Эпилептические приступы после инсульта

    Содержимое:
  1. Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта
  2. Как протекают постинсультные приступы эпилепсии
  3. Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта
  4. Как избавиться от постинсультных припадков эпилепсии
  5. Как жить с постинсультной эпилепсией

Вторичная эпилепсия после инсульта развивается у 10% пациентов, пострадавших от острого нарушения кровоснабжения мозга. В большинстве случаев развитию эпилептических приступов предшествует ишемическая болезнь, спровоцированная различными сосудистыми патологиями.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта

Сравнительно недавно ВОЗ объявила о тенденции к постепенному увеличению, в процентном соотношении, количества пациентов, у которых эпилептическая болезнь развилась на фоне пред- или постинсультного состояния.

Принято считать, что основной причиной развития эпилептических приступов после инсульта является возраст пациента, а точнее неспособность стареющего организма справиться с последствиями острого мозгового кровоснабжения.

Процесс развития эпилептических припадков следующий:

  • Начало – в результате различных патологических состояний, сосудистых нарушений и травм, у пациента снижается интенсивность кровотока.
  • Развитие – постоянное кислородное голодание вызывает развитие ишемической болезни, а также проявляется в двигательных подергиваниях – первых признаках-предвестниках, указывающих на предынсультное состояние. Симптоматика является парциальной, т.е. указывает на локализацию поражения мозга.
  • Итог – эпилепсия и ишемический инсульт взаимосвязаны. Первые припадки после приступа возникают в первые семь дней и связаны с метаболическими изменениями, произошедшими вследствие ишемического поражения мозга.

Провоцирующим фактором постинсультной эпилепсии является острое ишемическое поражение нервных тканей, обширное геморрагическое поражение (белее одной доли) мозга.

Как протекают постинсультные приступы эпилепсии

Первые признаки эпилепсии после инсульта возникают уже спустя неделю после перенесенного приступа. Отличием неврологических проявлений является то, что у них отсутствует видимый фактор-катализатор. Приступы возникают неожиданно.

Во время восстановления пациента, припадки возникают по причине корковой атрофии или развития кистозного образования, оказывающего раздражающее влияние на здоровые и неповрежденные ткани.

Поздний эпилептический приступ после инсульта может возникнуть и спустя несколько месяцев, в результате развития тканевого рубца.

Припадок развивается следующим образом:

  • Психоэмоциональные нарушения – у пациента наблюдается ухудшение состояния: бессонница, потеря аппетита, сильные головные боли, слабость.
  • Аура – этим термином специалисты называют состояние пациента, предшествующее началу приступа. Неврологи считают, что ощущения перед потерей сознания являются индивидуальными у каждого пациента. Со временем, больной начинает различать состояния, предшествующие припадку.
  • Потеря сознания – если своевременно не удается распознать приступ, пациент впадает в бессознательное состояние. Непосредственно перед припадком происходят судороги. Во время приступа пациент ощущает давление в грудной клетке, дышит прерывисто с хрипами. В тяжелых случаях появляется пена изо рта, западает язык.

Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта

Вторичная эпилепсия, появившаяся вследствие инсульта, опасна осложнениями и негативным влиянием на и так уже ослабленный организм. Наиболее тяжелым считается первая неделя после перенесенного ишемического приступа.

Если после инсульта развилась эпилепсия уже после похождения курса реабилитации, с помощью медикаментозной терапии удается более-менее стабилизировать состояние пациента.

Среди последствий постинсультной эпилепсии, в раннем периоде, наиболее опасными являются:

  • Потеря сознания – главная опасность постинсультной эпилепсии заключается в том, что приступы сопровождаются нарушениями в сознании пациента. В результате припадка пострадавший может впасть в кому.
  • Нарушение дыхания – во время приступа пациент нередко заглатывает язык и таким образом перекрывает себе дыхательные пути, что нередко приводит к остановке дыхания.
  • Проблемы в работе внутренних органов. Эпилептические припадки после инсульта бывают потому, что у пациента уже наблюдаются различные сосудистые патологии и нарушения кровоснабжения. Приступы еще больше усугубляют положение. Неврологические проявления способствуют дисфункции внутренних органов.
Читать также:  Инсульт левая сторона последствия

Как избавиться от постинсультных припадков эпилепсии

Лечить приступы эпилепсии достаточно тяжело, даже в случае пациентов, не перенесших инсульт. От невролога требуется понимание механизмов развития заболевания.

Перед назначением курса терапии проводится тщательное обследование пациента, неврологическая диагностика, а также оценка состояния организма. Во время лечения симптоматической эпилепсии фармакологическими средствами, необходимо учитывать взаимодействие назначаемых препаратов с теми, что уже принимает пострадавший.

Традиционная терапия предусматривает назначение следующих препаратов:

  1. Карбамазепин.
  2. Препараты вальпроиевой кислоты.
  3. Конвульсофин.
  4. Депакин.

Назначение Депакина особенно эффективно при терапии пожилых людей. Препарат не вызывает когнитивных нарушений, не угнетает дыхательную функцию. Купировать приступы эпилепсии можно с помощью препаратов нового поколения – Ламотриджина, Тиагабина и т. д.

Как жить с постинсультной эпилепсией

Эпилепсия после перенесенного инсульта может возникнуть по различным причинам, но основным фактором развития остается пожилой возраст пациента.

При условии грамотного проведения реабилитационных мероприятий, функции мозговой ткани постепенно восстанавливаются. Частота эпилептических приступов снижается, а при благоприятном стечении обстоятельств припадки могут полностью прекратиться. Регулярный прием противоэпилептических препаратов существенно улучшает качество жизни пациента.

Пострадавшему и его родным придется научиться различать состояния, предшествующие развитию приступа, а также определять по каким причинам после инсульта случаются приступы эпилепсии. Потребуется регулярная консультация невролога, корректировка привычек питания и образа жизни.

Также рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Здоровый образ жизни и регулярный прием препаратов, помогут адаптироваться к новому состоянию и вести относительно нормальную жизнь.

Эпилепсия после инсульта: течение приступов и лечение

Эпилепсия поражает каждого десятого пациента, ранее пострадавшего от инсульта. Недавно Всемирная организация здравоохранения объявила о росте количества людей, пострадавших от эпилептической болезни, развившейся на фоне постинсультного или прединсультного состояния.

В частности, большинство пострадавших составляют представители старших возрастных групп. Чаще всего предшественником развития припадков эпилепсии после инсульта является ишемическая болезнь, которая является следствием разных сосудистых патологий.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта?

Факторами, провоцирующими появление эпилептических припадков, являются:

  • появление постинсультной кисты;
  • атрофия отдельных участков коры головного мозга;
  • образование тканевого рубца;
  • возраст пациента (от 60 и старше лет).

О способах восстановить зрение после инсульта смотрите в этой статье.

О времени нахождения в больнице после приступа читайте здесь.

Как протекают приступы эпилепсии?

При эпилепсии после инсульта у пациента могут возникнуть ранние и поздние приступы, а так же припадки-предвестники. Так называют первые симптомы, появляющиеся еще за долгое время до инсульта.

Ранний припадок эпилепсии возникает в первую неделю после перенесенного инсульта, поздний — по происшествии семи дней. Особенностью таких приступов является их внезапность. За несколько дней до приступа пациент может жаловаться на головную боль, бессонницу, нарушение аппетита, быструю утомляемость.

Читать также:  Умирают ли от инсульта

Приступ обычно проходит следующим образом: человек внезапно испускает крик и падает навзничь. У него начинаются судороги, происходит самопроизвольное мочеиспускание.

Дыхание пострадавшего становится прерывистым, с хрипами, человек ощущает давление в груди. В особо тяжелых случаях западает язык, а изо рта идет пена. Если случился припадок, человека желательно успеть схватить до того, как он упал во избежание телесных повреждений. Если больной упал, под голову ему необходимо положить подушку или валик из одежды.

Нужно следить за человеком, чтобы во время припадка он не прокусил себе язык. Необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха: если приступ случился в помещение, нужно открыть окна. Кроме этого, с пострадавшего нужно снять тесную одежду, ослабить галстук, расстегнуть воротник. Если приступ случился во время еды или если в ротовой полости есть протез, нужно удалить протез или пищу изо рта. При возникновении хриплого дыхания или начале рвоты больного нужно развернуть набок.

Категорически запрещается во время судорог делать следующее:

  • удерживать конечности;
  • делать искусственное дыхание и массаж сердца;
  • разжимать рот больному.

Опасность эпилептических припадков

Эпилептические припадки отрицательно влияют на и без того ослабленный после инсульта организм, они могут поставить под угрозу здоровье и даже жизнь пациента.

Наиболее тяжелым временем является первая неделя после инсульта.

В том случае, если припадки появились после прохождения курса реабилитации, то медикаментозная терапия в силах стабилизировать состояние больного.

Одной из опасностей, подстерегающей пострадавшего от припадка, может стать нарушение дыхания — больной может заглатывать собственный язык, вследствие чего возможна остановка дыхания, которая может привести к летальным последствиям.

Помимо этого, приступы эпилепсии усугубляют уже существующие проблемы с кровообращением, из-за чего может возникнуть дисфункция внутренних органов. Так же серьезные травмы человек может получить непосредственно во время припадка (в частности, при падении).

Эпилепсия после инсульта: лечение

Лечение приступов эпилепсии вызывает немалые трудности даже в том случае, если у пациента не было инсульта.

Перед назначением лечения больному необходимо проконсультироваться с неврологом и эпилептологом, а так же пройти тщательное медицинское обследование, лишь после его прохождения возможно назначение специалистом препаратов.

Во время курса лечения с помощью фармакологических средств нужно учитывать взаимодействие назначенных лекарственных препаратов непосредственно с теми, которые уже принимает пациент. Лечение должно быть комплексным и совмещать в себе как продолжение восстановления после инсульта, так и лечение от эпилепсии.

О признаках и методах профилактики инсульта у женщин читайте тут.

Как жить с постинсультной эпилепсией?

Частота приступов эпилепсии снижается, а в лучшем случае припадки прекращаются вовсе.

Для наиболее хорошего результата пациенту нужно будет регулярно посещать невролога, откорректировать образ жизни: установить правильные пищевые привычки, отказаться от курения и распития спиртных напитков, позабыть о тяжелой физической работе.

Регулярный прием приписанных препаратов и элементарная забота о собственном здоровье помогут улучшить состояние пациента и фактически вернуть его к нормальной жизни.

Видео на тему

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Примерно у 2 % инсультных больных в день инсульта возникает эпилептический припадок, и около половины этих приступов бывают генерализованными. Риск наличия первого припадка, исключая припадки начала инсульта, составлял около 5 % в течение первого года жизни после инсульта и около 1-2 % в течение второго года. Припадки могут повторяться примерно у 50 % больных, но они редко являются большой проблемой, если их вовремя диагностируют и правильно лечат. Больные с припадками в начале инсульта, с геморрагическим инсультом или инфарктом мозга с вовлечением коры имеют самый высокий риск припадков в последующем. Функционально независимые больные имеют очень небольшой риск постинсультных припадков, поэтому теоретический риск возникновения припадков не является причиной отказа от возобновления вождения машины.
Риск возникновения эпилептических припадков после первого инсульта составляет около 5 % в течение первого года и 1-2 % в течение последующих лет.

Читать также:  Глаза после инсульта

ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Общие причины:
— отмена алкоголя
— отмена антиконвульсантов
— повышенный или пониженный сахар крови,
— пониженный или повышенный натрий крови.
Лекарственные препараты:
— миорелаксанты (тизанидин, баклофен и др.) при спастичности
— антибиотики при инфекциях (например, ципрофлоксацин)
— антидепрессанты при повышенной эмоциональности или депрессии
— фенотиазины при возбуждении или икоте
— антиаритмические препараты при сопутствующей мерцательной аритмии
Неврологические причины:
— первоначальное поражение мозга при инсульте
— геморрагическая трансформация инфаркта патология, лежащая в основе инсульта —
артериовенозная мальформация
— тромбоз внутричерепных вен.
— митохондриальная цитопатия
— гипертоническая энцефалопатия
Неправильный диагноз:
— энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
— абсцесс мозга
— опухоль головного мозга
— субдуральная эмпиема

Диагностика эпилептических припадков после инсульта

должна основываться на детальном описании приступа самим больным и/или очевидцем и крайне редко может подтверждаться ЭЭГ (ЧИТАТЬ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ — ЭЭГ ЭТО …), снятой во время припадка. Если у больного возникает эпилептический припадок в течение первых дней после инсульта и, особенно, если он частичный, врач должен провести полное обследование больного.

Другая патология приводящая к эпилептическим припадкам после инсульта (мозга и не мозга), осложняющаяся наступающим после припадка ухудшение, может имитировать инсульт. Вследствие того, что сразу после припадка неврологическая симптоматика и уровень сознания могут временно ухудшаться, припадки начала могут сделать оценку тяжести инсульта неточной. Мы наблюдали нескольких больных с бессудорожным эпилептическим статусом и тяжелой афазией, состояние которых при приеме антиконвульсантов значительно улучшалось. Эпилептические припадки нельзя автоматически приписывать инсульту (читать про инсульт), так как у больного могут оказаться другие причины припадка. Для исключения этого должно быть проведено полноценное обследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИСТУПОВ ЭПИЛЕПСИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Любая причина, способствующая припадку, должна быть подвергнута лечению. Эпилептический статус необходимо вести обычным образом. Как правило, единичный приступ не требует приема антиконвульсантов, но если эпилептические припадки повторяются или учитывается желание больного и род его деятельности (особенно вождение машины), правомочно назначение этих препаратов после первого приступа, так как риск последующих эпилептических припадков составляет примерно 50 %. Больным, у которых был эпилептический припадок, необходимо посоветовать отказаться от вождения автомобиля, хотя многие больные с эпилептическими припадками настолько инвалидизированы, что речи об этом уже не идет.

Источники:

http://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/522-epilepsiya-posle-insulta.html

Эпилепсия после инсульта: течение приступов и лечение

http://nevrologvolgograd.ru/yepilepticheskie-pripadki-posle-insul/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector