Инсульт правой стороны головного мозга

Ишемический инсульт правой стороны головного мозга развивается вследствие перекрытия тромбом или эмболом артерий, снабжающих кровью правое полушарие мозга, а также при выраженном спазме сосудов этой области. Острое нарушение кровообращения в правом полушарии может вызвать гипертоническая болезнь с гипертензионными кризами и атеросклероз сосудов головного мозга. Правосторонний инсульт может быть следствием патологических изменений правой сонной и позвоночной артерий, по которым кислород с кровью поступает в правое полушарие головного мозга. При поражении мелких артерий развивается лакунарный инсульт.

Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания, применяя компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Неврологи применяют индивидуальные схемы терапии в зависимости от подвида ишемического инсульта, проявлений заболевания и течения болезни. Специалисты клиники реабилитации восстанавливают нарушенные функции, применяя инновационные методики.

Ишемический инсульт правой стороны головного мозга. Особенности клинической картины

В правом полушарии головного мозга находятся скопления нервных клеток, обеспечивающие ощущение тела в пространстве, чувствительное восприятие окружающего мира, анализ поступающей информации. У левшей в правом полушарии мозга находится центр речи. В острый период правостороннего ишемического инсульта наблюдаются следующие симптомы:

  • полный или частичный паралич левой половины тела;
  • изменения лица (сглаженность носогубной складки справа, «парусящее» движение губ при дыхании, опущение угла рта вниз;
  • невозможность оценить положение своего тела; определить размеры предметов;
  • потеря памяти на последние события при сохранении способности вспоминать прошлое;
  • отсутствие способности к концентрации внимания.

Последствием ишемического инсульта правой стороны у левшей является нарушение речи.

Окклюзия правой сонной артерии (стеноз, тромбоз, эмболия) чаще протекает бессимптомно. Неврологические нарушения связаны главным образом с недостаточностью кровоснабжения в бассейне средней мозговой, а иногда и передней и задней мозговой артерии справа. Обычно врачи Юсуповской больницы наблюдают так называемое «мерцание» симптомов. Развивающийся частичный или полный левосторонний паралич с нарушениями речевой функции и сочетающаяся с ними альтернирующая слепота через несколько минут или часов исчезают. Усиленная пульсация в артериях лица, низкое давление в артериях сетчатки правого глаза указывают на сужение или закупорку внутренней сонной артерии справа. Тромб в магистральном сосуде на шее может быть прощупан неврологом, выявлен ангиографическим методом и срочно удалён хирургом в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.

В период восстановления после ишемического инсульта правой стороны неврологи Юсуповской больницы отмечают у пациентов кроме нарушения двигательных функций эмоциональные проявления заболевания: депрессивное состояние сменяется весёлостью, «дурашливым» поведением, отсутствием такта и чувства меры. При закупорке крупной мозговой артерии и обширном поражении правого полушария головного мозга на фоне сильной головной боли стремительно нарастают очаговые клинические проявления. Появляется характерное изменение лица, нарастает обездвиженность левой половины тела. Может нарушаться глотание и усиливаться затруднение речи.

Правосторонний лакунарный ишемический инсульт развивается постепенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Общемозговые проявления выражены слабо. У половины пациентов развивается слабость в левой руке и ноге, отмечается потеря чувствительности в левой половине лица. У 1/3 пациентов появляется потеря болевой чувствительности, способности отличать на ощупь форму и температуру предмета. У каждого десятого пациента лакунарный инсульт проявляется резким головокружением и невозможностью самостоятельно передвигаться.

Диагностика правостороннего ишемического инсульта

Для того чтобы своевременно выявить ишемический инсульт правой половины тела, врачи Юсуповской больницы используют высокотехнологичное оборудование, позволяющее получить точную информацию о состоянии кровотока в сосудах правого полушария и степени повреждения мозговой ткани. Методы нейровизуализации (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) позволяют не только определить вид и локализацию инсульта, но и установить патогенетический подтип инфаркта мозга, выявить патологию сосуда, приведшего к острому нарушению мозгового кровообращения, определить тактику лечения.

При перфузионной компьютерной томографии неврологи Юсуповской больницы имеют возможность выявить так называемый феномен «рассогласования» – различие в объёме вещества мозга, где снижены скорость кровотока и объём крови. Эта область является зоной ишемической полутени, то есть, участком мозга, который при своевременном вмешательстве потенциально можно спасти от гибели.

В Юсуповской больнице врачи используют также следующие инновационные методы диагностики ишемического инсульта правого полушария:

  • транскраниальную допплерографию, позволяющую оценить состояние мозгового кровотока;
  • церебральную ангиографию, которая незаменима при планировании операции;
  • электроэнцефалографию, при помощи которой выявляют зоны коркового и подкоркового поражения;
  • сцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию – методы исследования, которые позволяют оценить мозговой метаболизм (обмен веществ) и имеют значение в стадии преходящих нарушений мозгового кровообращения, а также в самом начале ишемического правостороннего инсульта.

Лечение ишемического инсульта правого полушария головного мозга

В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента с острым нарушением мозгового кровообращения. Базисную терапию начинают с организации правильного ухода за больным. В течение нескольких суток пациент с правосторонним ишемическим инсультом должен находиться в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.

С самого начала проводят профилактику пролежней, гнойной язвы роговицы, гипостатической пневмонии, ранних контрактур. Уже через 24-48 часов после поступления пациента в клинику неврологии начинают пассивные движения в суставах, поворачивают пациента в постели, очищают ему дыхательные пути. При упорной рвоте вводят в желудок назогастральный зонд, а при нарушении глотания обеспечивают парентеральное питание, при котором питательные вещества вводят внутривенно капельно. Врачи контролируют функцию выделительных органов, при необходимости проводят катетеризацию мочевого пузыря и назначают очистительные клизмы.

Читать также:  Проблемы после инсульта

Неврологи Юсуповской больницы для лечения инсультов правой половины головного мозга применяют эффективные лекарственные препараты и немедикаментозные средства. Их назначают строго по показаниям с участием кардиологов, а при необходимости реаниматологов и нейрохирургов, учитывая результаты лабораторных исследований. Врачи проводят контроль артериального давления и в случае его повышения назначают антигипертензионные препараты.

Регуляцию водно-солевого обмена проводят инфузионной терапией под контролем рН-метрии, уровня электролитов, осмолярности мочи и крови, биохимического анализа крови. В борьбе с отёком мозга и в целях профилактики повышения внутричерепного давления используют дексазон или осмотические диуретики. В проведении базисной терапии участвуют кардиологи и реаниматологи Юсуповской больницы.

Антикоагулянты назначают, контролируя показатели свёртываемости крови и при отсутствии обострения язвенной болезни, геморрагического диатеза, тяжёлых поражений печени и почек. Пациентам сначала внутривенно, а затем подкожно вводят гепарин. Через 1-2 суток после отмены гепарина переходят на непрямые антикоагулянты. В это время ежедневно контролируют протромбиновое время.

Антиагреганты врачи Юсуповской больницы назначают уже с 3-5 дня правостороннего ишемического инсульта. Индивидуальная терапия проводится сосудистыми препаратами, обладающими антиагрегантной активностью: тренталом, бета-блокаторами, антагонистами кальция, стугероном, кавинтоном, эуфиллином.

В остром периоде пациентам с правосторонним ишемическим инсультом вводят гордокс и контрикал. Даже при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга назначают антиагреганты, имеющие в своем составе никотиновую кислоту, полиненасыщенные жирные кислоты или йод. Для восстановления нервных клеток мозга назначают препараты, оказывающие нейропротекторное действие. Для растворения тромбов и восстановления кровотока по артериям правого полушария головного мозга назначают тромболитические средства. Тромболизис неврологи Юсуповской больницы проводят наиболее эффективным на сегодняшний день препаратом – рекомбинантным тканевым активатором плазминогена.

Когда состояние пациента улучшается, с ним работают логопеды Юсуповской больницы. Реабилитологи делают классический и расслабляющий массаж, отпускают физиотерапевтические процедуры. Для восстановления двигательной функции применяют кинезотерапию и современные методики лечебной физкультуры.

Благодаря применению инновационных методов лечения только 5-6% пациентов с правосторонним ишемическим инсультом, которые выписываются из клиники неврологии после проведенной реабилитации, нуждаются в постороннем уходе. При наличии первых признаков ишемического инсульта правого полушария головного мозга позвоните по телефону. В Юсуповской больнице успешно восстанавливают нарушенные неврологические функции даже тем пациентам, от которых отказались в других реабилитационных центрах.

Инсульт правой стороны мозга: симптомы, лечение, последствия

Инсульт – довольно частый гость, если речь идёт о пожилых людях. Однако утверждать, что это болезнь старческого возраста, нельзя. Он случается и у старых, и у молодых, инсульт у мужчин ничуть не менее опасен, чем у женщин. В то же время, сами по себе и геморрагический, и ишемический инсульты стремительно молодеют и часто случаются в довольно молодом возрасте. Иногда от него страдают в 45, в 30 и даже в 20 лет!

Конечно, это не нормально. Сказывается всё: и экология, и в целом не слишком здоровый образ жизни (и эта тенденция последнее время только усугубляется), и общее ослабление иммунитета.

В результате инсульта функции мозга нарушаются, и иногда их становится невозможно восстановить. А если и возможно, то процесс этот длительный, тяжёлый для больного и для его близких, и с неясными перспективами.

Много лет врачи бьются над тем, чтобы усовершенствовать процессы распознавания близкого инсульта, а также над появлением новых, более результативных методов реабилитации после него. И часто им это удаётся. Сегодня больные восстанавливаются быстрее, проще и до гораздо лучшего состояния, чем пару десятков лет назад.

Правосторонний инсульт

В зависимости от того, где локализуется очаг, различают правосторонний инсульт и левосторонний. Соответственно, когда поражается правая сторона мозга, ставится диагноз – инсульт правой стороны.

При правостороннем инсульте поражается правая сторона мозга

Полушария работают крест-накрест, поэтому в результате такого инсульта страдает левая сторона тела. Парализация правой стороны говорит о том, что поражение произошло в левом полушарии. Многие путают этот момент.

Различия между правосторонним и левосторонним инсультом заключаются не только в этом.

Распознать правосторонний инсульт сложнее, и намного. Дело в том, что речевые центры все расположены с левой стороны, а значит, при поражении правой доли речь и мышление остаются ясными и сохраняются без изменений. Ведь как у нас принято распознавать инсульт?

  • подёрнута сторона лица;
  • человек начинает путанно говорить, теряет предлоги, в общем, речь становится совершенно неадекватной;
  • теряется ясность мышления.

Последние два пункта при правостороннем инсульте не видны, а подёрнутое лицо можно и не заметить. Таким образом, распознают ишемический инсульт совсем поздно, что значительно влияет и на восстановление (процесс долгий и тяжёлый), и на результаты, ведь реабилитация не всегда может сотворить чудо.

Итак, с вашим родственником, близким человеком или с вами самими случилась беда: ишемический инсульт правого полушария. Что вас ждёт?

Факторы, которые влияют на то, насколько необратимыми окажутся последствия и какой результат даст лечение:

  1. Чем раньше «поймают процесс», тем лучше. В идеальном варианте скорая вызывается до того, как начался сам инсульт, во время приступа.
  2. Первая помощь тоже бывает разной: правильной и неправильной. От того, насколько квалифицированными окажутся сначала бригада скорой помощи, а затем – врачи в больнице, зависит буквально всё.
  3. Доставка в больницу должна быть своевременной. Никаких «давайте посмотрим, не будет ли ухудшения/улучшения до завтра», «он не хочет ехать в больницу» и так далее – не должно быть ни в коем случае! Ждать смертельно опасно. Лечить пациента нужно начинать сразу же после доставки в больницу на скорой помощи.
  4. С реабилитационной программой тоже не всё так просто: нужно угадать, а там, где есть момент угадывания, всегда много ошибок. К сожалению, квалификация лечащего врача может лишь частично подстраховать от ошибки, воля случая здесь тоже есть.
Читать также:  Инсульт симптомы и лечение

Чем скорее будет оказана помощь, тем выше шанс полного восстановления

В самых тяжёлых случаях мы можем наблюдать паралич правой стороны (когда поражение затронуло и левую, и правую долю, то есть при левостороннем поражении в сочетании с правым), левая часть тоже парализована. Происходит потеря речи, угнетение сознания. Все эти страшные картинки большинство людей хотя бы один раз видели – у родителей или родственников друзей, знакомых, соседей.

Поэтому в самом начале родственники задаются тяжёлыми для себя вопросами: когда произошёл инсульт, пострадала правая или левая сторона, какие будут последствия, и сколько с этим живут?

На самом деле, прогноз чаще всего вполне себе благоприятный, если вы сделали всё по предыдущим пунктам. Инсульт ишемический победим, осложнения можно избежать и в некоторых особенно удачных случаях даже восстановить человека полностью!

Опять же, сказать точно, каковы шансы того, что вам повезёт, и больной полностью восстановится, или, наоборот, не повезёт, и вы получите человека, часть тела которого парализована, а функции правого полушария головного мозга навсегда потеряны – невозможно.

И даже самый квалифицированный врач, озвучивая прогноз, будет очень аккуратен в своих суждениях и не станет слишком радовать или пугать. Он скажет: сделаем всё возможное, но чуда не обещаю. И будет прав.

Процесс реабилитации

После того как будет сделан осторожный прогноз, настанет время борьбы с последствиями. При инсульте часть клеток мозга была уничтожена, и теперь их необходимо возместить из тех здоровых, что остались. То есть научить мозг перекладывать функции, за которые раньше отвечали повреждённые клетки, на другие, здоровые.

Правосторонний инсульт повредил функции слуха, двигательные функции левой стороны, а также лицевые мышцы. Пациент, возможно, находится в угнетённом, пассивном состоянии и не слишком горит желанием начать реабилитацию. Депрессия – частое последствие органического повреждения мозга. Задача родственников и близких – уговорить и убедить больного со всей ответственностью приступить к процессу восстановления.

  1. Больному потребуется курс массажа, который будут проводить именно специалисты. Направление должно выбираться такое, чтобы разработать парализованные части тела и улучшить ощущения в них.
  2. Лечебная гимнастика – один из самых трудно дающихся пунктов. Но именно он несет в себе огромный потенциал. Чем более ответственно человек приступит к гимнастическим упражнениям, тем до более высокой отметки восстановятся такие важные функции, как ходьба, моторика пальцев, координация движений.
  3. Физиотерапия моет быть выбрана самая разная – зависит от того, какие функции нужно восстановить. Тут и водные процедуры могут быть, и работа с электрическими импульсами, и многое другое (магниты, серебро). В выборе необходимых процедур доверяйте своему врачу.
  4. Медикаментозное лечение. Тут ещё проще и тяжелее одновременно. Лекарства прописываются разные: и для восстановления мозга, и для поддержки организма. И даже антидепрессанты. Всё по показаниям.

И пусть этот процесс будет медленным и трудным, пусть иногда больного приходится буквально заставлять работать над собой, над восстановлением, пусть иногда вернуть человеку возможность самостоятельно себя обслуживать кажется недостижимой задачей – это не должно вас пугать. Начиная процесс, вы не можете сказать, что вас ждёт в конце.

Даже объём повреждений не поможет вам спрогнозировать будущее. Иногда полностью парализованные люди в конце концов снова ходят! А те, кто вроде бы не сильно пострадал от инсульта, получают следом второй и даже третий…

Любая болезнь – тяжёлое испытание, и худшая стратегия для того, чтобы его пережить – уныние. Будьте поддержкой для своих близких, и вы получите тот результат, о котором и подумать когда-то не могли.

Геморрагический инсульт c правой стороны мозга

Головной мозг – одна из наиболее важных составляющих центральной нервной системы. Полушария головного мозга составляют около 80% от всей массы мозга. Они являются наиболее важной составляющей центральной нервной системы. Мозг состоит из 25 миллиардов нейронов. Известно, что мужской мозг весит больше, чем женский. Однако умственные способности не зависят от его веса. Каждое полушарие состоит из скоплений серого вещества, которые содержат множество важнейших центров. Полушария делятся на лобную, височную, теменную и затылочную долю. Все эти доли отвечают за выполнение определенных функций. Каждая половина мозга имеет различные функции и представляет сложную систему, отвечающую за эмоции, чувства, движения.

Правая сторона главным образом отвечает за эмоции человека. Поэтому женской половине человечества приписывают доминирование правого полушария. Правая половина отвечает за переработку невербальной информации, то есть за переработку информации поступившей в виде образов, символов и слов. С его помощью человек может мечтать, фантазировать, сочинять и учить стихи, принимать решения, решать задачи. У большинства людей доминирует одно из полушарий. При рождении у человека развиты два полушария одинаково. Но в процессе развития более активно развивается одно из полушарий.

Читать также:  Инсульт у подростка

Геморрагический инсульт правой стороны – это спонтанное кровоизлияние в правое полушарие мозга, вследствие разрыва сосуда. Инсульт с правой стороны отличается тем, что его тяжело диагностировать в первые минуты катастрофы, а для данного заболевания это крайне важно, от этого во многих случаях зависит жизнь больного. Тяжесть диагностики заключается в том, что наиболее распространённым признаком болезни является нарушение речи, так как правое полушарие головного мозга не отвечает за функцию речи, то при таком инсульте часто речь не нарушена. Нарушение речи наблюдается только у левшей, в связи с тем, что центр речи у них находится справа. Отсутствие наиболее распространённого симптома приводит к утрате драгоценного времени и в результате этого гибнет большое количество нервных клеток.

Причины геморрагического инсульта правой стороны

Геморрагический инсульт правой стороны — симптомы

  • Повышение артериального давления на протяжении длительного времени (артериальная гипертензия, патология почек)
  • Дефекты сосудов головы
  • Атеросклеротические поражения сосудов
  • Тромбофлебит
  • Заболевания крови

Факторы, провоцирующие разрыв сосуда головного мозга:

  • Физическое перенапряжение
  • Стрессовые ситуации
  • Гипертонический криз
  • Гипертермия

Симптомы возникновения инсульта правой стороны

Правосторонний инсульт начинается с проявления общемозговых симптомов таких как:

  • Острая головная боль, возникающая после физического или эмоционального перенапряжения
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Потеря сознания
  • Частичная или полная утрата зрения
  • Нарушение координации

Специфические симптомы

Специфические симптомы характерные для такого заболевания, как инсульт правого полушария головного мозга.

  • Паралич левой стороны тела. Паралич может поражать конечности или полностью левую сторону тела. Геморрагический инсульт правой стороны сопровождается нарушением работы лицевых мышц. Происходит опущение угла рта и внешнего угла глаза слева. Иногда наблюдается нарушение функций внутренних органов слева. В случае несвоевременности оказания медицинской помощи развивается стойкий паралич левого глаза, нарушение слуха.
  • Нарушение восприятия определённой части тела. Пациент теряет способность к болевой, тактильной, температурной чувствительности в левой половине тела.

Предвестники геморрагического инсульта правой стороны

В большинстве случаев возникает множество признаков, способных указать на возможное возникновение патологии, которые должны насторожить человека. Они могут проявляться как в более старшем возрасте, так и в молодости. Часто должного внимания этим признакам никто не уделяет. К ним относят возникновение мурашек перед глазами, головокружение, головные боли, со временем они проходят и про них забывают. Еще одним серьезным предвестником является нарушение мозгового кровообращения, которое продолжается на протяжении короткого времени и заканчивается полным восстановлением всех функций нервных клеток. При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностика геморрагического инсульта

Для быстрой диагностики правостороннего инсульта необходимо попросить человека выполнить несколько простых движений.

  • Улыбка. Если наблюдается геморрагический инсульт правой стороны, то слева будет опущен уголок рта.
  • Речь. Как правило, при инсульте правого полушария не нарушена, исключением являются левши.
  • Движения. Попросив человека поднять руки можно увидеть асимметричность. Кровоизлияние с правой стороны сопровождается снижением силы в левой руке.
  • Необходимо задать человеку несколько простых вопросов на ориентацию. Обычно сознание спутано либо полностью отсутствует.

При обнаружении данных симптомов, необходимо уложить больного в горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, если больно страдает гипертонической болезнью, дать таблетки, снижающие артериальное давление и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагноз геморрагический инсульт правой стороны ставится на основании таких обследований:

  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить обширное образование в тканях головного мозга справа. Гематома способствует сдавливанию тканей головного мозга, которое приводит к смешению мозгового вещества. Если есть возможность провести МРТ, то ему отдаётся предпочтение. Этот метод является более точным и благодаря этому методу, возможно распознать даже небольшие гематомы.

Методика лечения

Геморрагический инсульт правого полушария в отношении принципов лечения ничем не отличается от левостороннего.

Геморрагический инсульт лечится двумя способами:

  1. Хирургическим – метод, при котором происходит оперативное вмешательство с целью удаления гематомы. Проводится при обширных кровоизлияниях, приводящих к сдавливанию тканей мозга.
  2. Консервативным – применение препаратов устраняющих отёк мозга, снижающих артериальное давление и нормализующих работу сердечно−сосудистой системы, препаратов, защищающих мозг от повторных катастроф.

Последствия геморрагического инсульта правого полушария

Последствия геморрагического инсульта правого полушария

  • Паралич левой стороны тела.

Парализация варьируется от незначительной слабости до полного паралича (полная утрата двигательных функций левой стороны тела).

Проблемы со зрением.

Еще одно последствие мозгового кровоизлияния, проявляется как невозможность определения расстояния между предметами.

После поражения правой стороны, происходит смена личности, это связано с тем, что данная сторона мозга отвечает за эмоции.

Главным образом происходит потеря кратковременной памяти, больной забывает, что происходило недавно, при этом помнит события многолетней давности.

Прогноз при геморрагическом инсульте справа зависит от величины гематомы, возраста пострадавшего, своевременности оказания медицинской помощи. этот вопрос возникает у каждого человека когда-либо встретившегося этой страшной патологией. Если гематома невелика и помощь оказана вовремя, то прогноз достаточно благоприятен, возможно, даже полное восстановление всех утраченных функций.

Восстановление

Восстановление после правостороннего кровоизлияния более длительное, это связано с тем, что такие больные не ощущают остроту ситуации и не стремятся к скорейшему выздоровлению. Пациентам для скорейшего восстановления назначаются препараты, способствующие нормализации деятельности нервной системы. Стандартные мероприятия для восстановления заключаются в проведении сеансов массажа, лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Источники:

http://yusupovs.com/articles/neurology/prichiny-ishemicheskogo-insulta-pravogo-polushariya-golovnogo-mozga/

http://kardiodocs.ru/brain/insult/insult-pravoj-storony-mozga-simptomy-lechenie-posledstviya.html

http://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/c-pravoj-storony-mozga.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector