Отекает нога после инсульта

Отек ног – довольно частое явление, которое беспокоит больного после инсульта. В большинстве случаев оно обусловлено сопутствующей патологией – сердечно-сосудистой недостаточностью, заболеваниями почек. Отек одной ноги встречается реже, но сильнее настораживает медиков.

Причин, по которым у пациента после инсульта отекает одна нога, не так уж много.

Сердечно-сосудистая недостаточность является одной из причин отечности ног

Чаще всего имеют место:

  • нефизиологическое положение конечности;
  • недостаточная активность;
  • тромбоз глубоких вен.

Если первые две из них не несут серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента, то третья – тромбоз глубоких вен – требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Механизм развития

При всех этих состояниях в основе механизма развития отека ноги лежит застой крови в венозном русле. Венозная стенка имеет очень слаборазвитый мышечный слой. Стабильность тока крови обеспечивается сократительной деятельностью скелетных мышц. Под их влиянием кровеносные и лимфатические сосуды сужаются и расширяются, что способствует движению крови.

При нарушении двигательной активности у больного после инсульта кровь застаивается в вене, перегружая ее. Проницаемость сосудистой стенки повышается, плазма просачивается в межклеточное пространство, развивается отек.

При нефизиологичном положении ноги у больного после инсульта отток крови затрудняется из-за пережатия кровеносных и лимфатических сосудов.

В основе образования тромбов в глубоких венах ноги также лежит застой крови. У пациентов после инсульта эта патология является следствием недостаточной двигательной активности. Так как глубокие вены закупорены, для оттока крови остается единственный путь – поверхностные сосуды. Они не в силах справиться с повышенной нагрузкой, в результате чего нога отекает.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных осмотра. Кроме общеклинических анализов проводится биохимическое исследование крови и коагулограмма. Последняя позволяет оценить состояние свертывающей системы крови.

Специалисты должны внимательно обследовать пациента, назначить ряд анализов, чтобы поставить диагноз

При подозрении на тромбоз глубоких вен, больному проводится дуплексное сканирование сосудов. Это ультразвуковой метод диагностики, с помощью которого можно установить размеры тромба, его место локализации, степень сужения и скорость кровотока в пораженном сосуде.

В сложных и неясных случаях применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ангиографию.

Все лечебные мероприятия, направленные на устранение отека ноги у больного после инсульта, можно разделить на два вида – медикаментозные и немедикаментозные. Последняя группа применяется как средство профилактики, а также для лечения отеков, причина которых – недостаточная двигательная активность или нефизиологичное положение ноги.

Немедикаментозное лечение

Чтобы предупредить отек ноги у больного после инсульта, родственники или ухаживающий за ним персонал должны соблюдать несколько простых правил.

  • Следить за частой сменой положения конечности.
  • Если пациент садится, под его спиной должна находиться специальная подушка-подпорка, а ноги не должны свешиваться с постели.
  • Если пациент какое-то время сидит на стуле или скамейке, под ноги необходимо поставить небольшую подставку.
  • Заниматься активной и пассивной гимнастикой, проводить сеансы массажа – это повысит тонус скелетных мышц и улучшит отток крови.

При сильно выраженных симптомах врач может назначить мочегонные средства, например, фуросемид. Учитывая особенности воздействия этого средства на организм, его назначают коротким курсом – 1-5 дней, в зависимости от тяжести состояния пациента. Лечение проводится под контролем суточного диуреза. В качестве терапии сопровождения назначаются препараты калия.

Лечение тромбоза глубоких вен

При тромбозе глубоких вен ноги лечение проводится в условиях специализированного стационара. В зависимости от ситуации, оно может быть консервативным и оперативным. Наилучший эффект достигается при комбинировании этих двух методов.

Консервативное лечение направлено на снятие воспалительного процесса и нормализацию кровотока в поврежденном сосуде. Больному назначают нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ревмоксикам, антикоагулянты – гепарин, фраксипарин, тромболитики – урокиназа, стрептокиназа. Доза и длительность курса определяются индивидуально, под контролем лабораторных и инструментальных методов исследования.

При неэффективности консервативных мер тромб удаляют оперативным путем. В качестве альтернативы используют установку кава-фильтра в нижней полой вене – устройство, которое улавливает кровяные сгустки, препятствуя развитию тяжелых осложнений.

Читать также:  Травматический инсульт

Отечность конечностей после инсульта: причины, опасность и лечение

Частичный или полный паралич является одним из самых частых последствий инсульта. Именно поэтому у лежачего больного ввиду длительной обездвиженности формируется отек конечностей после инсульта. Чем грозит такое состояние и как с ним бороться, разбираем ниже.

Почему после инсульта возможно развитие отека ног и рук?

Отек нижних или верхних конечностей у постинсультного больного формируется чаще по таким причинам:

  • Тромбоз и наличие длительных застойных явлений в руках и/или ногах. При недостатке двигательной активности у больного меняются свойства крови. Она становится более густой, а скорость ее тока значительно снижается. В результате у больного уже автоматически имеется склонность к тромбозу. Ситуация для пациента ухудшается, если еще до приступа апоплексического удара у него в анамнезе имелись варикоз, тромбофлебит и пр.
  • Длительное нефизиологическое положение тела у лежачего больного. Так, при длительном пребывании в одной позе сосудистая система парализованных конечностей пережимается. И если здоровый человек чувствует дискомфорт и меняет положение тела, то человек парализованный не ощущает дискомфорта, да и сменить положение тела сам не может. Отсюда нарушение кровотока и, как следствие, формирование одутловатости. Происходит это по причине застоя венозной крови и лимфы. Особенно тяжко приходится тем пациентам, у которых кисть/ладонь руки или ступня ноги длительное время пребывали в свисающем с кровати положении. Сила гравитации дополнительно затрудняет венозный отток крови в парализованных конечностях.

Важно: Парализованная нога не способна нагружать свои же мышцы. В результате происходит мышечная слабость. А, как известно, именно мышцы своим сокращением провоцируют венозный ток крови от ног вверх к сердцу.

Отекать и опухать ноги и руки могут также по причине сердечной или почечной недостаточности.

Чем опасна отечность конечностей после инсульта?

Отек руки после инсульта или отек ноги после инсульта может спровоцировать серьезные последствия при условии игнорирования проблемы. Дело в том, что длительные застойные явления в отекших и парализованных конечностях рано или поздно приведут к формированию трофических язв. А это уже патология, которая сложно поддается лечению при нарушенном кровотоке. То есть получится замкнутый круг. В свою очередь, трофические язвы постепенно перерастают в гангрену и далее в сепсис. Помимо этого нарушенный кровоток приводит к чрезмерной сухости кожных покровов, ломкости ногтей и волос на пораженных параличом руках и ногах.

Механизм развития отечности

Если же говорить о первичной отечности конечностей после инсульта, то она формируется в такой последовательности:

  1. Сначала в момент апоплексии происходит внезапный толчок кровяного столба.
  2. Это провоцирует вытеснение жидкости в окружающие сосуды ткани.
  3. Конечности отекают.

Есть и еще один механизм развития отечности после инсульта:

  • На внутренних стенках сосудов имеются атеросклеротические бляшки и холестериновые отложения. Они и без того затрудняют ток крови по сосудам.
  • В процессе инсульта происходит мощный выброс гормонов в кровь. Под их воздействием стенки сосудов становятся тугими и неэластичными.
  • Организм начинает мощный и быстрый метаболический процесс. В кровь выбрасываются химические соединения в большом количестве. Продукты метаболизма циркулируют по сосудистой системе, провоцируя отечность.

Лечение отеков рук и ног

Чтобы снизить проявления припухлости ладоней/стоп/предплечий, необходимо придерживаться таких принципов лечения (независимо от того, правая конечность отекла или левая):

  1. Сократить употребление жидкости в течение дня. Общий объем, включая супы, чай и компоты, не должен превышать 1,5 литра.
  2. Ограничить употребление соли. Допустимо лишь 1,5–2 грамма в день.
  3. Проводить регулярные массажи и гимнастику (даже пассивную) для улучшения кровотока.
  4. Чаще менять положение тела больного.
  5. Постоянно следить за объемом суточной мочи больного. Ее объем должен быть равным объему употребляемой жидкости.

Снять отечность с опухших ног или рук помогут и специальные таблетки-диуретики. Мочегонные препараты назначает врач, поскольку самостоятельное применение таких средств может спровоцировать вымывание калия из организма, затем сердечную недостаточность и повторный инсульт. В этом случае больного может парализовать еще больше, или даже наступит летальный исход.

Читать также:  Что вызывает инсульт

Совет: можно использовать и народные мочегонные средства.

Профилактика отеков

Чтобы предотвратить появление отеков после инсульта, необходимо выполнять ряд таких рекомендаций:

  • Постоянно меняйте положение тела больного. Хотя бы каждые два часа. Ночью можно менять положение тела пациента раз в 4–5 часов.
  • При горизонтальном сидячем положении необходимо парализованные руки укладывать так, чтобы кисть руки была слегка приопущена на подушке, а пальцы в растопыренном состоянии смотрели вверх.
  • Следить за тем, чтобы конечности не свисали с кровати.
  • Ноги желательно удерживать в слегка приподнятом над уровнем сердца состоянии. Можно подкладывать тугую подушку.
  • Регулярно проводить массаж и гимнастику для восстановления кровотока и микроциркуляции в конечностях. При массаже можно использовать эфирные масла, оказывающие легкий раздражающий эффект.
  • Побуждать больного самостоятельно делать любые движения конечностями.

Помните, усердие и упорство, оптимизм и положительный настрой способны вернуть больному подвижность и максимально нейтрализовать функциональные расстройства неврологического характера.

Почему после инсульта отекают ноги

Инсульт – опасное заболевание, способное оставить много последствий. Нередко это бывает парализованная конечность. Перенесший сильное потрясение организм способен реагировать по-разному. Поражение сосудов приводит к сбою обмена жидкостей, поэтому после инсульта отекают ноги.

Механизмы нарушения обмена жидкости после инсульта

После инсульта часто отекает нижняя часть тела. Это связано с процессом повреждения сосудов во время непосредственно удара. Острое скоротечное нарушение в кровообращении головного мозга провоцирует ряд резких изменений, затрагивающие ноги.

Понимание метаморфоз кроется в предшествующих удару симптомах:

  • внезапные приступы слабости — происходящее нарастание спазматического состояния сосудов снижает тонус стенок вен и капилляров, чувство гудения ног;
  • нарушенное понимание речи, произношение слов — между отделами мозга происходят сбои путей сообщения, затрагиваются прочие отделы мозга, отвечающие за бессознательные процессы организма;
  • нарушения координации, потеря чувства равновесия, головокружение — нарастающий спазм провоцирует резкое увеличение скорости движения водных сред, дисфункция синхронизации в одной ноге;
  • обморочное состояние, потеря сознания — огромное количество выделившихся в кровь гормонов провоцируют синоптические нарушения;
  • резкие болевые ощущения головы — в месте спазма возрастает давление жидкостей на сосуды;
  • наступающий паралич половины лица — повреждение нервной деятельности в области кровоизлияния мозга, вероятен паралич ноги.

Клиника проявлений закупорки сосудов

Последствия инсульта сказываются на состоянии сосудов организма. Резкий толчок кровяного потока в момент криза вытесняет массу жидкости ткани, отекают мышечные волокна. Скопление жидких сред провоцирует различные патологические процессы, особенно видоизменяются ноги.

Причиной отёка ноги становится закупорка артерии различными видами отложения на внутренних стенках магистрали. Затрудняется дальнейшее продвижение кровяного тока, провоцируя отёк ног.

Процессу предшествуют изменения во время инсульта:

  • выделяется обилие гормонов;
  • под действием активных веществ ткани становятся неэластичными;
  • системы организма резко увеличивают скорость обменных реакций;
  • происходит выброс в кровь большого количества химических соединений;
  • кровяной поток приливает к ноге, принося в сосуды разные продукты распада.

В момент агонии мозговой деятельности организм в попытке защитится от стресса растворяет часть жировой ткани для получения дополнительно энергии. Выделяется много жидкости, переполняющей сосуды. Среды содержат дополнительные вещества распада жировой клетки. Холестериновые соединения оседают на внутренних стенках сосудов ног.

Болезненные ощущения нижних конечностей

Определенные случаи сопровождаются дополнительными проявлениями инсульта, ими становятся болевые ощущения в ноге. Нарушается сообщение разных отделов узлов кровообращения, отекают ноги.

Побочный эффект связан с давлением распухших от влаги тканей, сосудов на нервные окончания. Обилие влаги с недостаточным составом кислорода приводит к недостатку обеспечения нервных волокон необходимыми веществами. Нарушения провоцируют:

  • дополнительный спазм сосудов;
  • застои после продолжительного сжатия стенок артерий;
  • отекает большее количество ткани;
  • поврежденная нога может увеличиваться в размере;
  • потеря чувствительности конкретной конечности.

Голод нервных тканей приводит к постепенной атрофии волокон. Подобный поворот событий приводит к потере большинства функций нервного сообщения конечности. Временный паралич способен перерасти в полную потерю функциональных возможностей ноги. Вследствие процессов образуются отёки различной степени тяжести.

Читать также:  Инсульт пансионат

Самое важное – вовремя заметить изменения, состояние после инсульта сопряжено с апатией сознания пострадавшего. От собранности близких людей зависит снижение степени поражения организма, предотвращение развития побочных эффектов.

Отёки парализованных ног

После инсульта бывает парализована нога. Состояние нередко временное, работоспособность к ноге возвратится после специальной терапии. Осложнения возникают, если отекла нога. Сказанное иллюстрирует процессы, скрыто протекающие в тканях.

Если отекают обе ноги, явление выступает показателем:

  • пережатия отдельных групп крупных сосудов;
  • наличия закупорки отдельных магистралей холестерином;
  • потери эластичности сосудов;
  • препятствия со стороны опущения внутренних органов (потеря тонуса мышц живота);
  • слабой проводимости стенок сосудов.

Возникший отёк в парализованной ноге иллюстрирует прочие нарушения:

  • неправильное положение лежащих ног;
  • нарушения сообщения кровеносных сосудов во время передвижения, человек не чувствует конечность;
  • нарушения тонуса мышц.

Со стороны близких людей требуется постоянное наблюдение за состоянием ноги, выяснение причин нарушения нефизиологического положения конечности, возвращение нормального положения. Если даже после восстановительного процесса наблюдается отек, показано провести ряд анализов. Основной опасностью подобного состояния остается образование раковых клеток под давлением постоянного нарушения обмена веществ.

Предупреждение отечности после инсульта

Чтобы предупредить отёк ног как последствие инсульта, требуется:

  • полностью исключить искаженное положение в пространстве, чтобы предотвратить прилив лишней жидкости к ноге;
  • лишенная двигательных функций нога обязана всегда находиться на подушке для достижения горизонтального положения;
  • после продолжительного сидячего положения делать мягкий стимулирующий массаж от стопы к колену;
  • чтобы конечность не отекла, менять положение через определенные промежутки времени.

Выполняя нехитрые манипуляции, получится добиться принудительной стимуляции кровотока, снижая количество жидкости в тканях. Особенно действующим средством в подобной ситуации становится массаж.

Помимо принятых мер показано держать пациента на установленной щадящей диете. Переизбыток соли и сильнодействующих веществ способен провоцировать сбои внутренних органов выделения.

Ситуацию держат на контроле через лабораторные анализы. Изменение состава крови провоцирует задержку жидкостей в тканях, отношение веществ влияет на стенки сосудов, способствуя плохой проходимости жидкостей из тканей внутрь кровяного потока. Своевременно замеченные изменения способны предотвратить развитие диабета II типа.

Методы лечения отечности ног

Лечение, эффективно снимающее отёк, направлено на стимуляцию работы сосудов. Поскольку сообщение между разными участками кровяной магистрали затрудняется, отдельные сосуды пребывают в состоянии постоянного отсутствия тонуса. Подобное явление провоцирует скопление жидкости в тканях.

Чтобы конечность дополнительно не отекла, требуется провести два типа манипуляций:

  • массажирование с применением кубиков льда — в состав ледяного куска входит отвар растительного субстрата (эвкалипт, тысячелистник, мята перечная, кора дуба);
  • ночные прохладные компрессы — смоченную марлю обертывают вокруг опухшей конечности, обвернутой полиэтиленом. Утром после снятия компресса конечность массируют.

Оба метода ведут к принудительному сужению сосудов, дополнительному вытеснению влаги из мышечной системы. С помощью указанного метода возвращается эластичность сосудов, они принимают нормальный объем. При значительном снижении объема ноги и видимом улучшении компрессы прекращают, заменяя частыми массажами.

Скорость восстановления сосудов после инсульта

Лечение последствий инсультного состояния держат на постоянном контроле. Важным фактором остается скорость восстановления сосуда. Полученный стресс крайне серьезно сказывается на их состоянии.

Чтобы предотвратить постоянные отёки, рекомендуется следить за составом крови, скоплением жидкости в тканях. Стимулирующие процедуры оказывают дополнительное давящее влияние на артерии.

Без грамотного лечения часть сосудистой системы может не восстановиться вовсе. Приход в норму произойдёт, если применять витамины и соблюдать правила терапии, своевременно делать массажи, давать нагрузку на поврежденные участки конечностей.

В домашних условиях отдельные пациенты стараются не использовать ущербные конечности. Это приводит к дистрофии мышечной системы. В случае соблюдения правил, сосуды и артерии приходят в норму через полтора года, полностью начав выполнять природные обязанности.

Источники:

http://golovalab.ru/insulto/reabilitatsiya/opuhla-noga-posle-insulta.html

Отечность конечностей после инсульта: причины, опасность и лечение

http://otnogi.ru/simptomy/otyoki/pochemu-posle-insulta-otekayut-nogi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector