Мрт головного мозга инсульт

Мозг — сложный с точки зрения диагностирования и лечения нарушений орган. Он отвечает за работу всех остальных систем в теле человека и малейшие сбои в его функционировании сразу отражаются на самочувствии. Если вовремя не установить правильный диагноз и не пройти курс лечения, последствия могут быть необратимыми, а при некоторых заболеваниях велика вероятность летального исхода. В диагностике часто используют МРТ.

Что показывает МРТ головы?

Магниторезонансная томография — это исследование отдельных органов и систем при помощи ядерного магнитного резонанса. Пациент во время обследования находится в магнитном поле, а на изучаемую область воздействуют радиоволнами. Аппарат, обрабатывающий результат, показывает на мониторе срезы области. На этих срезах можно рассмотреть все слои тканей, что дает намного больше информации, чем рентген.

Часто такое исследование применяется для выявления различных патологий головы. При изучении деятельности головного мозге на срезах прибора четко видно состояние нервов, сосудов системы кровообращения. Всю информацию можно сложить в 3D-картинку и сохранить на электронном носителе.

Кроме того, при проведении исследования возможно:

  • увидеть небольшие элементы даже с незначительными изменениями в размерах;
  • изучить срезы в любом направлении (и вдоль и поперек)
  • неинвазивно, но при этом подробно изучить интересующий орган.

Обязательным проведение обследования считается при онкологии, черепно-мозговых травмах. Симптомами, которые должны насторожить пациента, в этом случае являются частые головокружения, общая слабость, может раздваиваться видимое глазами изображение.

МРТ помогает обнаружить тромб, нарушения кровотока, узнать о неполадках в деятельности гипофиза или выявить инсульт.

Если у лечащего доктора есть подозрение на рассеянный склероз, а у пациента наблюдается дезориентация в пространстве и проблемы с памятью, также поможет МРТ.

Обследования проводятся после перенесенных сложных операций, инфарктов и тяжелых состояний, при которых диагностирование является затруднительным. Без видимых симптомов обследование может назначаться спортсменам-борцам или людям при других травмоопасных занятиях или постоянной высокой нагрузке.

Диагностика мигрени

Мигрень характеризуется сильной давящей головной болью, которая локализуется с одной стороны около виска или ближе ко лбу и глазу. Она может начинаться в области затылка и распространяться вперед. Дополнительно к головной боли могут наблюдаться рвота, нарушения пищеварения и нервной системы. Человек болезненно реагирует на свет, звуки и доже небольшую физическую нагрузку.

Диагностирование мигрени происходит без специальных исследований на основе истории болезни и жалоб пациента. Снимки деятельности мозга производятся при нестандартном течении болезни или подозрениях на то, что источником болей выступает опухоль или аневризма, расстройства в нервной системе или что-то другое, что можно увидеть на мониторе.

Картина мигрени на срезах при приступе выглядит как уменьшение кровяного потока в конце приступа и быстрое сужение или расширение артерий перед его началом.

МРТ при инсульте

Инсульт диагностируют по клиническим симптомам. После госпитализации пациента с приступом инсульта в лечебное учреждение для уточнения диагноза и правильного подбора лечения применяют обследование посредством компьютерного томографа (КТ) или МРТ.

Приступ инсульта возникает при перекрытии кровотока по артерии, которая питает мозг (ишемический), или ее повреждении с возникновением внутричерепной гематомы (геморрагический). В зависимости от тяжести и симптомов поражение имеет разные стадии: острейшая, острая, восстановление и остаточные явления. На МРТ при инсульте видны все отклонения от нормы в любой из стадий.

Диагностировать при помощи МРТ инсульт наиболее результативно при острейшей и острой стадиях течения и начальном исследовании в тяжелых случаях.

В отличие от компьютерной томографии, резонансная позволяет:

  • увидеть область некроза, расположенную в зоне, граничащей с костями черепа, или маленького размера;
  • четко визуализировать стволовой участок головного мозга, а также его базальный и корковый отделы;
  • выявить отек мозга;
  • изучить глубокие слои мозга и определить расположение тромбоза в сосудах.

Наиболее полную картину МРТ головного мозга при инсульте показывает в острейшем периоде при ишемическом течении. В этом случае только магнитный томограф выдает зону пограничных изменений, которую можно полностью восстановить при условии правильно подобранного лечения.

При разных видах инсульт на МРТ определяется:

  • ишемическая разновидность — видно размягчение ткани головного мозга, наличие тромбов и участков слабого кровоснабжения, а при инфаркте мозга — омертвевший участок;
  • геморрагический — очаг кровоизлияния и последствия для мозга даже через какое-то время.

Поскольку МРТ после инсульта даже по прошествии времени отображает изменения мозгового кровоснабжения, его используют для назначения последующего лечения и уточнения причин заболевания. Даже спустя пару лет можно определить необходимость мозговой терапии и увидеть травмированные участки и степень их поражения.

Как проводится МРТ головного мозга?

Процедура томографии безопасна, при ее проведении полностью исключена лучевая нагрузка. Задача обследования — выявление нарушений даже на ранних стадиях и постановка точного диагноза с последующей терапией при различных поражениях мозга.

Подготовка к исследованию

Специально заранее готовиться к МРТ необходимости нет. Непосредственно перед ее проведением стоит перекусить. При наличии боязни замкнутого пространства (клаустрофобии) нужно заранее проинформировать об этом доктора. Он скорее всего даст успокоительный препарат.

В кабинете необходимо снять все вещи, содержащие металл — украшения, зубные протезы, слуховой аппарат, заколки, одежду с металлической фурнитурой.

Если раньше обследование уже проводилось, с собой нужно принести прошлые снимки.

Сколько длится МРТ головного мозга?

Продолжительность проведения зависит от размера области исследования, типа и мощности оборудования, состояния пациента.

Подготовительный к процедуре этап занимает 15 минут. За это время больному объясняют особенности проведения манипуляции и правила поведения. В конце подготовки пациента укладывают на специальный стол и фиксируют.

Продолжительность самого сканирования зависит от обширности объекта изучения, способа диагностики и аппарата:

  • при простом санировании без контраста продолжительность составляет 25 минут;
  • с контрастом время исследования может доходить до 50 минут;
  • если, кроме мозга, изучаются другие органы, то время процедуры увеличивается до часа и более;
  • при осложнениях и тяжелом состоянии больного сканирование проводят по упрощенной схеме примерно за 20 минут.

Последующая обработка результатов томографии также зависит от размеров исследуемой зоны. При сложных случаях может возникнуть необходимость изучения снимков несколькими специалистами.
При применении мощного оборудования улучшается качество снимков и время обработки результата уменьшается.

Как делают МРТ головного мозга детям?

Процедура томографии безвредна для здоровья ребенка и может проводиться с первых дней жизни.
Для грудничков процедуру проводят в специальных инкубаторах для аппарата магнитной томографии. Это позволяет определить пороки внутриутробного развития ребенка и другие нарушения деятельности мозга.

Если ребенок в состоянии спокойно и неподвижно лежать в аппарате в течении получаса, то процедура происходит в стандартном порядке.

Для подвижных или сильно напуганных детей применяют специальные успокоительные средства, безвредные для здоровья. В этом случае после проведения процедуры ребенок остается под присмотром докторов до полного окончания действия препарата.

Читать также:  Отеки при инсульте

Расшифровка результатов

Расшифровка изображений — работа врача-радиолога. Он предоставляет протокол исследования, в котором указывает все замеченные отклонения от нормы.Поставить диагноз — обязанность лечащего врача, назначившего исследование.

Каждой патологии присущи признаки, позволяющие ее безошибочно идентифицировать.

При наличии опухоли на снимке присутствует светлое пятно и наблюдается образование дополнительных сосудов. Злокачественные опухоли имеют более размытые очертания, поскольку им свойственно проникать в ткани соседних органов.

При инсульте ишемического характера наблюдаются затемненные и размягченные пораженные области. В позднем периоде можно наблюдать омертвение пораженной части мозга и развитие инфаркта. Если инсульт геморрагический, то можно наблюдать гематому — затемненное пятно с кольцеобразным ободом в нервной ткани и за ее границами.

Патологии сосудов изучаются с применением контраста. При его помощи наблюдают отеки, полости, выпячивание стенок или сужение.

Рассеянный склероз можно диагностировать при светлых нервных волокнах на снимке. Эти зоны располагаются чаше в белом веществе.

Наличие болезни Альцгеймера можно определить по уменьшению объема вещества головного мозга, более выраженной в задних отделах, в сочетании с расширением борозд и желудочков.

Противопоказания к проведению МРТ

При процедуре пациент находится под воздействием мощного магнитного поля. При некоторых обстоятельствах это может негативно сказаться на здоровье человека. Исследование не будут проводить при декомпенсированной сердечной недостаточности, наличии кардиостимулятора, встроенного дефибриллятора, инсулиновой помпы, в случае фиксации фрагментов костной ткани аппаратом Илизарова и имеющихся любых металлических предметов в теле (пули, иглы и т.д.).

Когда вес пациента превышает 120 кг, процедура тоже не проводится.

Кроме того, есть противопоказания: наличие стимуляторов функционирования нервной системы, металлические включения при протезировании зубов, тату с применением металлосодержащих красителей, первый триместр беременности.

Стоимость МРТ

Стоимость проведения обследования зависит от установленного в клинике оборудования (его мощности) и цели обследования. Кроме того, дополнительно в стоимость могут включаться консультации специалистов, анестезия и использование одноразовых материалов.

Средние цены для Москвы составляют от 2000 рублей за снимки гипофиза до 8000 рублей за изучение всего мозга без контраста.

Виды и расшифровка МРТ при инсульте

Нарушение кровоснабжения тканей мозга (инсульт) — это патология, которая возникает вследствие повреждения сосудов или их закупорки тромбами. Так как тяжесть последствий и прогноз при этой патологии зависят от времени начала лечения, пациентам с подозрением на инсульт необходимо немедленное обследование.

Стандартом в диагностике поражений мозговых тканей являются различные методы томографии, в т.ч. и магнитно-резонансная. МРТ при инсульте позволяет установить наличие патологических очагов в мозге, уточнить область и тяжесть поражения.

Назначают ли МРТ при подозрении на инсульт: при каких симптомах

Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо не во всех клинических случаях патологии. При явной симптоматике, наличии признаков инсульта в одном из полушарий мозга и соответствии анамнеза и данных визуального осмотра больного диагноз устанавливается без специальной первичной диагностики.

Однако в ряде случаев обязательно показана МР-томография. Показаниями для ее проведения являются:

  • нечеткая симптоматика инсульта;
  • несоответствие между данными осмотра больного и его анамнезом;
  • подозрение на поражение мозжечка или лакунарное повреждение (ограниченное небольшим объемом мозговой ткани, расположенной в глубоких отделах полушарий).

Магнитно-резонансное исследование также проводится для изучения сосудистого русла мозга после инсульта, оценки объема отека или гематомы и уточнения размеров области некроза.

МРТ может назначаться при следующих симптомах:

  • сильная головная боль;
  • головокружение, потеря сознания;
  • тошнота, рвота на фоне болевого синдрома;
  • речевая дисфункция;
  • онемение и судороги конечностей, потеря чувствительности лица;
  • утрата координации, спазм или снижение тонуса мышц;
  • шум в ушах;
  • общая слабость, заторможенная реакция.

Какое МРТ надо делать при инсульте

Контрастность и видимость очагов поражения на томографии прямо зависит от методики исследования головного мозга. Для получения снимков используются следующие методики МРТ:

  • стандартная (протонно-взвешенная);
  • диффузионно-взвешенная;
  • перфузионно-взвешенная;
  • МР-ангиография с контрастом.

Метод диффузионно-взвешенной томографии основан на исследовании метаболизма (перемещения вещества) на участках мозговой ткани. Четко отграничивая области сниженного метаболизма, он позволяет определить зоны необратимого повреждения тканей и участки, который подлежат восстановлению интенсивной терапией (зоны пенумбры).

Перфузионно-взвешенная методика подразумевает исследование кровоснабжения в различных областях мозга. Отклонение от нормы в сторону уменьшения кровоснабжения является диагностическим критерием инсульта.

Магнитно-резонансная ангиография — это исследование, целью которого является визуализация патологий сосудов мозга.

Как проходит процедура

Диагностика инсульта на МРТ выполняется в следующей последовательности:

  1. После прибытия пациента в больницу врач дифференцирует симптомы инсульта и похожие признаки других патологий (например, гипогликемии).
  2. С пациента снимают все металлические конструкции. Наличие несъемных стальных предметов и устройств в теле больного может являться противопоказанием к процедуре.
  3. При отсутствии противопоказаний к МРТ пациента кладут на стол томографа, фиксируя голову на время процедуры, и задвигают в тоннель. Для проведения МР-ангиографии больному предварительно вводятся контрастные вещества — препараты гадолиния.
  4. С помощью высокого и сверхвысокого полей выполняется исследование и получение изображений головного мозга в различных проекциях.

При инсульте рекомендуется осуществлять сверхвысокопольную МРТ, т.к. это позволяет сократить время проведения процедуры, получить менее искаженную картину поражения, отследить даже небольшую положительную динамику во время реабилитации.

После процедуры врач-диагност анализирует полученные изображения и описывает патологические изменения для дальнейшего лечения пациента в отделениях интенсивной терапии.

Область исследования патологий

Областью исследования при различных методиках проведения томографии являются: структура, метаболизм и кровоснабжение тканей мозга или просвет сосудов, поставляющих питательные вещества в вероятную зону поражения.

Результаты МРТ: как выглядят патологические очаги на снимках

В зависимости от природы поражения и объема зоны некроза тканей инсульт выглядит на снимках МРТ по-разному:

  1. Ишемический тип возникает при эмболии сосуда мозга и прекращении кровоснабжения в одной из его областей. На снимках определяются зоны патологических изменений (очаги ишемического поражения) и место тромбоэмболии крупного сосуда.
  2. Геморрагический — возникает при разрыве ослабленной стенки сосуда и кровоизлиянии в мозг. Геморрагический тип поражения является более опасным, чем ишемический, т.к. освободившийся объем крови образует гематому, которая сдавливает окружающие ткани. МРТ является маловосприимчивой к импульсам от движения крови, поэтому на ранних стадиях кровоизлияние не поддается регистрации.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние. Попадание крови в пространство между оболочками мозга может быть связано с разрывом аневризмы крупного сосуда или черепно-мозговой травмой. МРТ не определяет движение крови при субарахноидальном кровоизлиянии, но выявляет массивный отек мозга, который обуславливает неврологические патологии.

Особенности данных при острых нарушениях кровообращения мозга

В острейшей стадии инсульта (до 6 часов после тромбоэмболии сосуда) изменения на стандартной МРТ отсутствуют. Диагностика поражения на более поздних стадиях резко ухудшает прогноз, т.к. применение наиболее эффективных методов терапии с минимальными потерями функциональности мозговых тканей становится невозможным.

Для визуализации инсульта в острейшей стадии (не позднее 2-4 часов после начала гипоксии) применяется методика диффузионно-взвешенной МРТ. Ранняя диагностика патологии позволяет использовать метод тромболизиса и восстановить кровоснабжение ишемизированных участков мозга.

Читать также:  Сосновые шишки от инсульта видео

В остром периоде (до 3 суток) очаги ишемического поражения на МРТ выделяются светлыми пятнами, которые четко отграничены от прилегающих здоровых тканей. В режиме продольной релаксации (Т1) наблюдается ослабление сигнала, а в поперечной (Т2) — его усиление. Также острая стадия патологии сопровождается утолщением мозговых извилин и потерей четкой границы между белым и серым веществом.

Вокруг зоны некроза при ишемическом инсульте на МРТ визуализируется отек. В подостром периоде (от 3 до 14 суток) область отека уменьшается. Картина, наблюдаемая на МРТ-снимках в подостром состоянии, сохраняется до стадии остаточных явлений.

Геморрагическое и субарахноидальное кровотечение регистрируется МРТ по косвенным признакам (наличию отечности и сосудистых аномалий), поэтому для диагностики этих патологий применяются другие методы. В острой стадии кровоизлияния отек вокруг крупных очагов поражения визуализируется на МРТ как овальная область со сниженной плотностью.

В течение 3 суток на МР-ангиографии выявляются очаг и объем сосудистых нарушений.

Как выглядит МРТ на ранних и поздних восстановительных фазах

Во время восстановления ишемический или геморрагический инсульт на МРТ проявляется в расширении желудочков и борозд мозга. Повторная томография во время реабилитации позволяет оценить динамику сужения просвета сосудов, размеры отека, сроки формирования и объем очагов некроза.

Последствия патологии определяются на томограмме в течение неопределенно длительного времени после завершения подострого периода. В хронической стадии инсульт на снимках МРТ проявляется очагами глиозной трансформации и областями локальной атрофии тканей.

В поздней фазе восстановления наблюдается развитие альтернативных нейронных сетей, которые обуславливают исчезновение речевых, двигательных и иных нарушений.

Всегда ли МРТ показывает инсульт

Точность результата томографии зависит от стадии инсульта, его типа и выбранной методики исследования.

Вследствие низкой чувствительности МРТ является вспомогательным методом при диагностике кровоизлияний, которые составляют до 20% всех случаев инсульта. Кроме того, для исследования мозговых тканей в острейшей стадии патологии необходимо применять строго диффузионно-взвешенную методику, т.к. стандартная МРТ не позволяет выявить до 30% случаев ишемии.

Нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта

Проведение МРТ головного мозга после инсультов или кровоизлияний является обязательной процедурой как в течение всего периода восстановления, так и при последующем мониторинге состояния пациента на профилактическом учете.

На поздних стадиях реабилитации МРТ наиболее точно выявляет очаги поражения и позволяет отслеживать их изменения. Томографию мозга рекомендуется делать не менее 1 раза в год.

Магнитно-резонансная томография: плюсы и минусы

Преимуществами МРТ являются:

  • возможность получения срезов в различных проекциях, а также изображений областей мозга, прилегающих к кости;
  • высокая контрастность снимков;
  • отсутствие лучевого воздействия;
  • способность регистрировать изменение плотности тканей.

К недостаткам метода относят:

  • запрет на проведение МРТ при наличии вживленных устройств и предметов из ферромагнетиков;
  • низкую чувствительность к кровоизлияниям по сравнению с КТ;
  • длительность исследования и пребывания в закрытом пространстве (до 1-1,5 часа).

Другие способы диагностики

К альтернативным методам диагностики при инсульте относятся ангиография и КТ мозга. Их общим недостатком является лучевая нагрузка, которую получает пациент во время проведения процедуры. Кроме того, некоторые контрастные вещества, используемые для ангиографии, являются токсичными.

Компьютерная томография используется для ранней диагностики кровоизлияний в мозговые ткани. При неточной клинической картине патологии (например, при бурном развитии ишемического инсульта на фоне мерцательной аритмии) КТ назначается для исключения геморрагической природы поражения.

Инсульт на МРТ

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, является второй по частоте причиной смертности людей во всем мире. Ранняя диагностика и оказание своевременной помощи поможет минимизировать последствия инсульта, избежать инвалидности или летального исхода.

Содержание

1. Инсульт на МРТ

МРТ назначается пациентам для выявления патологий различных систем и органов. Особое место отводится исследованию головного мозга. Только эта процедура позволяет полностью рассмотреть все отделы внутричерепной коробки.

2. Что представляет собой инсульт?

Инсульт – состояние, связанное с внезапным нарушением кровоснабжения мозга. Чаще выявляется ишемическая форма патологии.

Существует несколько форм заболевания в зависимости от причины появления и симптоматики.

1. Геморрагический инсульт связан с повреждением сосудов головного мозга, в результате которого происходит кровоизлияние. При патологии участки мягких тканей мозга сдавливаются, а образовавшиеся пустоты заполняются кровью. Различают несколько форм инсульта:

  • субдуральный – гематома образуется над оболочками органа;
  • спидуральный – сгустки крови располагаются под оболочками головного мозга;
  • паренхиматозный – поражается серое вещество;
  • внутрижелудочковый;
  • смешанный.

2. Субарахноидальный инсульт, при котором кровоизлияние локализуется в субарахноидальном пространстве. Патология поражает головной и спинной мозг.

3. Ишемический инсульт, связанный с закупоркой сосудов органа атеросклеротической бляшкой или тромбом. Из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к отдельным участкам мозга происходит отмирание тканей.

4. Лакунарный инсульт. При проблеме наблюдается повреждение малой перфорантной артерии.

3. Роль МРТ в диагностике заболеваний головного мозга

Помимо инсульта МРТ позволяет выявить и другие заболевания головного мозга:

  • проблемы, связанные с нарушением поступления кислорода в головной мозг – паралич, мигрени, болезнь Паркинсона, эпилептические приступы;
  • атеросклероз сосудов, при котором на стенках постепенно накапливаются бляшки, препятствующие нормальному кровотоку;
  • опухоли доброкачественного характера, не распространяющиеся на соседние отделы и ткани и не дающие метастазы;
  • раковые новообразования, характеризующиеся стремительным ростом и метастазированием;
  • кисты различной локализации, заполненные жидкостью изнутри;
  • метастазы или вторичные очаги онкологических структур.

МРТ головного мозга также позволяет определить:

  • травматические повреждения черепной коробки – сотрясение, перелом, ушиб;
  • воспалительные процессы оболочки мозга, связанные с инфекционными заболеваниями – энцефалит, менингит;
  • аневризмы.

3.1. Ишемический инсульт

Провоцирующий фактор развития ишемического инсульта – нарушение поступления крови к определенному участку головного мозга из-за плохой гемодинамики или недостаточной проходимости артерий.

Среди причин, приводящих к ишемическому инсульту, выделяют:

  • аневризмы аорты;
  • прием гормональных средств;
  • пожилой возраст;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • повышенную свертываемость крови;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе транс жиров;
  • сахарный диабет;
  • курение и потребление спиртных напитков.

Заболеванию в большей степени подвержены женщины в возрасте до 30 и после 80 лет. У мужчин ишемический инсульт чаще диагностируется с 30 до 80 лет.

В своем течении патология проходит несколько стадий:

  1. Острейшая (1-3 дня с момента появления первых признаков). Если симптомы патологии исчезают в течение 24 часов, то больному диагностируют ишемическую атаку.
  2. Острая (от 3 до 21 дня). В этот период наблюдается постепенная регрессия неврологической симптоматики. Возможно полное восстановление после окончания острого периода.
  3. Ранняя восстановительная (от 3 недель до полугода). Характеризуется медленным восстановлением прежних функций при условии грамотного проведения реабилитационных мероприятий.
  4. Поздняя восстановительная (от полугода до 2 лет). Последующая наработка двигательных функций.

Ишемический инсульт на МРТ

МРТ головного мозга используется для диагностики ишемического инсульта в острейшем, остром и позднем периоде. Нужно ли делать МРТ после инсульта? После острого периода повторную МР-томографию проводят только при ухудшении состояния пациента.

Читать также:  Вино после инсульта

Как выглядит инсульт на снимках? В раннем и позднем восстановительном периоде пораженные участки визуализируются, как очаги кистозного или глиозного перерождения. Полное восстановление клеток и нейронов головного мозга, находившихся в участке поражения, невозможно.

Если у пациента был диагностирован микроприступ, то к 21 дню заболевания клиническая картина инсульта на МРТ становится более сглаженной.

3.2. Геморрагический инсульт

Заболевание связано с разрывом или повышенной проницаемостью стенок сосудов мозга. Оно характеризуется острой симптоматикой и нередко приводит к летальному исходу.

Основные причины патологии:

  • аневризмы сосудов;
  • васкулит;
  • артериальная гипотензия;
  • геморрагический диатез;
  • аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • злоупотребление антикоагулянтами;
  • онкологические образования в структурах ГМ.

Геморрагический инсульт протекает также, как и ишемический, в нескольких стадиях:

  1. Острейшая, которая длится 24 часа с момента кровоизлияния. Прогноз на выздоровление зависит от своевременности оказанной помощи.
  2. Острая. Длится до 3 недель после появления первых признаков патологии.
  3. Подострая (от 22 дней до 3 месяцев).
  4. Ранняя восстановительная – 3-6 месяцев.
  5. Поздняя восстановительная – от 6 до 12 месяцев.
  6. Стадия возможных осложнений – от 1 года до конца жизни.

Геморрагический инсульт развивается внезапно, как правило, в период активной деятельности больного. Первые признаки инсульта у мужчин и женщин – потеря сознания, учащение пульса, резкие головные боли.

Как выглядит геморрагический инсульт на МРТ головного мозга? В острейшем, остром и подостром периоде на снимках отчетливо видны границы кровоизлияния.

В позднем подостром периоде (после 14 дней с момента появления первых симптомов) около гематомы визуализируется перфоральный отек мягких тканей головного мозга.

Хочется отметить особую значимость МР – томографии в выявлении последствий инсульта, недоступных для других диагностических методов. При сканировании на Т2 ВИ различается ободок гемосидерина, напоминающий послеишемическую кисту.

3.3. Субарахноидальные кровоизлияния

САК – острое состояние, связанное с кровоизлиянием в субарахноидальное пространство. Оно возникает самопроизвольно или развивается на фоне травматического повреждения черепной коробки. К патологии склонны женщины в возрасте 45-60 лет.

Особое внимание следует уделить причинам субарахноидальных кровоизлияний, проявляющихся спонтанно. К провоцирующим факторам относят:

  • патологии сосудов;
  • артериальные аневризмы;
  • воспаление стенок сосудов или дистрофические процессы в них;
  • доброкачественные и онкологические образования в структурах спинного и головного мозга;
  • злоупотребление антикоагулянтами.

Среди основных причин патологии следует выделить артериальные аневризмы, локализирующиеся в области крупных сосудов. Различают несколько стадий развития САК:

  1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
  2. Блокада ликворных путей из-за образования гематомы. На этой стадии возникает внутренняя гидроцефалия.
  3. Возникновение спазма гладкомышечных волокон из-за лизиса свертков крови. Постепенно развивается конструктивно-стенотическая артериопатия или КСА.

КСА также бывает нескольких стадий в зависимости от степени сужения сосудов:

  • умеренная – изменение диаметра сосудов на 20-25%;
  • выраженная – уменьшение сосуда на 50-75%;
  • критическая – изменение диаметра сосудов более, чем на 75%.

Диагностику САК можно проводить в первые 12 часов с момента кровоизлияния. Во время диагностики на FLAIR – изображениях четко визуализируются гипоинтенсивные субарахноидальные пространства.

Какое МРТ делать при подозрении на инсульт, связанный с артериальной аневризмой? В этом случае врачи предлагают пациентам пройти МР-ангиографию или МР-венографию. Исследования позволяют с высокой точностью обнаружить любой источник кровотечения.

Ангиография считается «золотым стандартом диагностики» в выявлении патологий сосудов головного мозга. Процедура дополняет результаты исследований, полученных с помощью КТ и стандартного МРТ. К преимуществам ЦАГ относят:

  1. Возможность визуализации шейки аневризмы и мелких сосудов.
  2. Визуализация вымывания и поступления контрастного вещества в сосудах. Это дает врачам необходимую информацию о состоянии питающих сосудов.
  3. Возможность использования ангиографии в качестве лечебной процедуры.

3.4. Острая гипертоническая энцефалопатия

Данная патология чаще всего возникает на фоне гипертонического криза. Приступ одинаково часто диагностируется у гипертоников и гипотоников. В первом случае опасной отметкой служит показатель давления 180-190 мм.рт.ст, во втором – 140 мм.рт.ст.

Острая гипертоническая энцефалопатия развивается на фоне:

  • острого воспаления почек;
  • резких перепадов давления;
  • заболеваний головного мозга;
  • психологического и физического перенапряжения;
  • неправильного лечения повышенного АД;
  • злоупотребления лекарственными средствами.

Диагностика патологии включает в себя:

  1. Анализ симптоматики заболевания и выявление причины проблемы.
  2. Консультацию невролога для выявления имеющихся когнитивных расстройств.
  3. Консультацию психиатра для исключения схожих по признакам заболеваний.
  4. Биохимический анализ крови для выявления предрасполагающих к патологии факторов – сахарного диабета, анемии, поражения головного мозга, почечной недостаточности.
  5. УЗГД шейных артерий.
  6. МРТ или КТ головного мозга.
  7. ЭЭГ для оценки активности головного мозга.
  8. Спинномозговая функция.

На начальных стадиях гипертонической энцефалопатии редко выявляются изменения в структурах головного мозга, помимо расширения Вирхова пространства. Со 2 стадии диагностируется поражение полушарий головного с полостями в центре. Их возникновение не всегда сопровождается характерными симптомами. При гипертензивной энцефалопатии, в отличие от инсультов, происходит поражение субкортикального пространства и белого вещества. Геморрагический и ишемический инсульт связан с повреждением сосудов.

4. Может ли МРТ не показать инсульт?

Всегда ли виден инсульт на МРТ? С помощью современного оборудования можно выявить заболевание спустя несколько часов после возникновения первых признаков инсульта у мужчин и женщин. Особенно эффективен в этом случае метод диффузионно-взвешенных изображений. С помощью процедуры выявляются изменения в структуре головного мозга, произошедшие спустя 5-10 минут после кровоизлияния.

Инсульт может быть нераспознан на снимках неопытным врачом-рентгенологом. Высококвалифицированный специалист диагностирует любой вид патологии на ранних стадиях. В стадии острого инсульта МРТ снимки четко визуализируют ткани головного мозга, пропитанные кровью. Данные исследования используются для разработки эффективной схемы терапии.

Специалисты определяют с помощью МРТ поврежденные отделы органа, причины развития патологии и длительность инсульта. Некоторые пациенты считают, что заболевание по снимкам трудно отличить от рассеянного склероза. Это мнение является ошибочным. Приступы инсульта характеризуются острой симптоматикой и сопровождаются сильными головными болями. Рассеянный склероз прогрессирует медленно и сопровождается нарушением когнитивных функций.

5. КТ и МРТ для диагностики инсульта

МР-томография выдает не менее точные снимки, чем КТ. Первый метод имеет ряд преимуществ по сравнению с компьютерной томографией: не несет для пациента лучевой нагрузки, лучше визуализирует мягкие ткани и мелкие сосуды мозга. Главный недостаток МРТ – длительность проведения (не менее 30 минут для исследования структур головного мозга). Это создает определенные трудности в диагностике инсульта у детей, лиц с неврологическими проблемами. Также МР-томография не подходит для экстренной диагностики пациентов.

При ишемическом инсульте специалисты отдают предпочтение магниторезонансному методу. С его помощью можно выявить очаги поражения через несколько часов с момента заболевания. При геморрагической форме патологии используют КТ, так как исследование лучше визуализирует кровоизлияния на ранних стадиях.

ИНСУЛЬТ МОЖЕТ КОСНУТЬСЯ КАЖДОГО!
Запомните простой тест, который поможет распознать инсульт и вовремя вызвать «скорую»
При наличие одного или нескольких признаков незамедлительно звоните в службу спасения.
Единый номер для России: 112

Источники:

МРТ головного мозга: инсульт и мигрень

Виды и расшифровка МРТ при инсульте

http://webmrt.ru/mrt/bolezni/insult-na-mrt/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector