся инсульт, можно предотвратить приступ. О предвестниках инсульта читайте тут.

Качество жизни пациента после инсульта во многом зависит от реабилитации. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html рассмотрим, как проводится реабилитация в домашних условиях.

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз

Медицинская статистика утверждает, что шансы на жизнь у человека, перенесшего инсульт 50/50.

Благоприятный исход в основном зависит от отягощающих факторов, рассмотренных выше.

Ранняя диагностика и медицинская помощь в первые часы не только позволят спасти человеку жизнь, но и позволят иметь надежды на полное восстановление.

Рассмотри три варианта прогнозов для людей, которым пришлось столкнуться с инсультом:

  1. Благоприятный – медицинская помощь оказана вовремя, правильно, а причина недуга не представляет особой опасности для жизни. В 75% всех случаев пациенты после реабилитации смогут восстановить прежние функции, а также вернуться к нормальной жизни.
  2. Относительные – исход полностью зависит от тяжести заболевания, а также от количества и характера хронических патологий пациента. Оценить с точностью, и дать какой либо прогноз на восстановление невозможно.
  3. Неблагоприятный – отсутствует первая медицинская помощь, а очаг поражения головного мозга обширный. В 89% случаев у пациента разовьется повторный инсульт, которые спровоцирует летальный исход.

Как видно, на благоприятность прогноза в большей степени влияет скорость оказания медицинской помощи.

Основные причины летального исхода в остром периоде инсульта

Чаще всего смертность в первую неделю течения инсульта наступает при наличии таких отягощающих факторов, как:

  1. Вторичная ишемия столба головного мозга с наличием инфарктных очагов – характеризуется наличием деструктивных процессов в головном мозге, при которых запускаются необратимые процессы, полностью останавливающие его работу.
  2. Отек головного мозга – из-за нарушений функций отвода ликвора, жидкость скапливается в клетках головного мозга, что приводит к прогрессирующему некрозу.
  3. Образование инфаркта мозга с кровоизлиянием в полость черепной коробки.

Важно провести полную диагностику больного, которая позволит полноценно оценить его состояние и выявить очаг ишемического инсульта. Чем точнее будет поставлен диагноз и выявлен пораженный участок головного мозга, тем проще подобрать соответствующее лечение и продумать дальнейшую реабилитацию.

Постинсультные осложнения

В том случае, когда человеку повезло и ему удалость побороть недуг, стоит уделить особое внимание возможным осложнениям.

Нужно помнить, что восстановить полностью все функции и вернуться к жизни, которая была до инсульта, удается 1 человеку на 10 000 всех пациентов.

В большинстве случаев полное восстановление происходит у молодых пациентов, не имеющих хронических заболеваний и других патологий.

Читать также:  Какие капельницы ставят при инсульте

Всем остальным, особенно мужчинам в возрасте после 65 лет, следует понимать, с какими трудностями можно столкнуться, даже переборов инсульт:

  1. Нарушение двигательной активности и ее заметное снижение – мышечная атрофия в пост инсультном состоянии устраняется крайне тяжело. Однако, постоянные занятия и выполнение несложных физических упражнений, могут поставить человека на ноги в буквальном смысле этого слова. Если тренировать мышцы, нагружать мышечный корсет, высока вероятность восстановления большей части двигательных функций.
  2. Нарушение чувствительности отдельных участков тела – связано с длительным восстановлением нервных волокон.
  3. Речевые нарушения – проявляются в сложности выговаривания отдельных слов, а также логическом их построении в предложение.
  4. Снижение глотательного рефлекса, что само по себе опасно и грозит развитием аспирационной пневмонии.
  5. Психические расстройства и эпилепсия – зависит от того, какой именно участок головного мозга был поврежден.
  6. Нарушения функций памяти – страдает преимущественно кратковременная память. Человек хорошо помнит свое детство и отдельные факты биографии, но постоянно забывает, что делал 5 минут назад.
  7. Нарушения координации движений – проявляется в постоянном головокружении при ходьбе, а также умеренном пошатывании при резкой смене пространственного положения тела.
  8. Снижение зрения – развивается на фоне изменения внутричерепного давления, а также от уровня поражения зрительного нерва при инсульте.

Ключевыми из них являются скорость оказания медицинской помощи и возраст человека.

Скорость реабилитации, а также ее эффективность тоже связаны с возрастными показателями, но во многом опираются на адекватность и правильность терапии.

Прогноз составляется лечащим врачом только после детальной диагностики, поставленного диагноза и выявленного очага инсульта.

Приступ инсульта для многих людей заканчивается плачевно. Нужно вовремя уметь распознать заболевание и предупредить развитие приступа. Ишемический инсульт — симптомы и причины. Это должен знать каждый.

Что такое геморрагический инсульт и как проявляют себя разные формы данного недуга, расскажем в этой статье.

Видео на тему

Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга

Содержание:

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – острое состояние, при котором происходит нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением и размягчением тканей, изменением функций мозга по причине прекращения кровоснабжения его участков.

За этот период наступает летальный исход или значительное сокращение жизненно важных способностей человека. Опасным считается и срок в 28 дней с момента наступления первых признаков инсульта (острый период). В это время умирают около 35% первоначально выживших больных.

Приверженность к инсульту

Среди всех инсультов на долю ишемических приходится около 85%. За год в мире от этой болезни погибает более 5 млн. человек, в России – более 400 тыс., становятся полными инвалидами примерно 40% сохранивших жизнь и только 8% способны вернуться к полноценному труду.

Наиболее подвержены возникновению инсультов лица старше 45 лет, чаще – мужчины. В последние годы наблюдается тенденция к развитию инфаркта мозга среди молодых людей – 30 лет и старше.

Патогенез: что происходит во время приступа?

Степень повреждения тканей мозга зависит от длительности и объема снижения церебрального кровотока. Оптимальным считается поступление 50-60 мл. крови на 100 г. мозговой ткани в минуту. Если этот показатель снижается до 35 мл., происходит нарушение гликолиза (расщепления глюкозы), что приводит к изменению состояния коры большого мозга.

Патологические процессы сопровождаются отеком мозга, повышением внутричерепного давления, а также миграцией лейкоцитов в ткани и повреждение ими здоровых клеток. Частая причина смерти больных – сдавливание продолговатого мозга или мозжечка отекшими тканями.

Причины заболевания

Заболеванию предшествует нарушение деятельности сосудов мозга в результате патологического влияния некоторых болезней. Преимущественно поражаются сонная, позвоночная и мозговые артерии и их ответвления.

Этиология ишемического инсульта включает следующие факторы:

  • Атеросклероз сосудов.
  • Тромбоэмболия.
  • Сахарный диабет.
  • Врожденные сосудистые патологии.
  • Гипертония.
  • Ревматизм.
  • Васкулиты.
  • Стеноз сонной артерии при прогрессировании остеохондроза, спондилеза.
  • Инфекционные и аллергические артерииты.
  • Болезни крови (например, лейкоз).
  • Заболевания сердечной мышцы (пороки, ишемическая болезнь).
  • Тяжелые нарушения функции почек.
  • Бронхиальная астма.

Нередко произошедший вследствие разрыва аневризмы геморрагический инсульт осложняется ишемическим.

Служить пусковым механизмом к развитию заболевания или длительно усугублять состояние сосудов могут:

  • стрессы;
  • курение;
  • злоупотребление жирной пищей, ожирение;
  • алкоголизм.

Классификация

В зависимости от периода возникновения инсульты могут быть:

  1. Первичные (развивающиеся впервые в жизни).
  2. Вторичные (повторный ишемический инсульт у больного, ранее перенесшего заболевание).

По этиологии ишемические инсульты различают следующим образом:

  • Тромбоэмболические (происходят вследствие сгущения крови и нарушения кровоснабжения мозга).
  • Кардиоэмболические (являются результатом инфаркта миокарда или порока клапанов сердца).
  • Гемодинамические (развиваются из-за спазма сосудов мозга, например, при сбоях артериального давления).
  • Лакунарные (наблюдаются при поражении малых артерий – до 15 мм.).

По степени тяжести инсульты бывают:

  • Транзиторные ишемии (очаговые нарушения, регрессирующие за 1 сутки).
  • Малые инсульты (симптомы заболевания подвергаются регрессу в течение 21 дня).
  • Прогрессирующий инсульт (болезнь с нарастанием симптомов до 3-х суток).
  • Тотальный инсульт (сформированная область инфаркта мозга).

Периоды ишемического инсульта:

  • острейший (3 суток), в том числе первые 3 часа – «терапевтическое окно», когда клетки мозга способны восстанавливаться при условии возобновления кровоснабжения;
  • острый (28 дней);
  • ранний восстановительный (6 месяцев);
  • поздний восстановительный (2 года).

Симптомы и общие признаки инсульта

Клиническая картина во многом обусловлена зоной поражения мозга. Большинство инсультов происходит в каротидном бассейне в результате нарушения функций средней мозговой и сонной артерий. Если заболевание развивается при окклюзии крупной артерии, возможен обширный ишемический инсульт, когда область размягчения участков мозга велика. Это влечет мгновенное нарастание клиники инсульта, чаще всего приводя к смерти в первые часы.

В зависимости от того, левосторонний или правосторонний инсульт возникает у больного, признаки могут охватывать только одну сторону тела.

Очаговые неврологические симптомы заболевания, нарастающие в течение 3-4 часов, нескольких недель или развивающиеся молниеносно:

  • слабость ног;
  • онемение рук;
  • одностороннее снижение зрения, косоглазие;
  • парезы и параличи органов в одной части тела (стоп, кистей рук);
  • нарушение сгибательных, хватательных рефлексов, мелкой моторики;
  • задержка мочи;
  • невозможность глотания, жевания;
  • расстройства слуха, речи;
  • сбой дыхательных функций;

Общемозговые симптомы инсульта встречаются не в каждом случае и обусловлены степенью развития отека, чаще

  • при двухсторонних инсультах:
  • рвота;
  • помутнение сознания;
  • выраженная головная боль;
  • головокружение;
  • перевозбуждение;
  • падения;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения психики;
  • снижение или отсутствие чувствительности;
  • повышение температуры тела, потливость;
  • в случае обширного инсульта может развиваться кома.
Читать также:  Светлана ахтарова инсульт

Последствия и осложнения для человека

Осложнениями, которые нередко присоединяются к течению инсульта и могут вызвать смерть больного, становятся:

  • пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия;
  • обезвоживание, пролежни.

После ишемического инсульта состояние больного обусловлено изменениями в левом полушарии мозга.

Последствиями для здоровья могут быть:

  • Невозможность проглатывания пищи.
  • Частичная, полная потеря зрения.
  • Девиантное поведение – агрессия, фобии, нежелание общения.
  • Недержания кала, мочи.
  • Умственные и когнитивные расстройства.
  • Головные боли, приступы судорог, эпилепсия.

При инсульте ствола головного мозга или прочих значимых отделов выжившие больные зачастую полностью утрачивают функции, координируемые нервной системой, что приводит к инвалидности с неспособностью самообслуживания.

Прогноз на выздоровление

Прогностический расчет на сохранение жизни и выздоровление зависит от объема инфаркта мозга, а также места его локализации.

Треть людей умирает в течение месяца после возникновения заболевания, из них большинство – через 1-2 суток после приступа.

Наименьшая частота летальных исходов – среди пациентов с лакунарным инсультом (всего 2%). Полностью выздоравливает лишь малая часть больных. Основная доля людей, перенесших ишемический инсульт и выживших, становится инвалидами той или иной степени тяжести. Восстановление основных жизненных функций возможно в период 1 года после эпизода болезни. Прогноз на 5-летнюю выживаемость – около 50%. Повторный инсульт развивается у 30% людей.

Диагностирование

При физикальном обследовании врач оценивает признаки заболевания, отмечает шумы в сердце и сонной артерии, разницу в давлении, измеряемом на левой и правой руке. История болезни человека может помочь в установлении причины ишемического инсульта.

Инструментальными методами исследования являются УЗИ с допплерографией, ангиография, КТ или МРТ головного мозга. Обязательно выполняется ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторные анализы (общий клинический, биохимический). Дифференцируют заболевание с геморрагическим инсультом, опухолями, воспалительными заболеваниями или токсическими поражениями мозга.

Первая помощь при инсульте

Доврачебная помощь больному должна быть оказана сразу после обнаружения первых симптомов заболевания. Человека нужно уложить в кровать, предотвратив любые его движения. При потере сознания необходимо привести его в чувство при помощи нашатыря, винного уксуса, брызгания на лицо холодной водой.

Во избежание западания языка голова должна быть немного выше уровня тела. Ноги и руки можно растирать мягкой щеткой или смоченным теплой водой полотенцем.

Способы лечения

Больного в срочном порядке госпитализируют, после чего выполняется экстренная терапия (может быть проведена еще бригадой «скорой»):

  • Улучшение кровообращения в зоне инсульта – реополиглюкин капельно.
  • Нормализация метаболизма нейронов – церебролизин, ноотропил внутривенно.
  • Снижение артериального давления – реланиум, дроперидол, дибазол внутривенно.

Комплекс лечебных мероприятий при инсульте включает:

  • Нормализация дыхательной функции при помощи воздуховодов, иногда – трахеостомии, интубации.
  • Снятие отека легких – препараты-кардиотоники, кислородные ингаляции, инъекции бикарбоната натрия.
  • Уменьшение отека мозга – глюкокортикостероиды, маннит, лазикс инъекционно.
  • При лихорадке – раствор амидопирина, анальгина, димедрола, новокаина.
  • Улучшение церебрального кровообращения – ноотропные, сосудорасширяющие, антиагрегационные средства.
  • Плановая коррекция артериального давления.
  • При резком снижении давления – растворы мезатона, коргликона, норадреналина внутривенно.
  • Предотвращение обезвоживания – до 2,5 л. физраствора с глюкозой в сутки капельно.
  • При дефиците калия – инъекции хлорида калия, нитрата калия.
  • Уменьшение проницаемости сосудов – аскорбиновая кислота в виде уколов.
  • При развитии пневмонии – антибактериальная терапия.
  • В случае задержки мочи – катетеризация и промывание мочевого пузыря.
  • Во избежание пролежней – протирание кожи больного камфарным спиртом, антисептиками, переворачивание 4 раза в сутки.
  • После снятия острых симптомов – антикоагулянтная терапия (гепарин, фенилин, экофемин, фибринолизин), введение антигипоксантов (фенобарбитал, гутимин), нейропротекторов.
  • В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, цель которого – уменьшение внутричерепного давления, восстановление церебрального кровотока.

После выхода пациента из стационара рекомендуется пожизненная профилактика повторных инсультов:

  • прием гипотензивных средств, антиагрегантов, антикоагулянтов, миорелаксантов, антиоксидантов, гиполипидемических препаратов;
  • коррекция уровня глюкозы в крови;
  • лечение нарушений сердечного ритма.

Больной несколько раз в год проходит обследования у невролога и прочих специалистов, а также придерживается диеты, занимается ЛФК.

Образ жизни и реабилитация

После помещения человека в палату реабилитации постельный режим постепенно сменяется палатным, а затем – свободным. Через 2-3 месяца его выписывают из лечебного учреждения. Оптимальным вариантом восстановления после инсульта является посещение специализированного санатория. В домашних условиях обязательными мероприятиями для поддержания и улучшения здоровья перенесшего инсульт являются:

  1. Массаж, электростимуляция мышц.
  2. Иглоукалывание.
  3. Пассивная и активная гимнастика (дважды в день по 40 минут).
  4. Водные процедуры.
  5. Обучение ходьбе или пользованию инвалидным креслом.
  6. Обеспечение зондового питания в случае нарушения глотательной функции.
  7. Применение подгузников или удобное расположение больного рядом с туалетом.
  8. Уход за кожей.
  9. Занятия с логопедом.
  10. Психотерапия, борьба с депрессией.
  11. Обучение навыкам самообслуживания, письма, чтения, счета.
  12. Трудотерапия.

Близкие больного должны следить за любыми изменениями его состояния, поскольку риск повторного инсульта в первое время очень высок.

Диета после инсульта

Основная цель системы питания – уменьшение животных жиров, соли в рационе, а также нормализация веса.

Продукты, разрешенные к потреблению после инсульта:

  • любые овощи, фрукты;
  • соки;
  • кисломолочная пища (обезжиренная);
  • нежирное мясо, рыба;
  • крупы;
  • сладости на основе фруктозы;
  • компоты, кисели, настои трав.

Как можно чаще нужно есть бананы, цитрусовые, курагу, морковь, капусту. Питьевой режим – до 1 л. жидкости в сутки.

Пища, рекомендованная к исключению:

  • жирное мясо;
  • яйца;
  • жирные молочные продукты;
  • сдоба, сладости;
  • маринады, соления;
  • копчености;
  • пересоленная еда.

Лечение народными средствами

В период реабилитации полезно будет давать больному средства, приготовленные по народным рецептам:

  1. Для улучшения работы нервной системы – настойка марьиного корня (по 1 л. 3 раза в день).
  2. С той же целью – мумие (согласно инструкции).
  3. Нарушения зрения, слуха поможет устранить регулярный прием настоев ягод боярышника, перегородок грецких орехов, листьев березы, шелухи лука.
  4. Ежедневно нужно потреблять цветочную пыльцу, а также по 1 ложке сока лимона и сока свеклы.
  5. Восстановление парализованных конечностей: настоять 3 л. лаврового листа на 200 мл. растительного масла 7 дней. Затем смазывать больные участки ежедневно.

Профилактика ишемического инсульта

Предупредить болезнь можно, своевременно скорректировав все патологические состояния (повышенный холестерин, сахар крови, тромбозы, гипертонию). Очень важно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, снизить вес, а также питаться рационально. Людям с высоким риском развития инсульта назначаются специальные препараты в профилактической дозировке.

Источники:

http://bib.social/nevrologiya_1068/insult-131683.html

Ишемический инсульт — прогноз для жизни и возможные осложнения

http://rudok.ru/zabolevaniya/nervnaya-sistema/ishemicheskij-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector