Инсульт и микроинсульт

Для того чтобы определить отличия инсульта от микроинсульта, необходимо рассмотреть их специфические особенности. Инсульт является заболеванием, при котором нарушается кровоснабжение мозга. Последствия инсульта могут быть достаточно серьезными: утрата зрения, речевых функций, летальный исход. Микроинсульт характеризуется меньшей симптоматикой и степенью проявления, так как кровоснабжение нарушается в мелких сосудах. Продолжительность микроинсульта значительно ниже, чем инсульта. В среднем он длится от пары минут до нескольких часов. При микроинсульте пораженные участки восстанавливаются быстрее.

Неврологи Юсуповской больницы оказывают помощь пациентам после инсульта. Комплексный подход к лечению инсульта или микроинсульта позволяет предотвратить наступление тяжелых последствий и сократить период восстановления. В клинике реабилитации опытные инструкторы помогут восстановить утраченные функции.

Чем отличается инсульт от микроинсульта

Инсульт и микроинсульт являются распространенными заболеваниями, которые встречаются среди людей различных возрастов, поэтому каждому человеку важно знать, чем отличается инсульт от микроинсульта и каковы первые симптомы удара. Симптомы заболеваний подразделяются неврологами на два вида: общемозговые и очаговые.

Общемозговые симптомы при инсульте или микроинсульте:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное артериальное давление;
  • головокружение и слабость;
  • головная боль, сопровождающаяся тошнотой, в ряде случаев – рвотой;
  • дезориентация в пространстве;
  • сильное потоотделение;
  • потеря сознания;
  • онемение конечностей;
  • восприимчивость к громким звукам или яркому свету.

Проявление очаговых симптомов обусловлено зоной поражения. У больного может быть нарушена координация движений, невнятная речь, потеря слуха, слепота. Выраженность симптомов зависит от заболевания: при инсульте они наиболее выражены и имеют большую продолжительность, чем при микроинсульте.

Опытный врач невролог клиники сможет безошибочно распознать заболевание по данным симптомам и определить степень его тяжести. Если Вы заметили проявление данных симптомов требуется незамедлительно обратиться в Юсуповскую больницу.

Инсульт и микроинсульт: отличие методов диагностики

Эффективное лечение заболевания возможно когда установлен диагноз. Если признаки указывают на инсульт и микроинсульт, отличие которых заключается в том, какие сосуды поражены, применяются следующие методы диагностики:

  • экспресс-диагностика основывается на способности больного улыбаться, разговаривать или поднять обе руки вместе. Данный метод позволяет получить первую информацию до приезда скорой помощи;
  • компьютерная томография проводится в первые 24 часа с целью установления наличия кровоизлияния. На основании полученных данных диагностируется инсульт или микроинсульт, а также принимается решение о необходимости проведения операции;
  • магнитно-резонансная томография позволяет врачам увидеть трехмерное изображение и отметить первые структурные изменения при инсульте;
  • ангиография основывается на введении контрастного вещества для визуализации сосудистой сетки с применением рентгеновского аппарата;
  • лабораторные исследования крови помогут установить ее состав и уровень тех или иных веществ в крови.

В клинике неврологии Юсуповской больницы при подозрении на микроинсульт или инсульт диагностика проводится в первый час после поступления пациента. Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, которое в сочетании с новейшими методиками позволяет врачам-неврологам устанавливать точный диагноз.

Лечение инсульта и микроинсульта в клинике неврологии в Москве

В клинике неврологии, расположенной в Юсуповской больнице, предоставляется широкий спектр услуг. Неврологи ведут работу с пациентами по профилактике заболеваний, их лечению и восстановлению людей после инсульта. Важным направлением работы клиники является взаимодействие с родными пациентов, которое реализуется при обучении их основам ухода, взаимодействия с больным человеком. Каждый пациент, который обратился в Юсуповскую больницу, при необходимости получает консультацию врача-психолога.

Для удобства пациентов клиника работает 24 часа в сутки ежедневно, поэтому человек может госпитализироваться в любое время и сразу получить квалифицированную помощь различных специалистов: неврологов, реабилитологов, нейродефектологов и многих других. В лечении пациентов практикуется комплексных подход, который позволяет получить положительные результаты при лечении и восстановлении людей после инсульта и микроинсульта.

Разницу микроинсульта от инсульта сразу верифицируют опытные неврологи Юсуповской больницы, которые долгие годы специализируются на лечении данных патологий. В клинике неврологии осуществляется лечение всех пациентов, вне зависимости от степени тяжести заболевания. Для удобства пациентов и их родных в клинике разработана комплексная программа реабилитации после инсульта и возможно совместное проживание. Узнать об условиях и записаться на прием к неврологу Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

“Первые признаки инсульта и микроинсульта”

2 комментария

Каждый должен знать первые симптомы острого нарушения мозгового кровообращения, которое называется инсультом — хотя бы для того, чтобы вызвать «скорую помощь» правильно, и приехала «инсультная бригада». Например, в первые 4 часа после ишемического кризиса может быть растворен тромб, вызвавший закупорку сосуда, и неврологическая симптоматика исчезнет – «настоящего» инсульта не будет. А это возможно только при срочной госпитализации пациента «без проволочек», поэтому нужно четко знать первые признаки инсульта и микроинсульта.

Скажем сразу: в медицине нет понятия «микроинсульт». Есть ТИА, или транзиторная ишемическая атака. Так называется состояние, при котором появляется симптоматика мозговой катастрофы, но длится она считанные часы, а затем жалобы исчезают. В том случае, если симптомы держатся 24 часа, то только тогда врачи имеют право выставить диагноз «инсульт». Так, в основном бывает при ишемических процессах, или инфарктах мозга.

Читать также:  Инсульт методические рекомендации

В данном случае и ТИА, и инсульт, начинаются с появления очаговой неврологической симптоматики (например, паралича). Как правило, пациент находится в сознании, контактен, и если не может говорить – то только вследствие афазии как признака произошедшей острой ишемии мозга.

А вот при геморрагических инсультах (внутримозговых кровоизлияниях, например), картина резко меняется. Первыми симптомами, скорее всего, будет угнетение сознания и общемозговая симптоматика, на фоне которой будет непонятно, есть ли у человека, например, паралич или нет. Перечислим наиболее часто встречающиеся первые признаки ишемического и геморрагического процесса.

Первые признаки кровоизлияния в мозг

Чаще всего, геморрагический инсульт развивается у пациентов в возрасте 40 – 60 лет. Дебют – днем, на фоне переутомления или подъема артериального давления, покраснения лица. Затем происходит разрыв сосуда (например, аневризмы), с развитием следующих симптомов:

  • Резкая головная боль («удар» в голову, кк при субарахноидальном кровоизлиянии, но может отсутствовать);
  • Рвота, причем многократная;
  • Быстрое угнетение сознания (сонливость, сопор и его потеря);
  • Учащение дыхания, оно становится шумным, щека «парусит», поскольку часто геморрагический инсульт сопровождается парезом лицевого нерва, угол рта опущен вниз;
  • Возможна анизокория (неравенство зрачков, на стороне кровоизлияния зрачок расширен);
  • На противоположной от очага даже в сонливом состоянии наблюдаются симптомы начинающегося спастического паралича: поднятая рука падает, как плеть, а стопа поворачивается кнаружи;
  • Часто может возникать непроизвольное мочеиспускание;
  • Нередко обширный геморрагический инсульт сопровождается большими эпилептическими припадками, или резким повышением температуры (развитием гипертермии). Это неблагоприятные факторы, которые свидетельствуют о глубокой утрате сознания и нарушении витальных функций.

Первые симптомы инфаркта мозга, или ишемического инсульта

Инфаркт мозга чаще развивается у пожилых, на фоне церебрального атеросклероза, а в молодом возрасте он возникает, например, на фоне сахарного диабета. Начаться инсульт может с симптомов, характерных для ишемической атаки: появляется головокружение, потемнение в глазах, возникает полуобморочное состояние. Сам инсульт часто возникает ночью, или в ранние утренние часы, когда возникает физиологическое повышение артериального давления.

Очень часто провоцирует появление симптомов горячая ванна, сауна, баня, обильное застолье или нервный стресс. Симптомы ишемического инсульта, в отличие от кровоизлияния в мозг, зависят от локализации очага:

  • При ишемии в вертебробазилярном бассейне резко развивается головокружение, пошатывание, звон в ухе, тошнота, преходящие нарушения зрения, рвота;
  • При поражении внутренней сонной артерии вне полости черепа возникает паралич на противоположной стороне, расстройства чувствительности, и на стороне поражения возникает нарушение зрения;
  • При стволовых очагах у пациента развивается дизартрия (гнусавость голоса), дисфагия (затруднение при глотании твердой пищи, а в тяжелых случаях — и воды).

Для ишемических инсультов характерны глазодвигательные расстройства, например, косоглазие при поражении отводящего нерва, или афазия – нарушение речи.

Афатические расстройства могут быть сенсорными (человек плохо понимает обращенную к нему речь), или моторными: при попытке произнести слова язык и губы не слушаются. Но, чаще всего, развивается смешанная, сенсомотроная афазия. Согласитесь, что если человек не понимает и не может анализировать обращенную к нему речь, то это значит, что вскоре он разучится и говорить сам, поскольку утратил контроль над собственной моторной функцией речи.

Существуют и лакунарные инсульты, которые проявляются закупоркой мелких корковых артерий. В этом случае признаком инфаркта мозга может быть небольшой, изолированный неврологический симптом, например, паралич одной руки или ноги.

Чем опасен микроинсульт и какие у него последствия

При всей популярности термина «микроинсульт» официальная медицина такого диагноза не знает. Под этим благозвучным словом медики понимают транзисторную ишемическую атаку (ТИА) или временное нарушение мозгового кровотока – первый сигнал организма о грядущем обширном инфаркте мозга.

Невзирая на безобидную приставку, микроинсульт – серьезная причина для пересмотра образа жизни и более внимательного отношения к своему здоровью. Мнение, что это заболевание характерно для больных зрелого возраста с изношенными сосудами, ошибочно. Болезнь с каждым годом молодеет и может застать врасплох даже тридцатилетних.

Основные признаки надвигающегося микроинсульта способны определить не все, так как тошнота, головная боль, кратковременная частичная потеря зрения, «мушки» в глазах – признаки многих недугов. На подобные симптомы, надвигающиеся за несколько минут и проходящие в течение нескольких часов, мы часто не обращаем внимания и микроинсульт переживаем на ногах, увеличивая риск его повторения с более тяжелыми последствиями.

Читайте также: Высокое нижнее давление — как оно влияет на организм человека?

У многих пострадавших после первого микроинсульта в течение года развивается полноценный инфаркт мозговых тканей. Что такое микроинсульт и чем он опасен, должны знать все, ведь только своевременная госпитализация может помочь больному пережить кризис без тяжелых осложнений.

Читать также:  При инсульте актовегин

Инсульт и микроинсульт – в чем различия?

Состояние, спровоцированное ухудшением мозгового кровообращения, кровоизлиянием в ткани мозга известно всем. Из-за сокращения притока крови либо разрыва сосудов клетки мозга погибают. Последствия необратимы – от нарушения речи и паралича тела до смертельного исхода. Согласно медицинской статистике, в России каждый год выявляют 400 тысяч больных с инсультом, 35% случаев оказываются смертельными.

Микроинсульт головного мозга – это частный случай нарушения мозгового кровотока с поражением сосудистой системы. Разрушаются при резком сужении кровяного русла или закупорке атеросклеротической бляшкой, как правило, мелкие сосуды и небольшие зоны их скопления.

Главное отличие заболеваний – кратковременность: ТИА проявляется несколько минут или часов. Потом возможности мозга в большей степени восстанавливаются. В то время как при обычном инсульте последствия, как правило, необратимы. Несвоевременно диагностированный микроинсульт – частое явление.

Коварство болезни в том, что пострадавший не всегда понимает, что с ним происходит. Так как область поражения незначительна, шансы на полноценное восстановление при обращении за медицинской помощью в первые три часа велики. После исчезновения тромба пострадавший испытывает значительное облегчение. При инсульте закупорка сосудистого русла сохраняется.

На видео – консультация профессора Е. Малышевой о том, как отличить инсульт от микроинсульта.

По каким признакам можно распознать болезнь?

Если один симптом еще можно пропустить и списать на общее недомогание, то совокупность нескольких признаков – верный звонок организма об ишемической транзисторной атаке.

  1. Онемение лица, рук, ног с полной потерей чувствительности, отсутствие контроля над мимическими мышцами;
  2. Слабость конечностей больше проявляется на одной стороне тела;
  3. Асимметричные черты лица (опущенное веко, перекошеный рот);
  4. Нарушение координации, сложности при передвижении (походка пьяного человека);
  5. Раздвоение зрения, не позволяющее видеть объект одновременно двумя глазами;
  6. Кратковременная потеря зрения с мерцанием белых или черных точек перед глазами;
  7. Неожиданно возникающий шум в голове и боли в лобной части, которым нет объяснения;
  8. Короткий обморок;
  9. Нарушение речевых функций: речь нечленораздельная, картавая, шепелявая, прерывистая; язык ощущается как распухший и неуправляемый;
  10. В горле – постоянный ком, который невозможно проглотить;
  11. Болезненное восприятие резких звуков, запахов и яркого освещения;
  12. Вероятность появления рвотного рефлекса;
  13. Озноб и «гусиная кожа» при нормальной температуре;
  14. Высокое кровяное давление – защитная реакция организма;
  15. Необъяснимая усталость.

Некоторые признаки микроинсульта (потеря зрения, асимметричные черты лица) зависят от зоны поражения. При проблемах в левом полушарии признаки заметны на правой половине тела, и наоборот.

ТИА можно увидеть на МРТ: на мониторе наблюдают точечные кровоизлияния. МРТ позволяет медикам дифференцировать патологические нарушения – опухоли, некроз тканей. Магнитно-резонансный метод дает врачу больше информации, чем компьютерная томография.

Симптомы микроинсульта имеют одноразовый характер и выявляются, как правило, после резкого перепада кровяного давления. Из указанного перечня могут проявиться не все признаки.

Половые различия симптоматики микроинсульта

Организм мужчины и женщины имеет свои функциональные особенности, поэтому риски и симптомы женского и мужского вариантов болезни тоже отличаются.

Микроинсульт у женщин

Женщин природа наделила большей склонностью к развитию микроинсульта и его «старшего брата». Физиологические характеристики организма обеспечивают высокий риск формирования тромбов и патологий сосудов.

Выявить первые признаки ТИА у женщин сложнее, так как многие из них можно спутать с проявлениями гормональных расстройств. Женщины эмоционально реагируют на стресс и зацикливаются на проблемах. Это увеличивает шанс попадания в группу риска. Для этого варианта микроинсульта характерны такие симптомы или первые признаки у женщин:

  • Онемение лицевых мимических мышц лица или его половины;
  • Ощущение покалывания в руках или ногах;
  • Гиперемия лица, учащенное дыхание;
  • Судорожные сокращения мышц;
  • Симптом «гусиных» кожных покровов при нормальной температуре;
  • Сложности с построением связных предложений;
  • Неожиданная и острая боль в голове;
  • Потемнение в глазах.

Иногда у женщин проявления ТИА иные:

  • Неожиданная икота;
  • Депрессия, неконтролируемые эмоции;
  • Резкая боль в руке или ноге;
  • Диспептические расстройства;
  • Потеря ориентации или сознания;
  • Болевые ощущения в грудной клетке;
  • Жажда и сухость во рту;
  • Приступы удушья;
  • Резкое ускорение сердцебиения.

Особенности проявления приступа у мужчин

Есть признаки микроинсульта, которые чаще проявляются у мужчин:

  • Спутанное сознание;
  • Резкая бесконтрольная слабость, усталость, сонливость;
  • Потеря слуха;
  • Неустойчивая походка;
  • Неадекватное восприятие окружающих;
  • Нечленораздельная речь;
  • Неожиданные головные боли.

Кроме типичных признаков, встречаются и малораспространенные симптомы микроинсульта у мужчин, схожие с женским типом. Как у мужчин, так и у женщин случается абсолютное отсутствие внешних проявлений микроинсульта.

Предпосылки нарушения работоспособности сосудов

Причины, провоцирующие развитие микроинсульта, – стандартные, их можно применить и к другим болезням сердца и сосудов.

  • Систематическое переедание, несбалансированный рацион питания с большим содержанием животных жиров;
  • Лишний вес;
  • Злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • Сидячий образ жизни, гиподинамия;
  • Регулярное переутомление;
  • Болезненная реакция на стрессы;
  • Непосильные нагрузки;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Перенесенные кардиологические операции (например, установка клапана сердца);
  • Холодный климат (способствует росту АД);
  • Резкая смена погоды и климата.
Читать также:  Инсульт остановка сердца

Провоцируют микроинсульт и некоторые болезни:

  • Некомпенсированный сахарный диабет (при перепадах глюкозы);
  • Атеросклероз в стадии прогрессирования (снижает диаметр просвета сосудов);
  • Нарушение мозгового кровотока, переходящее в сердце;
  • Поражения сердечных клапанов инфекционной или ревматической природы (способствуют их разрушению);
  • Врожденные пороки сердца;
  • Инфаркт миокарда – причина ТИА, осложняющая ее диагностику;
  • Артерииты (воспалительный процесс, затрагивающий внутренние стенки сосудов);
  • Тромбоз;
  • Аритмии – при нарушении сердцебиения возникают микротромбы, закупоривающие сосуды мозга (аритмия снижает давление, ухудшает мозговой кровоток);
  • Онкологические проблемы;
  • Гипертонические заболевания своей яркой симптоматикой затмевают все признаки микроинсульта;
  • Апноэ (остановка дыхания во время сна на 10 секунд и более).

Кто находится в группе риска

Все перечисленные категории пациентов и лица, ведущие нездоровый образ жизни, автоматически попадают в этот печальный список.

Возраст – далеко не самый главный критерий: во время сессии при перегрузке мозга микроинсульт может случиться и у студентов. В целом у женщин вероятность развития ТИА возрастает после 60-ти, у мужчин – после 40-ка. В группе риска:

  1. Гипертоники и больные стенокардией. Повышенное АД – главный провокатор приступа.
  2. Микроинсульт имеет наследственную природу, если в семье были больные с инсультом или инфарктом миокарда, генетическая предрасположенность есть у всех членов семьи автоматически.
  3. У беременных активно растет и сокращается матка, есть риск и у женщин, использующих противозачаточные препараты.
  4. Пациенты с болезнями крови (высокая свертываемость, тромбозы).
  5. Неконтролируемый сахарный диабет способен провоцировать закупорку сосудов мозга.
  6. При ожирении тела гипертония – не редкость, а, значит, есть склонность к микроинсультам.
  7. Больные с диагнозами ишемическая атака, нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз также в зоне риска.
  8. Злоупотребление спиртными напитками и табаком, прием наркотических препаратов провоцируют приступ уже в молодом возрасте.
  9. Пациенты с жалобами на частую головную боль и метеозависимость от капризов погоды больше других подвержены проблемам с сосудами.

На что надо обратить внимание

Иногда приступ проще распознать со стороны, чем сориентироваться самому пострадавшему. Как определить микроинсульт, какие признаки можно увидеть первыми?

  • Человек неожиданно замолчал или речь его стала бессвязной;
  • Вам приходится переспрашивать его многократно;
  • На обращение он не реагирует, у него растерянный вид, прострация;
  • Внезапно он уронил предмет, который до сих пор крепко удерживал;
  • Пострадавший не может сразу его поднять;
  • Его мучает приступ икоты;
  • Все его движения напоминают состояние алкогольного опьянения.

Первая помощь пострадавшему

Признаки микроинсульта меняются в зависимости от локализации очага и половой принадлежности пострадавшего. При внешнем осмотре внутренне кровотечение не диагностируется, поэтому в случае обнаружения перечисленных симптомов надо вызвать неотложку. Первая помощь пострадавшему от микроинсульта аналогична пациенту с инсультом. Главная ее цель – остановить поражение мозга, свести к минимуму последствия:

  1. Пострадавшему создают абсолютный покой. Его укладывают на высокие подушки, чтобы голова была приподнята на 30⁰.
  2. Если есть тесная, неудобная одежда, ее надо снять или расстегнуть.
  3. Комнату следует постоянно проветривать.
  4. При появлении приступов тошноты повернуть голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  5. Измерьте больному кровяное давление. Если оно повышенное, дайте ему привычный для него препарат.
  6. Если позволяют условия и состояние пациента, можно сделать горячую ванночку для ног.
  7. Человека надо, прежде всего, успокоить: подходит любое растительное средство (боярышник, валериана).
  8. К затылку можно приложить лед.
  9. Следить, чтобы пострадавший не вставал, не делал резких движений.
  10. Полезен легкий массаж головы: круговые поглаживания по направлению от висков к затылку, от темечка – к плечу, потом – к коленям.
  11. Нельзя давать больному спазмолитики.

Даже если больной чувствует себя лучше, и признаков микроинсульта нет, медицинская помощь необходима. Выявить нарушения кровоснабжения мозга дома, без соответствующей подготовки, невозможно. Разработаны методы патологоанатомического исследования, которые дают возможность точно диагностировать мелкоточечное кровоизлияние.

Как лечат нарушения функций мозга

При микроинсульте в первые часы клети отмирают, но так как масштабы повреждений незначительны, ткани мозга и утраченные функции постепенно восстанавливаются. Для полного восстановления пострадавшего надо доставить в больницу в течение 3-х часов после приступа. Методика базируется на необходимости восстановить мозговой кровоток в пораженной области. Чтобы подобрать оптимальную схему терапии, важно изучить историю болезни – жалобы, используемые лекарства.

Микроинсульт лечение предполагает комплексное:

  • Средствами, расширяющими сосуды и улучшающими кровоток (Инстенон, Ксантинол) ;
  • Медикаментами, восстанавливающими обменные процессы и микроциркуляцию в сосудах;
  • Лекарствами, предупреждающими слияние тромбоцитов и накопление их на стенках сосудов типа Тиклопидина и Дипиридамола;
  • Метаболическими препаратами, помогающими насытить кровь кислородом (Мексикор и Актовегин);
  • Ноотропами, улучшающими мозговую активность типа Циннаризина;
  • Средствами, контролирующими АД.

Источники:

http://yusupovs.com/articles/neurology/insult-i-mikroinsult-otlichiya/

Первые признаки инсульта и микроинсульта

http://progipertoniyu.ru/insult/mikroinsult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector