Как лечить геморрагический инсульт

Пациенты, перенесшие геморрагический инсульт, требуют длительной терапии с последующим восстановлением мозгового кровообращения и нарушенных функций организма на фоне образования гематомы. Это заболевание развивается внезапно, происходит разрыв сосудов с кровоизлиянием в головной мозг. У 75% пациентов происходит рост гематомы головного мозга в течение суток с начала острого приступа. Комплексное лечение геморрагического инсульта проводится в условиях стационара, человек требует интенсивной терапии, контроля артериального давления, нейромониторинга, введения противосудорожных препаратов, гликемического и температурного контроля, профилактики образования тромбов и эмболии, в тяжелых случаях необходимо нейрохирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Влияние гипотензивных средств

Консервативное лечение геморрагического инсульта в стационаре включает назначение следующих препаратов:

  • гипотензивные средства – селективные и неселективные бета-блокаторы, препараты Бисопролол, Анаприлин, Эсмолол, Атенолол, Соталол, Карведилол;
  • антагонисты кальция – препараты первого и второго поколения Адалат, Фалипамил, Анипамил, Финоптин;
  • спазмолитические препараты – опосредованного и прямого воздействия Папаверин, Атропин, Бускопан, Но-шпа;
  • АПФ ингибиторы – карбоксильной, сульфгидрильной группы Каптоприл, Квинаприл, рамиприл;
  • препараты для снижения отека головного мозга – диуретики, кортикостероидные средства, плазмозаместители Реоглюман, Лазикс, Дексаметазон.

Хирургическое лечение

Показания к нейрохирургическому вмешательству:

  • острое кровоизлияние головного мозга с большим очагом поражения;
  • прогрессивное ухудшение состояния пациента;
  • образование гематомы мозжечка с выраженной неврологической симптоматикой.

Операция противопоказана в случае глубокой комы на фоне нарушения кровообращения и образования медиальной гематомы, независимо от размера.

Диагностика и неотложная терапия

Симптомы и первая помощь при инсульте

Заподозрить острое нарушение кровообращения головного мозга с образованием гематомы можно по следующим признакам.

  1. Резкое покраснение лица, человек падает, но остается в сознании.
  2. Появляется слабость по гемитипу: руки и ноги немеют, с одной стороны не двигаются (частичная парализация конечностей).
  3. Больной не может показать язык, появляются проблемы с речью, иногда и с пониманием речи.
  4. Нарушение координации движения за счет нарушения двигательной функции ноги и руки с одной стороны.
  5. Выраженная головная боль, человек может кричать, просить лекарство, но прием обычных анальгетических средств не дает результата.

Тактики оказания доврачебной помощи при инсульте нет, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Экстренное лечение геморрагического инсульта в течение трех часов с момента приступа может спасти больного и вернуть к привычной жизни. Бездействие более трех часов приводит к необратимым нарушениям функции головного мозга, наступает смерть. Если смерть не наступает, и больной в тяжелом состоянии отправляется в реанимационное отделение, даже интенсивная терапия и реабилитация не смогут восстановить паралич руки и ноги, речь, рефлексы, сознание.

Более 40% больных не выживают после инсульта, что связано с несвоевременным выявлением больного и бездействия.

Только 20% выживших пациентов после реабилитации могут вернуться к привычной жизни, у остальных парализация сохраняется и они становятся частично или полностью зависимыми от сторонней помощи, продолжается пожизненная реабилитация в домашних условиях.

Острое нарушение мозгового кровообращения требует предупреждения гипоксии и ограничения формирования гематомы медикаментозными средствами. Больной немедленно отправляется в стационар для проведения интенсивной терапии. Первые сутки у пациента может наблюдаться нестабильность клинических проявлений неврологической симптоматики, потому ведется постоянное наблюдение за всеми изменениями.

Золотым стандартом диагностики больных с нарушением кровообращения головного мозга является КТ, позволяющая поставить диагноз и определить необходимое лечение геморрагического инсульта в стационаре и реабилитации в домашних условиях.

Основные цели лечения

Подбираются агрессивные методы лечения в специализированном реанимационном отделении, что повышает благоприятный прогноз, в отличие от терапии больного в отделении широкого профиля.

Методы консервативной терапии направлены на восстановление следующих функций:

  1. Нормализация кровообращения головного мозга, уменьшение гематомы.
  2. Улучшения свойств крови, путем диеты и введения лекарственных средств.
  3. Купирование боли, медикаментозное лечение геморрагического инсульта обязательно включает сильнодействующие анальгетики, так как пациент ощущает сильнейшую боль.
  4. Восстановление мыслительной функции, памяти, речи.
  5. Если сохраняется односторонняя парализация, пациенту нужен массаж, очень часто больной ощущает боль в ноге или руке, которая стихает во время растирания согревающими мазями.

Реабилитация

Реабилитация после геморрагического инсульта

Лечение после инсульта продолжается всю жизнь в домашних условиях, больной требует специального ухода, диеты, массажа, наблюдения у специалиста. Восстановление включает применение народных средств, физиотерапии, медикаментов. Постоянная боль может быть психосоматической и не связанной с заболеванием, в таких случаях больному приписываются антидепрессанты, снотворное. Лечение инсульта народными средствами возможно с целью общего укрепления иммунитета. Для этого используют проверенные рецепты: лечение сосновыми шишками, компрессы, мази.

Особенно эффективным средством для восстановления в домашних условиях является фитонцидное растение – сосна. Отвары с сосновыми шишками содержат танины, которые способны остановить отмирание клеток головного мозга и предупредить дальнейшее нарушение тканей.

Как лечить инсульт сосновыми шишками?

Сосновые шишки от инсульта

  1. Для приготовления настойки необходимо пять шишек.
  2. Они промываются водой и заливаются стаканом спирта.
  3. Раствор настаивается в течение двух недель в темном месте.
  4. Важно ежедневно встряхивать настойку.
  5. После приготовления процедить и давать больному по одной ложке каждое утро.

Снять боль на фоне нарушения двигательной функции конечностей поможет массаж и обычное растирание парализованной руки и ноги. Тяжелого больного нужно кормить часто небольшими порциями, пища должна быть потертой и питательной. Важно давать больному много воды, овощные соки, чай.

Лечение геморрагического инсульта возвращает к полноценной жизни только 20% пациентов, у остальных наблюдаются галлюцинации, речь может частично восстановится. У некоторых пациентов можно наблюдать постоянные галлюцинации, они разговаривают с кем-то и видят несуществующие предметы, путают лица родных но, что интересно, при этом сохраняются знания в профессиональной области, они отвечают на сложные вопросы, но потом внезапно начинается бред.

Восстановить нарушение памяти и мышления практически невозможно, но постоянное лечение после инсульта ноотропами дает положительные результаты.

Лечение инсульта народными средствами также помогает улучшить пищеварение, кровообращение, снять боль и успокоить пациента. У многих больных можно наблюдать приступы агрессии, буйности, потому лечение геморрагического инсульта включает седативные средства, трициклические препараты.

Читать также:  Медицинская помощь при инсульте

Даже своевременное и эффективное лечение геморрагического инсульта не может избавить больного от всех последствий. Наименьшим риском является нарушение речи, мышечная слабость, ухудшение памяти с возможностью восстановления.

Геморрагический инсульт — симптомы, последствия при повреждении правой и левой стороны головного мозга

Геморрагический инсульт (геморроидальный) – это острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг. Это самая тяжелая мозговая катастрофа. Случается он спонтанно, причем у людей старше 35 лет и, по статистике, входит в первую пятерку патологий, заканчивающихся летальным исходом. Объясняется это тем, что в результате такого инсульта происходит кровоизлияние в мозг с последующим формированием отека.

Далее в статье, мы ответим на вопрос: что это такое за заболевание, почему оно смертельно опасно, какие возможны последствия и прогноз для человека.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Геморрагический инсульт является крайне тяжелым заболеванием, часто приводящим к летальному исходу. Обусловлено это особенностью мозговых сосудов – они плохо спадаются, и кровотечение при их повреждении очень трудно остановить. Обычные кровоостанавливающие средства не проникают к сосудам мозга, оперативным же путем удаляются только гематомы, а для пережатия кровоточащего сосуда их не применяют.

Пусковым механизмом кровоизлияния служит гипертонический криз, неадекватная физическая нагрузка, стресс, инсоляция (перегревание на солнце), травма.

Обратите внимание! Тяжесть состояния определяется размером лопнувшего сосуда, в зависимости от которого в мозг может попасть до 100 мл крови. Впоследствии она повреждает клетки, смещает ткани, провоцирует развитие гематомы и отека головного мозга.

Данный тип инсульта составляет 8-15%, остальные 85-92% приходятся на инсульт ишемического характера. Он может развиться в любом возрасте (даже у детей до года) и у лиц любого пола, но чаще всего его отмечают у мужчин 50-70 лет.

В 75 процентах всех случаев геморрагического инсульта причиной становится гипертония.

Причинами, приводящими к развитию геморрагического инсульта, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • артериовенозная мальформация головного мозга;
  • васкулиты;
  • амилоидная ангиопатия;
  • геморрагические диатезы;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • терапия антикоагулянтами и/или фибринолитическими средствами;
  • первичные и метастатические опухоли головного мозга (в процессе роста они прорастают в стенки кровеносных сосудов, вызывая тем самым их повреждение);
  • каротидно-кавернозная фистула (патологическое соединение между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией);
  • энцефалиты;
  • кровоизлияния в гипофиз;
  • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния (т. е. те, кровоизлияния в подпаутинное пространство головного мозга, причину которых установить не удается).

Факторы, вызывающие прогресс вышеперечисленных болезней и увеличивающие вероятность геморрагического инсульта:

  • Лишний вес;
  • Несбалансированный рацион, жирная, мясная пища;
  • Курение;
  • Прием алкоголя;
  • Наркотики;
  • Возраст, процесс старения;
  • Черепно-мозговые и позвоночные травмы;
  • Солнечные и тепловые удары;
  • Долгое пребывание в состоянии стресса, нервного перенапряжения;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Интоксикация.

Люди с повышенной склонностью к геморрагическому инсульту – группа риска по возникновению этой болезни:

По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

Наиболее опасным является кровоизлияние в ствол головного мозга. Эта структура непосредственно связана со спинным мозгом и контролирует основные жизненные функции: дыхание, кровообращение, терморегуляцию, сердцебиение. Инсульт ствола мозга часто оказывается фатальным.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  • Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  • Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  • Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  • Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Внутримозговые могут находиться в разных областях, из-за чего этот вид инсульта делят на:

  • латеральный – локализуется в подкорковых ядрах;
  • лобарный – в долях мозга, захватывая белое и серое вещество;
  • медиальный – в зоне таламуса;
  • смешанный – гематомы появляются сразу в нескольких местах.

Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Острейшая. Продолжается первые 24 часа от момента возникновения кровоизлияния. Критически важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана в этот период.
  2. Острая. Начинается через сутки после инсульта и длится 3 недели.
  3. Подострая. Начинается с 22-го дня заболевания и продолжается до 3-х месяцев.
  4. Ранняя восстановительная. С трех месяцев до полугода.
  5. Поздняя восстановительная. С полугода до года.
  6. Стадия отдаленных последствий. Начинается через год после перенесенного инсульта и длится до исчезновения его последствий, в ряде случаев пожизненно.

Симптомы и характерные признаки

О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

  • сильная боль в глазных яблоках;
  • потеря равновесия;
  • покалывание или онемение ног, рук или частей тела;
  • затрудненное понимание речи или невнятная речь самого человека.

Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (ее в народе называют «микроинсульт»).

На высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу указывают:

  • Головокружения;
  • Изменение чувствительности кожи;
  • Прерывистый пульс;
  • Прилив крови к лицу;
  • Онемение одной и более конечностей;
  • Постоянная головная боль;
  • Приступы беспричинной тошноты и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

  • Быстро нарастающая головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Непереносимость яркого света, »круги» и »мошки» перед глазами;
  • парезы, параличи рук, ног, мышц лица;
  • Затрудненная речь.

Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания:

  • Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;
  • Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;
  • Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;
  • Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.
Читать также:  Геморрагический инсульт симптомы

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы:

  • гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей (насильственные движения при этом кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы хотят укрыться одеялом),
  • горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры). Появление этих симптомов прогностически неблагоприятно.

Разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг при геморрагическом инсульте

Очаговые неврологические признаки связаны с нарушением работы определенного отдела нервной системы. Чаще всего развиваются полушарные кровоизлияния, для которых характерны такие симптомы:

  • Гемиплегия или гемипарез – полная или частичная потеря двигательной активности руки и ноги, развивается на стороне, противоположной очагу поражения.
  • Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
  • Гемигипестезия – заключается в нарушении чувствительности.
  • Парез взора – в этом случае глазные яблоки направлены в сторону поражения.
  • Мидриаз – этот симптом заключается в расширении зрачка на стороне кровоизлияния.
  • Опущение уголка рта.
  • Сглаженность носогубного треугольника.
  • Речевые нарушения при поражении доминантного полушария.
  • Развитие патологических рефлексов.

О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

  • проявившееся косоглазие;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • асимметрия лица;
  • изменение ритма и глубины дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • «плавающие» движения глазных яблок;
  • сильное падение артериального давления.

У женщины произошел перекос лица при геморрагическом инсульте

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.).

Последствия для человека

Последствия геморрагического инсульта, если произошел обильный выход крови из сосудистой сетки: пространственное перемещение определенных структурных единиц мозга и механическое сжимание его ствола, частым следствием которых является смерть пострадавшего.

Если таких критических событий не произошло, спустя некоторое время (в среднем от 1 до 2 недель) отмечается постепенное уменьшение отечности и плавное восстановление циркуляции крови в тканях мозга, однако практически всегда осложнения после геморрагического инсульта сохраняются на всю жизнь.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

  • нарушение двигательных функций – хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
  • разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
  • изменение восприятия, развитие слабоумия;
  • нарушение в речи, при счете, письме;
  • ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
  • изменение поведенческих комплексов – мнительность, агрессия, замедленная реакция;
  • эпилепсия;
  • вегетативная кома.

После геморрагического инсульта головного мозга больные нередко впадают в кому. Это означает, что человек остается в живых, однако никак не реагирует на внешние раздражители. Чаще всего, прогнозы врачей при наступлении комы — неутешительные.

Летальный исход

Вероятность летального исхода при геморрагическом инсульте в зависимости от состояния больного:

  • Ясное сознание – до 20%
  • Оглушение – до 30%;
  • Сомноленция (легком помрачении сознания) – до 56%;
  • Сопор (субкоме – глубоком угнетении сознания) – до 85%
  • Кома – до 90%.

Геморрагический инсульт и поражение мозга с правой и с левой стороны

Геморрагический инсульт может затрагивать, как левую, так и правую сторону головного мозга. Давайте рассмотрим, с какими последствиями сталкиваются люди при поражении этих отделов.

Геморрагический инсульт: проявление и лечение

Геморрагические типы инсультов встречаются в три раза реже ишемических. Течение геморрагического инсульта начинается с появления чрезвычайно сильных головных болей с последующей потерей сознания. Дальнейшее нарушение функций организма, регулируемое различными участками головного мозга, усугубляет клиническую картину, вплоть до наступления комы. Для уменьшения риска летального исхода рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

По статистическим оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, в России ежегодно регистрируется свыше полумиллиона больных с инсультами. Свыше 70% пациентов становятся инвалидами, а треть из них неспособна к самостоятельной жизни.

Различия в патогенезе ишемического и геморрагического инсультов головного мозга

На сегодняшний день основным этиологическим фактором ученые считают гипертоническую болезнь и связанный с этим состоянием гипертонический криз. Резкое повышение артериального давления способно провоцировать поражение сосудов головного мозга с последующим наступлением инсульта головного мозга.

Более чем в 70% регистрируемых случаев геморрагического инсульта причинным фактором является стойкий подъем артериального давления

Следующая по значимости причина, способная провоцировать возникновение геморрагического инсульта, – врожденная аномалия развития сосудов головного мозга, которая может представлять опасность на протяжении всей жизни пациента, никак себя не выдавая.

При некоторых заболеваниях существенно увеличивается риск возникновения любых форм инсульта, включая геморрагический:

Заболевание

Краткое описание

Такие заболевания свертываемой системы крови как ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ), гемофилия нередко провоцируют развитие и течение инсульта головного мозга

Высокая концентрация в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также холестерина стимулирует процесс образования и кальцификации атеросклеротических бляшек. Артериальное давление, усиливая нагрузку на сосудистую стенку, способствует развитию кровоизлияний, включая геморрагические инсульты

Читать также:  Противопоказания после инсульта

Воспаления головного мозга различной этиологии могут стать причиной развития отеков мозговой ткани и различных дегенеративных явлений различной локализации. Энцефалопатии – состояния, угрожающие здоровью пациента, особенно в связи с высоким риском развития инсульта головного мозга

Васкулит сосудов головного мозга

Церебральный васкулит (воспаление сосудистой стенки) вызывает повреждение сосудов, вызывая кровоизлияние в ткани мозга

Сахарный диабет I и II типов

Данное заболевание эндокринной системы извращает метаболизм всех типов (углеводный, жировой, белковый и т. д.). Основной «мишенью» являются сосуды. Становясь хрупкими и ломкими, они весьма неустойчивы к подъемам артериального давления

Опухоли головного мозга

Различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут вызывать тромбообразование либо проколоть стенку сосуда, вызывая кровотечение

Кроме основных причин, непосредственно влияющих на развитие данной патологии, существует ряд факторов, способных опосредованно влиять на развитие и течение геморрагических инсультов головного мозга:

  • избыточная масса тела и гиподинамия;
  • неправильно питание с преобладанием жирной и жареной пищи;
  • табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания;
  • возраст пациентов (старше 60 лет );
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ );
  • хронические и экстремальные стрессовые состояния;
  • изнуряющая физическая работа;
  • хроническая усталость;
  • интоксикация организма различного происхождения.

Геморрагический инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, а значит, возникает внезапно. Чаще всего проявляется резкой и острой болью в голове с последующей потерей сознания (обмороком), возникающей вследствие нарушения мозгового кровообращения.

Считается, что состояние, предшествующее инсульту, способно длиться до нескольких суток. Поскольку патология затрагивает головной мозг, диагностировать ее нелегко. К основным симптомам геморрагического инсульта относятся:

  • обморок и сопровождающая его кратковременная потеря памяти;
  • чувство головокружения;
  • резкая головная боль;
  • потеря равновесия;
  • нарушение зрения;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой, не приносящей облегчения;
  • слабость и апатичность;
  • нарушения чувствительности кожи и конечностей;
  • параличи и парезы;
  • гиперемия (покраснение) кожи лица;
  • аритмичный пульс слабого наполнения.

Описание алгоритма FAST

Геморрагические и ишемические инсульты – распространенное явление. Основной процент пострадавших, которым не была оказана своевременная медицинская помощь, погибает либо становится инвалидом.

Существует несложный алгоритм, следуя которому можно распознать инсульт и тем самым спасти жизнь и здоровье нуждающемуся в помощи человеку. В английском языке данный алгоритм называют аббревиатурой FAST (от англ.– быстро):

Действие

Краткое описание

Попросив пострадавшего улыбнуться, можно заметить ассиметричность лица, что является явным признаком инсульта

Больной с большим трудом поднимает руку или ногу. Движения ограничены, конечности немеют

Пострадавший говорит невнятно, с трудом воспринимает речь, может забыть название привычных вещей или их назначение/применение

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо как можно скорее вызвать бригаду Скорой помощи

Чтобы увеличить вероятность благоприятного прогноза, достаточно следовать следующим рекомендациям:

  1. 1. Вызвать Скорую медицинскую помощь. Чем раньше будет оказана специализированная медицинская помощь, тем эффективнее будет проведена диагностика, лечение и реабилитация такого пациента.
  2. 2. Обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого следует открыть пострадавшему рот и с помощью салфетки удалить рвотные массы, если они присутствуют в полости рта. Необходимо предотвратить западение языка, отодвинув его от дыхательного горла. Ослабить ремень и стесняющий дыхание воротник или бюстгальтер.
  3. 3. Уложить пострадавшего горизонтально набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами при появлении рвоты.

Геморрагический инсульт характеризуется молниеносным развитием, поэтому пострадавший может потерять сознание без возникновения каких-либо предвестников. В зависимости от объема и локализации кровоизлияния в коре головного мозга, будет наблюдаться разное проявление заболевания: параличи, парезы, потеря памяти, частичная потеря слуха, зрения и т. д.

При тяжелом течении заболевания возможно появление следующих симптомов:

  • судороги;
  • глубокий обморок;
  • возникновение комы.

Считается, что геморрагическая форма инсульта протекает тяжелее ишемической. Вероятность летального исхода колеблется в зависимости от различных факторов и по различным данным составляет от 40 до 70%. При вовлечении в процесс всех желудочков и ствола головного мозга летальность составляет 100% случаев.

Кома – одно из тяжелейших осложнений геморрагического инсульта. При возникновении кровоизлияния сознание больного становится спутанным, затем угнетается: глаза пострадавшего широко открыты, зрачки реагируют на световые раздражители. Вскоре наступает кома – угрожающее состояние, балансирующее на грани жизни и смерти больного.

Под термином «кома » чаще всего понимают вегетативное состояние — отсутствие высшей нервной деятельности (сознания), при сохранении вегетативных и двигательных рефлексов.

Реабилитация таких пациентов напрямую зависит от того, насколько сильно поврежден участок мозга и в каких его областях локализуется кровоизлияние. В зависимости от степени течения процесса нарушения могут приобретать различный характер: при относительно небольшом повреждении возникают незначительные неврологические и/или психические нарушения. В том случае, если очаг кровоизлияния велик, возникает инвалидизация или пожизненное вегетативное состояние.

Геморрагическая форма инсульта головного мозга чаще всего подразумевает под собой неблагоприятный прогноз, шанс выжить у таких больных по разным источникам не выше 40%.

Мозг – высокоорганизованная структура, регулирующая все процессы жизнедеятельности. На сегодняшний день даже квалифицированный врач неспособен точно предсказать течение заболевания и последующего реабилитационного периода.

Наибольший процент летального исхода наблюдается у пациентов в первые двое суток после угнетения сознания и «вхождения» в вегетативное состояние. Как правило, преодолев этот рубеж, жизнь больного удается сохранить, однако ее дальнейшее качество и продолжительность остается под вопросом.

Возможно развитие следующих необратимых последствий:

  • нарушение зрения и слуха, вплоть до их полной потери;
  • возможен частичный (парез) или полный паралич конечностей какой-либо стороны тела;
  • нарушение мышления, речи, восприятия информации, памяти, развитие слабоумия.

Повторный риск развития инсульта довольно высок. Последующее кровоизлияние может возникнуть спустя несколько суток после предыдущего. Летальность после возникновения рецидива практически гарантирована.

Обширная гематома, развивающаяся в остром периоде, повреждает мозговую ткань. В дальнейшем возникает воспаление и отек головного мозга. Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от объема гематомы и ее локализации:

Источники:

http://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/lechenie-i-reabilitaciya.html

Геморрагический инсульт — симптомы, последствия при повреждении правой и левой стороны головного мозга

http://vashflebolog.com/insult/gemorragicheskij-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector