Инсульт у лежачего больного

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается нарушением кровоснабжения в головном мозге. Заболевание имеет ишемический или геморрагический тип, в соответствии с которым проводится лечение. В соответствии с тем, насколько поражается головной мозг, определяется состояние пациента. Если утрачено много функций, то человек находится в лежачем положении. У пациентов может диагностироваться смерть после инсульта.

Уход за пациентом

Лежачий больной требует обеспечения соответствующего ухода. Рекомендовано проведение общих гигиенических процедур. Пациента рекомендуется регулярно умывать и чистить зубы. Нужно регулярное проведение протирания тела, особенно в летнее время. Пациент нуждается в помощи во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Больного рекомендуется мыть полностью минимум один раз в неделю. С этой целью осуществляется применение специальных сухих шампуней.

Пациента располагают на кровати с жестким матрасом. Пациенту нужно ежедневно проводить щадящий массаж всего тела. Если на постельном белье имеются складки, то их нужно расправить. Простыня должна перестилаться один раз в день. Для того чтобы обеспечить приток свежего воздуха рекомендовано регулярно проветривать комнату, в которой находится пациент. Также проводится регулярная влажная уборка в ней.

Кормление пациента проводится в положении полусидя. Для этого под голову подкладываются подушки или поднимается изголовье кровати. После того, как больная примет несколько ложек твердой пищи, ей рекомендуется дать попить. Поить пациента рекомендуется через трубочку, поильник или заварочный чайник. Если поднять пациента запрещается, то им дают только жидкую пищу с бутылочки, на которую предварительно надевается соска.

У лежачих больных после инсульта наблюдается возникновение пролежней. Для устранения этого осложнения рекомендуется регулярно переворачивать пациента. Его кожные покровы нужно регулярно осматривать и обрабатывать соответствующими косметологическими средствами.

Если пациент находится в лежачем положении, то это может привести к нарушениям в работе пищеварительной системе, которые проявляются запорами. Для их устранения рекомендовано проводить массаж живота, использовать диету и медикаменты, которые имеют растительное происхождение. Все эти мероприятия будут способствовать улучшению перистальтики.

Перед смертью от инсульта может диагностироваться застой в легких. При этом у пациентов наблюдается плохое отхаркивание вязкой мокроты. Во избежание застойных явлений рекомендовано проведение дыхательной гимнастики. Пациент должен регулярно надувать воздушный шар или дуть через трубочку в стакан с водой.

Если пациенту разрешается полусидячее положение, то его используют максимально часто. Во избежание застоя рекомендовано проведение массажа, который проводится методом простукивания грудной клетки.

Признаки смерти

Смерть от инсульта наступает при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. При этом наблюдается возникновение соответствующей симптоматики:

  • Потерей аппетита. Это важный признак смерти, так как для поддержки жизнедеятельности требуется минимальное количество калорий. Пациент отдает предпочтение мягким продуктам и отказывается пить жидкость. Непосредственно перед смертью после инсульта у человека может отсутствовать глотательный рефлекс.
  • Сильной слабостью. Употребление минимального количества калорий приводит к ослаблению организма. У человека не хватает сил на то, чтобы поднять голову или двигать конечностями.

  • Повышением усталости и сонливостью. Длительный и частый сон пациента свидетельствует о замедлении метаболизма. Так как человек употребляет пищу и воду в минимальных количествах, то это приводит к обезвоживанию. Усталость является чрезмерно выраженной поэтому пациенты зачастую не могут отличить сон от реальности.
  • Дезориентации и путаницы. Если человек будет умирать, то эти признаки присутствуют обязательно, так как наблюдается ухудшение деятельности головного мозга. Это приводит к изменению сознания. Именно поэтому человек не узнает близких и родственников или видит в комнате посторонних людей.
  • Нарушением дыхания. Пациенты трудно дышат. Состояние сопровождается усугублением и учащением поверхностных дыхательных движений. После 5-7 вдохов они становятся более редкими и слабыми. Далее наблюдается пауза.
  • Замкнутостью. При угасании жизненных процессов у пациента наблюдается утрата интереса ко всему, что происходит вокруг. Если в скором будет наблюдаться летальный исход, то это говорит о чрезмерной сонливости. Пациент перестает говорить с окружающими и постоянно отворачивается от них.
  • Нарушенным мочеиспусканием. Так как человек принимает мало пищи и жидкости, то опорожнение мочевого пузыря наблюдается очень редко. Урина характеризуется красноватым или коричневым оттенком, что говорит о нарушении работоспособности почек. В некоторых случаях наблюдается потеря контроля за процессом мочеиспускания.
Читать также:  Летальный исход при инсульте

  • Венозных пятен. Появление данного симптома наблюдается при нарушенном и недостаточном кровообращении.
  • Холодных пальцев конечностей. перед летальным исходом наблюдается скопление крови в центре организма, что становится причиной возникновения симптома.
  • Отечностью. Перед смертью у пациента нарушается работа почек, что приводит к скоплению жидкости в организме.
  • Снижением артериального давления. Этот симптом зачастую наблюдается у пациента после инсульта.

  • Предагонии. Это защитная реакция организма, которая проявляется ступором или комой. На фоне этого наблюдается снижение обмена веществ, дисфункций дыхательной системы, появление некроза в тканях и органах. Такой симптом сопровождает не только инсульт, но и инфаркт.
  • Агонии. Является предсмертным состоянием, при котором временно улучшается физический и психоэмоциональный фон. В этот период разрушаются все жизненные системы в организме.

Предоставление помощи

Смерть от инсульта наступает постепенно, поэтому родным и близким рекомендуется приложить усилия для облегчения его состояния. При патологическом процессе у пациентов наблюдается возникновение болезненности, которая усиливается перед смертью. Для блокировки этих неприятных предсмертных ощущений лечащий врач назначает лекарства с обезболивающим действием.

Если человек перед смертью имеет здравое сознание, то ему необходимо общение. Близкие должны с пониманием относится даже к самым нелепым просьбам и речам больного. О том, сколько будет жить лежачий больной после инсульта, не знает никто.

Именно поэтому рекомендовано, чтобы рядом с ним постоянно кто-то находился из родных и близких. Для облегчения состояния пациента и ухода рекомендовано применение специальных средств – матрасов, кроватей и подгузников. Возле больного ставят телевизор или компьютер, которые будут его отвлекать.

Если человек отказывается от приема пищи, то заставлять его кушать насильно. Ему можно предложить водички или мороженного. Периодически губы больного нужно смачивать водичкой. При чрезмерной усталости больному рекомендуется давать спать, сколько он хочет.

При чрезмерной слабости рекомендовано обеспечение лежачему комфортных условий. Если у пациента диагностируется нарушение дыхания, то под голову пациента подкладывается подушка. Если наблюдается похолодание нижних и верхних конечностей, то больного нужно укрыть.

ЛЕЖАЧИЙ БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Обездвиженность у лежачего больного после инсульта является серьезным последствием нарушения уровня сознания, тяжелых двигательных нарушений, включающих слабость, атаксию и апраксию, реже она связана с нарушением чувствительности или зрительно-пространственными нарушениями. Неподвижность делает больного чувствительным к различным осложнениям, таким как инфекции читать:температура у лежачего больного, тромбоз глубоких вен, эмболия легких, пролежни читать: пролежни , контрактуры (читать: контрактуры это …), падения (читать: профилактика после падения это…) и травмы.

Обездвиженные больные не могут изменять положение своего тела, помочь себе в таких действиях, как питье, мочеиспускание, не могут регулировать давление на выступающие поверхности костей. Они вынуждены постоянно прибегать к помощи окружающих, чтобы принять необходимую позу.

Недостаточно исследован вопрос о том, в каком положении должен находиться больной после инсульта. Например, должен ли больной находиться в положении сидя или лежа, а если лежа, то на каком боку? Это важно учитывать исходя из следующих соображений:

1. Создание проходимости дыхательных путей. У больных без сознания правильное положение в постели жизненно важно для поддержания проходимости верхних дыхательных путей и уменьшения риска аспирации.

2. Обеспечение доступа кислорода. При переводе лежачего после инсульта больного в положение сидя в остром периоде инсульта значительно улучшается содержание кислорода крови по сравнению с положением лежа.

3. Кровообращение мозга. У пациентов с уменьшением объема циркулирующей крови может быть низкое системное артериальное давление, и при попытке их посадить может снизиться кровообращение местное снижение кровоснабжения приводящее к временному нарушению или стойкому повреждению ткани мозга. Однако, если внутричерепное давление снижается в положении сидя, это увеличивает ток крови и его давление.

Читать также:  Первичная профилактика инсульта

4. Отек мозга. Внутричерепное давление зависит от позы, повышаясь у больных в горизонтальном положении и уменьшаясь в положении сидя. Взаимоотношения между поступлением кислорода в органы и ткани, мозговым кровообращением, внутричерепным давлением и перфузией мозга настолько сложные, что очень трудно определить оптимальное положение для каждого конкретного больного. Не ясно, чем объясняются наши собственные наблюдения, что некоторые больные с тяжелым инсультом становятся более активны в положении сидя, чем в положении лежа: снижением внутричерепного давления, уменьшением отека мозга или улучшением оксигенации и повышением стимуляции мозга.

5. Тонус. Положение больного влияет на тонус туловища и конечностей. Принятие определенного положения используется врачами лечебной физкультуры и медсестрами для повышения или снижения тонуса. Спастичность и тенденция к развитию контрактур могут быть уменьшены правильным положением больного, способствующим снижению тонуса, в то время как больным с низким тонусом мышц туловища необходимо положение, которое способствует увеличению тонуса и приводит к улучшению контроля за положением туловища. Карты положений, которые так часто помещаются у постели больного как руководство для ухода за больным, создают впечатление, будто мы знаем, что делаем. Однако, хотя имеется согласие об оптимальных положениях тела больного со слабостью в руке и ноге с одной стороны (например, пальцы разогнуты, спина прямая), есть и много неясного (например, оптимальное положение головы, ноги и непораженных конечностей) . Необходимы дальнейшие исследования.

6. Глотание. Когда пациент сидит и его шея согнута, глотание, становится легче и безопаснее.
ЧИТАТЬ: НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

7. Уход за местами, подвергающимися давлению. Для обездвиженных пациентов, которые не могут преодолеть вес своего тела, требуется частая смена положения, чтобы избежать ишемии кожи и подкожных тканей в местах, испытывающих давление.
ЧИТАТЬ: ПРОЛЕЖНИ

8. Отек конечностей. Лодыжки, а при гемиплегии и парализованная рука, часто становятся отечными и болезненными, что приводит к повышению мышечного тонуса и ухудшению функции.
ЧИТАТЬ: ОТЕКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

9. Стимуляция. Пациентам, лежащим на спине, трудно наблюдать за тем, что происходит вокруг. Отсутствие сенсорных стимулов и участия в ежедневных событиях усиливают сонливость и приводят к скуке, снижают моральные качества и иногда усиливают спутанность.
Врач должен оценить каждого больного и решить, какие из будущих проблем являются для него главными. Например, наблюдается ли у больного кислородное голодание, имеется нарушение речи или есть особый риск развития пролежней? В зависимости от этого подбирается частота смены положений.

Уход за лежачими больными после инсульта

Это тяжелое заболевания неврологического характера часто имеет летальный исход, однако большинство пациентов все же идет на поправку благодаря своевременной медицинской помощи. Качество жизни больного, однако, сильно ухудшается после приступа. Человек, перенесший инсульт, имеет функциональные ограничения и нуждается в сестринском уходе.

Реабилитация после инсульта на дому

Инсульт приводит к полной или частичной обездвиженности человека, поэтому реабилитация больного требует много сил и времени. Чтобы предотвратить возможные осложнения, которые в крайнем случае могут привести к смерти пациента, и ускорить процесс выздоровления, необходимо позаботиться о полноценном и правильном уходе. Благодаря современным средствам и приспособлениям этот процесс можно значительно облегчить.

Кровать с туалетом

Больной, у которого ограничены двигательные функции тела, практически все время проводит в кровати, поэтому она является главным приспособлением, которое способно облегчить состояние человека после инсульта. Стационары больниц оборудованы специальными медицинскими кроватями. В отделениях можно менять угол наклона ложа и его высоту. Если пациент проходит реабилитацию в домашних условиях, по возможности, его следует обеспечить подобной кроватью, оснащенной туалетом (судном). Это позволит избежать возникновения пролежней и облегчит уход за больным.

Средства гигиены

  1. От пролежней. Если человек лежит на обычном матрасе, то уход должен включать систематическую смену положения и осмотр на предмет ранок, которые нередко появляются на коже людей, перенесших инсульт. Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях, а также профилактика их появления, подразумевает обработку кожи 40% раствором этилового спирта или 10% раствором камфорного. Если на теле уже появились глубокие ранки, их лечением занимается врач.
  2. Уход за глазами. Ежедневно необходимо промывать глаза теплой кипяченой водой.
  3. Уход за кожей. Умывание пациента должно проходить дважды в день: сутра и перед сном. Для этого используют кувшин и мягкую губку. Перед приемом пищи надлежит омывать больному руки. Для мытья нижних конечностей используют воду и хозяйственное мыло, процедуру проводят трижды в неделю.
  4. Уход за зубами. Чистить их следует дважды в день и ополаскивать содовым раствором ротовую полость после каждого приема еды. Тяжелобольным людям каждый день протирают рот ватным тампоном, смоченным в 5% борной кислоте или растворе соды с водой.
  5. Уход за ушами. Проводится 3-4 раза в неделю путем закапывания в уши 10 капель перекиси водорода (3%). Область за органом слуха протирают ватным тампоном.
  6. Уход за волосами лежачего больного. Расчесывать пациента нужно как минимум 2 раза в день. При этом гребень должен быть индивидуальным. Мыть голову следует еженедельно щадящим шампунем, свешивая голову в тазик. После процедуры волосы аккуратно вытирают полотенцем, при желании досушить их можно феном.
  7. Уход за ногтями. Их стригут индивидуальными ножницами или щипчиками после размачивания/мытья ног или рук по мере отрастания.
Читать также:  Инсульт лечение форум

Приспособления для лежачих больных

Чтобы избежать развития нарушений позвоночника и костей или осложнений, которые могут возникнуть у пожилого человека, который перенес инсульт, необходимо оснастить комнату пациента необходимыми приспособлениями. Уход за лежачими больными в домашних условиях будет легче, если им будут доступны следующие предметы:

  1. Матрац. Лучше выбирать ортопедический, высокой степени жесткости и абсолютно ровный. Если приобрести данный товар возможности нет, то проблему решит специальный наматрасник.
  2. Подголовник. Поскольку больного после инсульта поднимают и сажают постепенно, изголовье кровати должно быть регулируемым. Данную задачу подкладыванием подушек не решить, поскольку это может привести к травмированию: лежачие пациенты часто заваливаются на один бок и самостоятельно не могут исправить положение, вследствие чего немеют конечности и начинаются отеки. Доступным и простым средством в использовании является специальная опора, высоту которой можно регулировать.
  3. Ограничители. Это ограждающие бортики, которые предотвращают падение лежачего человека с кровати, а после помогают ему самостоятельно садиться.
  4. Грелки. Уход подразумевает использование грелок, поскольку циркуляция крови в теле больных людей нарушена. Нагреватели необходимы, чтобы поддерживать комфортную для пациента температуру. Можно применять обычные водяные или электрогрелки.
  5. Увлажнители воздуха, соляные лампы. Поскольку в бронхах и легких лежачих больных скапливается много мокроты, появляются проблемы с отхаркиванием, что влечет развитие застойной пневмонии, такие средства по уходу за лежачими больными являются необходимыми приспособлениями. Кроме того, избежать перечисленных проблем можно, часто проветривая помещение, обеспечивая больного свежим воздухом.
  6. Мочеприемник, судно. Поскольку памперсы использовать неудобно и затратно, необходимо приобрести для больного подкладное судно.
  7. Передвижное кресло. Людям после инсульта, которые пока не в состоянии самостоятельно передвигаться, рекомендуется использовать кресло с санитарным оснащением (туалетом). При помощи такого приспособления можно без труда перенести человека в ванную или другую комнату.
  8. Поильник. В первые дни после приступа больные нередко испытывают сложности с глотанием еды, поэтому всю пищу следует перетирать. Для удобства кормления пациента стоит использовать поильник или маленьких чайник.

Невзирая на то, что причины инсульта могут быть разными, диета после приступа для всех случаев одинаковая. Важные принципы при составлении рациона:

  • дробное питание по 5-6 раз в сутки;
  • калорийность дневного меню должна быть меньше 2000 кКал;
  • в рационе обязательно должна быть в достаточном количестве пища, богатая клетчаткой;
  • жиры в пище допускаются исключительно растительные.

Врачи рекомендуют исключить из меню навсегда такую пищу:

  • сладости;
  • соленья;
  • копченые продукты;
  • жареные блюда;
  • выпечку, белый хлеб;
  • животный жир;
  • соль.

Источники:

Лежачий больной после инсульта: признаки перед смертью, помощь

http://nevrologvolgograd.ru/lezhachiy-bolnoy-posle-insulta/

http://vrachmedik.ru/85-ukhod-za-lezhachimi-bolnymi-posle-insulta.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector