Причины возникновения ишемического инсульта

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий. Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Сущность ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом. Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода. Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки. При этом даже своевременная и квалифицированная помощь не дает гарантий отсутствия негативных последствий для функциональных возможностей организма.

Особенность ишемических поражений

Отличительным признаком ишемического инсульта остается дефицит кровообращения, вызванного нарушениями проходимости в кровеносных сосудах. Ограничение питания, а затем и омертвение наблюдается по протяженности сосуда, а также в области его капиллярных ответвлений.

Основными причинами нарушения сосудистой проходимости называют атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка, вызванная эмболами или тромбами, а также компрессия (сдавливание). Конкретная причина, а также ход течения острого этапа возникновения патологии определит тактику лечения, продолжительность заболевания и возможные врачебные прогнозы. Стоит помнить, что в медицинской практике выделяют несколько этапов развития заболевания. Среди них выделяют острейший, острый периоды, а также стадии раннего, позднего восстановления и отделанный период течения.

Механизм заболевания: ишемический каскад

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит с нарастанием патологических состояний. Стоит выделить прогрессирующую гипоксию пораженного участка, нарушение углеводного и липидного обмена веществ, ацидоз. Патологический процесс включает формирование ядра омертвения, а также появление вторичного диффузного отека тканей головного мозга. Вследствие отечности образуется характерная «полутень» — «пенумбра».

Одновременной реакцией организма на патологическое нарушение кровообращения становится формирование отека мозга, который может достигать всего полушария. В участке поражения – пенумбре – нейроны непродолжительное время сохраняют целостность структуры. Однако виду ограничения питания функции пациент выполнять не в состоянии.

Острейший период обладает следующими прогнозами:

  • положительной динамикой и перспективами восстановления – при купировании общемозговой и локальной симптоматики;
  • стабилизация – в случае, если состояние пациента не претерпевает изменения;
  • отрицательная динамика – фиксируется последующее ухудшение параметров симптоматики пациента;
  • летальный исход – в случае блокирования нервных центров сердцебиения и дыхания.

На ход острейшего периода, как и на лечение ишемического инсульта, влияют ряд факторов. Важнейшее значение отводят:

  1. размеру пораженной сосудистой артерии, которая формирует патологический очаг
  2. состоянию пациента: образу жизни, наличию наследственной предрасположенности или хронических заболеваний, возрасту;
  3. началу реанимационных процедур;
  4. конкретному месторасположению поврежденного бассейна;
  5. параметрам психо-эмоционального состояния пациента с период развития заболевания.

Симптоматика ишемического инсульта

Помните, что именно своевременно выявленные симптомы и вызванная на их основании медицинская помощь станут предпосылками к минимальным негативным последствиям или даже к сохранению жизни! Огромная роль отводится близким и родственникам пациента. При этом подтвержденный ишемический инсульт становится обязательным поводом для срочной госпитализации.

  • внезапные головные боли;
  • выраженная тошнота или рвота;
  • путанность мыслей, нарушенной сознание, внезапная заторможенность;
  • уменьшение чувствительности в конечностях и других участках тела;
  • ограничение или потеря функций: голосовых, двигательных, зрительных и прочих.

После прибытия врача выполняются ряд несложных тестов для подтверждения диагноза. На случай комы применяется проба «шкалы комы Глазго». Выполняют контрольное измерение артериального давления, при этом у большинства пациентов этот параметр существенно превышает норму. Чтобы исключить патологию сердца, выполняют электрокардиограмму.

При подтверждении нарушения мозгового кровообращения пациента срочно госпитализируют для выполнения экстренных терапевтических процедур. В условиях неврологического стационара специалисты уточнят симптомы, чтобы исключить ряд патологий, «имитирующих» инсульт: инфаркт миокарда, эпилепсию, аспирационную пневмонию, почечную недостаточность, обширные кровотечения, сердечную недостаточность.

Хорошие результаты для задач диагностики предоставляет компьютерная томограмма. При помощи диагностической процедуры происходит визуализация очага поражения и определяют конкретный вид инсульта. Также используют прочие виды исследований, осуществляют диагностический забор крови.

Основные причины патологии

Стоит отметить возможную неявность причин инсульта во многих клинических случаях. Как правило, неопределенными причины являются среди пациентов в возрасте до 50 лет. Более того, бесстрастная статистика говорит, что в 40% случаев нарушений мозгового кровообращения у лиц в молодом возрасте протекает без явных причин. Однако в медицинской практике разработаны несколько классификаций факторов, которые могут вызвать грозное заболевание.

  • Неконтролируемые факторы. На такие состояния, как возраст, наследственную (генетическую) предрасположенность, общую экологическую ситуацию и пол пациент повлиять не в состоянии. Учитывая «накопительный» характер заболеваний сосудов, просвет которых может снижаться с годами, возраст имеет самое непосредственное отношение к риску возникновения нарушения мозгового кровообращения. В частности, риск столкнуться с инсультом у 20-летнего составит вероятность 1/3000 человек, а в почтенном возрасте 84 года и выше — 1/45 человек.
  • Контролируемые факторы. Во многом состояние сосудов, а значит – риск развития опасности зависит от образа жизни, питания и наличия ряда вредных пристрастий. На риск развития патологии влияют:
  1. появление и увеличение атеросклеротических бляшек;
  2. артериальная гипертензия;
  3. недостаточность двигательной активности;
  4. остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  5. сахарный диабет;
  6. проблемы с избыточным весом;
  7. вредные пристрастия: злоупотребление алкоголем и неуемное курение;
  8. инфекционные заболевания и использование ряда лекарственных препаратов.

Важно! Предотвратить заболевание и во многом снизить неблагоприятные последствия инсульта поможет регулярный контроль над уровнем артериального давления. В медицинской практике оказанное организму внимание позволяет снизить вероятность развития проблем с мозговым кровообращением на 40%.

Виды ишемического инсульта

Характерные признаки помогут своевременно выявить ишемию мозга в остром периоде ее возникновения. Становятся заметными следующие неврологические расстройства:

  • выраженная слабость;
  • нарушение речи;
  • снижение чувства равновесия и общей координации;
  • искаженное произношение ряда слов;
  • снижение чувствительности в отдельных участках тела.

В случае с обширным ишемическим инсультом симптомы включают следующие элементы клинической картины: расстройства зрения, функции глотания, ограничение и нечеткость речи, расстройство концентрации внимания, а также когнитивные нарушения. Конкретная симптоматика будет более выраженной в зависимости от локализации участка поражения головного мозга.

О лакунарном ишемическом инсульте говорят следующие признаки в анамнезе:

  • эмболией артерий мозга;
  • наличием атеросклеротических новообразований в сосудах;
  • выраженной гипертонией;
  • нормальным или повышенным уровнем холестерина в крови.

Мнение специалистов о перспективах выздоровления

Внимательно изучив симптомы и сформировав стратегию лечения, медики очень осторожно дают прогноз. Точную оценку состояния позволяют получить несколько независимых шкал (NIHSS, Рэнкина, Бартеля). Первая из них отображает степень тяжести неврологических поражений на острой стадии заболевания. При этом меньшему количеству набранных баллов соответствует более благополучные перспективы пациента.

меньше 10 баллов – восстановление пациента в течение года с вероятностью до 70%;

больше 20 баллов – восстановление пациента в течение года с вероятностью до 16%;

Читать также:  Рука инсульт

больше 3-5 баллов – показание для лечения с целью рассасывания тромба в очаге инфаркта;

больше 25 баллов – противопоказание тромболитической терапии.

Градация NIHSS характеризует рефлексы, отклик органов чувств, уровня сознания и состояния пациента. Нормальному стоянию или близкому к таковому соответствует минимальная оценка. Если специалисты сформировали малый показатель, велики шансы на полноценную активную жизнь после лечения. Неврологические повреждения различного рода увеличивают результат и ухудшает возможные прогнозы.

Для определения состояния пострадавшего используют следующие показатели:

  • общий уровень сознания;
  • наличие и качество речевой функции;
  • контроль движения конечностей;
  • мимическая активность лица;
  • глазодвигательные реакции;
  • контроль согласованности движений;
  • характеристики внимания.

Градация Рэнкина – RS

Достаточно качественно последствия расстройства мозгового кровообращения описывает модифицированная шкала Рэнкина – RS. Специалистами сформированы несколько степеней оценивания:

— отсутствие нарушений и расстройств;

— первая степень, которой соответствует небольшие расстройства дееспособности. Пациент постепенно осваивает все дела, которыми занимался чаще раза в месяц до патологии;

— вторая степень – больной не нуждается в присмотре постоянное время. Однако его не стоит оставлять одного больше недели;

— третья степень – пациент может передвигаться самостоятельно. Однако ежедневно необходим контроль над его привычными действиями по дому;

— четвертая степень – пациент нуждается в постоянном контроле со стороны близких, хотя и передвигается самостоятельно;

— пятая степень соответствует тяжелому расстройству дееспособности. Пациент не в состоянии себя обслуживать полностью и не может перемещаться.

Медикаментозное воздействие

Лечение ишемического инсульта включает в себя последовательное выполнение разработанного врачебного алгоритма действий. После проведения диагностических манипуляций и формирования прогнозов приступают к разработке схемы лечения. Основные задачи, которые преследуют специалисты, являются:

  • нормализация мозгового кровообращения;
  • нормализация артериального давления;
  • устранение отечности тканей головного мозга;
  • недопущение гибели нейронов и нервных связей в пенумбре.

Чтобы осуществить необходимые действия, в острейшем периоде заболевания необходимы следующие препараты:

— Катоприл, Эналоприл, Рамноприл (ингибиторы ферментов);

— Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидопель, Пентаксифиллин (тромбоцитарные антиагреганты);

— Нимодипин (антагонисты кальция);

— средства, регулирующие обменные процессы в структурах мозговой ткани (Инозие-Ф, Рибоксин);

— Низкомолекулярные декстраны и другие.

При наличии показаний после тщательной оценки рисков и необходимости может быть показано хирургическое лечение, которое нормализует питание головного мозга. Распространенными операциями являются каротидная эндатерэктомия, стенирование магистральных сосудов (сонных артерий), а также удаление образовавшихся тромбов.

Что могут сделать близкие

Если проявляются симптомы острого нарушения кровообращения в структурах головного мозга, лучшая помощь – это уложить пострадавшего на кровать в горизонтальное положение и постараться успокоить. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую. Не допускается неконтролируемый прием препаратов во избежание искажения симптоматики. Необходимо избавить пациента от тесной одежды и проветрить помещение. При появлении признаков клинической смерти стоит незамедлительно приступить к кардио-стимулирующим и реанимационным мерам.

Последствия ишемического инсульта

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого происходит частичное отмирание клеток мозга. В современном мире инсульт занимает лидирующие позиции среди заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Статистика неутешительна так в мире от этой болезни каждый год умирает около 6 миллионов человек. В первый месяц после болезни умирает около 30% людей, а около 50% умирают в течение года. Люди, которым удалось выжить, часто становятся инвалидами и теряют трудоспособность.

Ишемический инсульт, встречается намного чаще, чем геморрагический и составляет 80% случаев. Чаще всего инфаркт мозга поражает людей в пожилом возрасте, но в последнее время, это заболевание очень помолодело и всё больше, встречаются случаи диагностирования болезни у молодых людей. Существуют вероятность полного выздоровления после лёгких форм болезни, но чаще последствия ишемического инсульта напоминают о себе на протяжении всей жизни.

Причины заболевания

Развитие ишемического инсульта

Отмирание клеток мозга происходит вследствие закупорки сосуда, отвечающего за доставку крови в определённый участок мозга, эмболом или тромбом. Присутствие в анамнезе таких патологий, как артериальная гипертензия и ТИА (транзиторная ишемическая атака), вдвое увеличивает риск возникновения инсульта.

Провоцирующими факторами также могут стать:

  • Пороки сердца и сосудов;
  • Аневризма аорты;
  • ИБС;
  • Пожилой возраст;
  • Гормональная контрацепция;
  • Односторонняя головная боль (мигрень);
  • Вредные привычки;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Употребление трансжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

Первая помощь

Ишемический инсульт — первая помощь

Для оказания первой помощи необходимо знать начальные симптомы проявления болезни, ведь от правильных действий впервые минуты инсульта зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Если человеку стало плохо, то заподозрить инсульт можно по следующим признакам:

    Ассиметричность лица;
    Нарушение речи;
    Попросить человека поднять обе руки, сделать он этого не сможет.

  • Больного уложить, обеспечить покой;
  • Обеспечить приток свежего воздуха;
  • Следить за состоянием дыхания;
  • Предотвратить западание языка;
  • Следить за давлением;
  • Не дать больному потерять сознание.

Последствия ишемического инсульта

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Головные боли

Головные боли – наиболее распространённое последствие ишемического инсульта, сопровождающее больного на протяжении всей жизни.

Нарушения речи

Нарушение речи – распространённое последствие ишемического инсульта. Узнать человека, перенесшего эту болезнь можно по его разговору. Когда поражена левая сторона головного мозга, то нарушение речи это типичный симптом проявления заболевания.

Нарушения речи могут проявляться как:

  • Моторная афазия – характеризуется тем, что больной чётко понимает и воспринимает сказанную речь, но сформировать ответ он не в состоянии. Эти пациентам трудно писать и читать.
  • Сенсорная афазия – человек не воспринимает сказанные слова, а его речь напоминает несвязные, неразборчивые словосочетания. Сенсорная афазия сильно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.
  • Амнестическая афазия – речь больного свободна, но называть предметы ему тяжело.
  • Чем больше область поражение, тем хуже будет восстанавливаться речь. Наиболее активно язык восстанавливается в первый год после болезни, затем процесс восстановления замедляется. Больной должен заниматься специальными упражнениями с логопедом. Некоторые дефекты всё-таки остаются, но человек быстро приспосабливается к ним.

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства – снижение памяти, умственной трудоспособности и других функций. Расстройства происходят при поражении височной доли.

В зависимости от тяжести течения, когнитивные расстройства делятся на:

  • Субъективные – для данной формы характерны такие симптомы: ухудшение внимания и памяти. Особого дискомфорта при появлении субъективных симптомов пациенты не ощущают.
  • Легкие – проявляются как отклонение от возрастной нормы. Когнитивные нарушения оказывают небольшое влияние на качество жизни.
  • Умеренные – влияют на качество жизни. Человек испытывает трудности в повседневной жизни. На выполнение простых заданий ему требует много времени.
  • Тяжелые расстройства – человек, становится полностью зависим от окружающих. Развиваются такие расстройства, как деменция, истерия и другие.

Это последствие ишемического инсульта развивается в 30 – 60% случаев. Статистика показывает, что расстройства в 30% случаев умеренные или легкие, 10% составляют тяжёлые нарушения.

Читать также:  Как вызвать инсульт у человека

Нарушение координации

Происходят при локализации очага поражения в височной доле, ведь там находятся центры, отвечающие за координацию движений. В зависимости от степени выраженности шаткость при ходьбе может проявляться на протяжении длительного времени. Для восстановления координации назначаются медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращение в головном мозге и лечебная физкультура. Высокую эффективность имеет лечебный массаж.

Паралич – потеря или нарушение двигательной функции, поражающее определённый участок тела. Тяжёлое последствие инсульта. Когда поражена левая сторона мозга происходит паралич правой половины туловища, при поражении правого полушария отмечается паралич левой стороны тела. Если параличу подвергается левая сторона тела наблюдается нарушение речи, слуха, ухудшается зрение на левом глазу, ухудшается двигательная способность левой руки и ноги.

Когда поражена левая сторона мозга, то происходит парализация правого отдела туловища. Признаки будут такими же, как при поражении левой стороны только справа.

Недержание

Катастрофическое последствие ишемического инсульта для больного человека. Фронтальный отдел мозга отвечает за регулировку мочеиспускания и при его поражении возникает такая проблема, как недержание мочи. С большой вероятностью это последствие инсульта пройдёт по истечении нескольких месяцев.

Отек мозга

Одно из самых тяжёлых последствий ишемического инсульта. В тканях происходит скопление жидкости и появляются сильные головные боли. Обычно отёк возникает сразу после приступа и стремительно развивается. Симптомы осложнения – это рвота, потеря зрения, нарушение сознания, судороги, головные боли, потеря памяти. Осложнение в виде отёка может перерасти в более тяжёлое последствие, такое как кома.

Потеря или ухудшение зрения

Возникает как осложнение после поражения затылочной доли. Обычно происходит выпадение полей зрения. Поражение правого полушария приводит к выпадению полей зрения слева, и наоборот. Нередки случаи возникновения парезов мышц глаза.

Встречается чаще среди пожилых людей. Появляется она в виде различных по интенсивности приступов. Предвестники припадков – это чувство тревоги, головные боли. Во время припадка по возможности нужно обезопасить человека от излишней травматизации, повернуть ему голову набок во избежание западания языка.

Нарушение глотания

Распространённое явление после инфаркта мозга, у большинства людей глотание восстанавливается на протяжении месяца. Но есть процент тех людей, у которых остаточные явления остаются на длительное время. Эта патология доставляет не только дискомфорт, но и может привести к более тяжёлым последствиям, таким как пневмония.

Пневмония проявляется почти в 35% случаев. В группу риска возникновения пневмонии входят люди пожилого возраста, пациенты, страдающие хроническими болезнями, ожирением и другие. Признаки раннего проявления пневмонии: небольшое повышение температуры, нарушение дыхательной функции. Основной симптом пневмонии такой как, кашель может совсем не проявляться, это связано с угнетением кашлевого рефлекса. При несвоевременной диагностике пневмонии на ранних стадиях, симптоматика усугубляется.

Повторный инсульт

Повторный инсульт – типичное последствие инсульта. Возникновение повторного приступа наиболее вероятно на протяжении первых пяти лет с момента предыдущего инфаркта мозга. Если даже при первой атаке, никаких последствий не проявилось, то после второго инсульта вероятность их появления составляет почти 100%.

Пролежни – длительное нахождение пациента в одном положении приводит к таким осложнениям, как пролежни. Для предотвращения этого неприятного явления уход за больным человеком должен быть тщательным.

При парализации и длительном пребывании в одном положении скорость движения крови замедляется и она начинает густеть, что приводит к образованию тромбов. Наиболее велика вероятность образования тромбов в конечностях. Нужно приложить как можно больше усилий на профилактику тромбоза, ведь он может привести к более тяжёлым последствиям.

Потеря слуха

Поражение височной доли головного мозга может привести к потере слуха.

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта – расстройство психики, характеризующееся длительным снижением настроения. Признаки депрессии – это грусть, отсутствие влечения к жизни, отрицательная оценка самого себя и окружающих людей, заторможенность. Среди пациентов, которые перенесли инсульт, возникновение депрессии достегает 30%. Наиболее вероятно возникновение депрессии в случае тяжёлого течения болезни. Учёные определили такой интересный факт о постинсультной депрессии, у женского пола возникновение этого расстройства более вероятно при поражении левого полушария, а у мужчин правого. Больной агрессивен, раздражителен, вспыльчив. Сконцентрировать на чём-либо, своё внимание, становится для него невыполнимой задачей. Появляется нарушение сна, потеря веса, мысли о самоубийстве.

Медикаментозное лечение должно проводиться незамедлительно, оно может не только уберечь от нежелательных осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Причины возникновения ишемического инсульта

Ишемический инсульт развивается вследствие гипоксического поражения участка паренхимы головного мозга, возникающего в связи с уменьшением кровотока в результате закупорки или длительного спазма церебральных сосудов и недостаточного обеспечения метаболических потребностей нервной ткани и гибели нейронов этого участка мозга. Четкое представление о факторах риска развития ишемического инсульта, причинах и патогенезе возникновения данной патологии необходимы врачу для назначения адекватной этиотропной терапии.

Основные характеристики нарушения церебрального кровообращения

Систематизация клинических проявлений острого нарушения кровообращения головного мозга по ишемическому типу включает определение:

  1. основной причины ишемического инсульта: атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный или гемореологический инсульт;
  2. стороны поражения (левая или правая);
  3. анатомической локализации очага (ствол, мозжечок, полушария мозга, узлы основания);
  4. пораженного сосудистого бассейна и степени его поражения;
  5. основных клинических синдромов.

Основные причины ишемического поражения мозга

Наиболее частыми причинами возникновения ишемического инсульта являются гипертоническая болезнь, атеросклероз и сочетание атеросклеротического поражения сосудов с артериальной гипертонией.

Реже причинными факторами развития инфарктов мозга считаются – васкулиты инфекционного генеза (сифилис, ревматизм), токсические или травматические поражения сосудов мозга (при остеохондрозах, грыжах дисков и остеоартрозах позвоночника, опухолевых процессах). А также поражения сосудистой стенки при болезнях крови или тяжелой эндокринной патологии (сахарный диабет). Среди вазомоторных пароксизмов выделяют мигрень и меньеровский симптомокомплекс, вызывающие длительный спазм церебральных сосудов и приводящие к формированию очага ишемии.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Причины спинального ишемического инсульта

Спинальный инсульт возникает часто при травматических повреждениях позвоночных артерий, тромбоэмболии сосудов позвоночника отрыве холестериновых бляшек и/или тромбов, атероматозе, блокаде или окклюзии позвоночных сосудов, длительном спазме, при поражении артерий в результате инфекций спинного и головного мозга (менингите, нейросифилисе). Спинальный инсульт также может развиваться в связи с неуклонным прогрессированием тяжелой эндокринной патологии (сахарный диабет), системных васкулитах, тяжелой соматической патологии (нефротическом синдроме, циррозе печени).

Но чаще всего причинами возникновения ишемического инсульта позвоночника считаются прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, аритмии, гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца) или повреждение позвоночных артерии при их длительном сдавливании (при грыжах дисков, остеоартрозе или остеохондрозе).

Причины атеротромботических инсультов

Причинами атеротромботического ишемического инсульта является атеросклероз магистральных артерий головы (внутренних сонных и позвоночных). Непосредственно образованию тромба в области атеросклеротической бляшки способствуют:

  • нарушение гемореологических свойств крови (повышение агрегации тромбоцитов, склонность к гиперкоагуляции);
  • замедление тока крови;
  • изъязвление бляшки;
  • кровоизлияние в область атеросклеротической бляшки.

Наиболее частая локализация тромбов – устье внутренней сонной артерии и позвоночной артерии.

Роль наследственности в развитии атеросклероза церебральных артерий

В настоящее время установлено наследственную предрасположенность развития преимущественной локализации атеросклеротического процесса (коронарный или церебральный). Ускоренное развитие атеросклероза мозговых артерий отмечается у детей с сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, гемолитической анемией, панкреатитом. Наследственная гиперлипидемия у лиц молодого возраста увеличивает риск развития атеросклероза в два раза.

Читать также:  Массаж при ишемическом инсульте

Причины развития лакунарных инсультов

Лакунарный инфаркт мозга представляет собой особую форму ишемического инсульта, характерную для гипертонической болезни частыми и резкими колебаниями артериального давления.

Основной причиной лакунарных инфарктов является характерное для артериальной гипертонии окклюзирующее поражение, в связи с деструкцией сосудистой стенки, мелких артерий головного мозга.

Причины кардиоэмболических инсультов

Кардиогенная эмболия возникает при окклюзии эмболом мозговой артерии. Эмболами в данном случае являются частицы пристеночных тромбов при патологии сердечно-сосудистой системы — клапанных пороках сердца, особенно при аортальном пороке и стенозе митрального клапана, эндокардите, при инфарктах миокарда, подострых постинфарктных аневризмах сердца, кардиосклерозе, кардиомиопатиях и миокардите, которые протекают с мерцанием предсердий и образованием пристеночных тромбов.

Также эмболия мозговых сосудов может развиваться при заболеваниях легких – бронхоэктатической болезни, каверне, эмпиеме и абсцессах легких, при злокачественных новообразованиях и острых инфекционно-воспалительных процессах.

Этиология гемодинамических инсультов

Гемодинамический инфаркт мозга – инсульт, развившийся по механизму острой сосудистой мозговой недостаточности, при котором не наблюдается полной закупорки мозгового сосуда, а только значительный стеноз магистральных артерий головы (закрывающий просвет сосуда более 70%) при сочетании со стенозом дистально расположенного церебрального сосуда – эшелонированный стеноз.

Гемодинамический инсульт возникает при прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий головы и при аномалиях их развития (перегиб, гипоплазия, смещение) и в сочетании с дополнительными факторами:

    при резком снижении артериального давления;

Восстановиться после инсульта можно дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Этиологические факторы при гемореологических инсультах

Гемореологические инсульты (микроокклюзия мозговых сосудов) развивается при наличии нескольких условий:

  • при отсутствии основного сосудистого заболевания – атеросклероза, гипертонической болезни, васкулитов;
  • при отсутствии гематологической природы ишемического инсульта – эритремии или коагулопатии;
  • при наличии выраженных гемореологических изменений в системе гемостаза и фибринолиза.

Для развития гемореологической микроокклюзии необходимо сочетание повышения агрегации тромбоцитов с повышением коагуляционных свойств крови, повышение вязкости крови, гематокрита и фибриногена при различных ангио — и коагулопатиях, васкулитах (болезнь Такаясу, инфекционные васкулиты и узелковый периартериит), травматической расслойке стенки сонной артерии, а также развитие мигренозного ишемического инсульта на фоне мигренозного приступа.

Причины ишемических инсультов у молодых

У лиц молодого возраста наиболее значимыми причинами возникновения инфаркта мозга считается недостаточность мозгового кровообращения, возникающая вследствие нарушений сердечной деятельности при аномалиях сердца и сосудов (врожденные пороки сердца, аритмии, миокардиопатии, парадоксальный эмболизм при врожденных аномалиях сердца) и заболеваниях сердечно-сосудистой системы (приобретенные пороки сердца, бактериальный эндокардит, миксома предсердия). А также при кровопотере и хирургических вмешательствах, вследствие резкого и быстрого снижения сосудистого тонуса, инфекционных и токсических поражений сосудов и при заболеваниях легких.

Причины ишемического инсульта у женщин

Высокий риск возникновения очагов ишемического поражения головного мозга у женщин возникает при длительном приеме пероральных контрацептивов, при нарушениях гормонального фона при заболеваниях половой сферы (мастопатия, поликистоз яичников) или при патологически протекающей беременности, что связано со значительным повышением уровня эстрогенов в крови и повышению образования тромбов.

Также существует возможность развития ишемического инсульта при часто возникающих и затяжных приступах мигрени (на фоне длительного спазма сосудов головного мозга).

Причины ишемического инсульта у детей

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в детском возрасте встречается достаточно редко. Практически всегда развитие ишемического инсульта у детей связано с врожденными аномалиями мозговых сосудов, заболеваниями крови, тяжелыми инфекциями или негативными факторами во внутриутробном периоде, приводящими к повреждению нейронов и формированию после родов ДЦП.

Ишемические инсульты у детей при своевременном лечении и полной реабилитации отличаются склонностью к быстрому и более полному восстановлению подвижности конечностей, нормализации мозговых функций даже при значительных очагах поражения, в связи с продолжающейся дифференцировкой нервной системы.

Инфекции и их осложнения в этиологии инфаркта мозга

Существенное значение в происхождении цереброваскулярной патологии имеют инфекционно-аллергические заболевания непосредственно поражающие стенку сосудов. Среди этих этиологических факторов, определяющих причины инфаркта мозга является ревматизм, который способствует развитию артериита сосудов мозга и возникновению тромбозов и эмболий церебральных сосудов с формированием очагов микрогеморрагий. Также причинами ишемического инсульта являются системные заболевания соединительной ткани и инфекционные заболевания (сифилитические поражения церебральных сосудов, СПИД, вирусные гепатиты, гранулематозный ангиит). Наличие очагов хронической инфекции, основанные тесной нервно-рефлекторной связи миндалин и сердечно-сосудистой системы (тонзиллокардиального синдрома) влияет на развитие и неблагоприятное течение гипертонической болезни.

Нарушения мозгового кровообращения при болезнях крови

Проявлению нарушений мозгового кровообращения при различных заболеваниях системы крови (полицитемия, тромбоцитоз, коагулопатии, эритроцитоз, гемоглобинопатии), лейкозах и кровопотере способствуют изменения крови – повышение ее свертывающей системы в сочетании с поражениями сосудистой стенки. Закупорка сосудов мозга (чаще в мелких артериях и артериолах) происходит в результате нарушения текучести крови и эмболии сосудов агрегатами кровяных пластинок или лейкоцитарными и эритроцитарными стазами, возникающими при замедлении тока крови.

Факторы риска в этиологии ишемического инсульта

Факторы риска – это совокупность неблагоприятных внутренних и/или внешних условий, которые обуславливают развитие сосудистой патологии головного мозга. Они представляют собой различные патологические процессы, наследственные, социально-экономические, конституционные, параметры и другие патогенные агенты, вызывающие нарушения нормального функционирования церебрального кровотока.

Все факторы риска классифицируют на:

  • корригируемые (курение, алкоголь, недостаточная физическая активность, прием контрацептивов, мигрень);
  • некорригируемые (возраст, неблагоприятная наследственность, отрицательные экологические и климатические факторы, стресс).

Курение как ведущий фактор риска инфаркта мозга

На сегодняшний день курение считается одним из основных факторов риска развития ишемического инсульта и другой патологии церебральных сосудов, а также самой распространенной вредной привычкой в мире. Никотин способствует развитию атеросклероза с глубокими морфологическими изменениями в стенках кровеносных сосудов с отеком интимы, некрозом гладкомышечных клеток и накоплением в субэндотелии и мышечном слое гликозаминогликанов и гликопротеидов, а также фиброэластоз. Курение особенно опасно при наличии артериальной гипертонии, высоком уровне холестерина в крови, сахарном диабете, заболеваниях крови и склонностях к ангиоспазмам (мигрень, церебростенических состояниях).

Значение комбинации факторов риска

В настоящее время риск развития ишемического инсульта значительно повышается при совокупности нескольких факторов риска, каждый из которых выражен умеренно.

Наиболее существенное влияние на развитие атеросклеротических поражений церебральных сосудов имеют:

  • возраст (старше 55 лет), дислипидемия, артериальная гипертензия;
  • возраст (старше 50 лет), гиперлипидемия, ожирение и артериальная гипертензия;
  • возраст (старше 30 лет), курение, прием противозачаточных средств, мигрень — у женщин;
  • возраст (старше 30 лет), курение, хроническая интоксикация (злоупотребление алкоголем, наркотиками) и патология сердца и сосудов.

Вы в зоне риска, если:

  • испытываете внезапные головные боли, «мелькание мушек» и головокружение;
  • «скачет» давление;
  • чувствуете слабость и быстро устаете;
  • раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство. » ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ. >>>

Источники:

http://sosude.ru/insult/ishemicheskij.html

http://headcure.ru/ishemicheskij-insult/posledstviya-insulta.html

http://medinsult.ru/simptomy/prichiny-ishemicheskogo-insulta.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector