Болезнь инсульт

Почему болит горло и ухо, и как лечить симптом

Причины и лечение зуда в ушах

Почему болят уши и затылок

Почему болит в ухе с одной стороны

Почему стреляет в ухе и как лечить ушную боль

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого возникает очаговое поражение головного мозга. Наиболее часто болезнь носит неврологический характер, когда происходит поражение и омертвение тканей мозга. В других случаях инсульт обусловлен кровоизлиянием в орган ЦНС.

По МКБ 10 выделяют следующие коды инсульта:

  • 160 – кровоизлияние по субарахноидальному виду;
  • 161 – кровоизлияние внутримозговое;
  • 163 – инфаркт мозга.

Этиология инсульта головного мозга зависит от вида заболевания.

Геморрагический инсульт возникает на фоне патологических расширений и истончений сосудистых стенок, артериовенозной мальформации, воспалительных повреждений и травм внутренней оболочки.

Причины ишемического инсульта у мужчин и женщин наиболее часто связаны с атеросклерозом сосудов.

Факторы риска, которые провоцируют заболевание:

  • курение;
  • возраст старше 45 лет;
  • повышенное давление;
  • ожирение;
  • мужской пол;
  • наследственность.

Классификация инсульта мозга головы в зависимости от патогенеза:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • субарахноидальный.

Основная причина ишемического инсульта – недостаточная проводимость сосудов в результате их сужения, тромбозов, холестериновых бляшек и других причин. Наиболее часто возникает у пациентов старше 60 лет. На развитие ишемического инсульта оказывают влияние патологии сосудов, пороки сердца, сахарный диабет.

По степени повреждения мозга выделяют следующие типы ишемии:

  • транзиторная ишемическая атака или микроинсульт – поражает участок незначительного размера, восстановление происходит в течение 24 часов;
  • малый инсульт – поражает небольшой участок органа, длительность восстановления занимает 20 суток;
  • прогрессирующий вид – поражает большой участок органа, симптомы болезни возникают постепенно, после восстановления пациента может беспокоить остаточный неврологический дефицит;
  • обширный тип – повреждает большую зону, признаки инсульта сохраняются в течение длительного периода, после их отступления возникают осложнения болезни.

Типы ишемического инсульта по патогенезу:

  • тромбоэмболический – происходит образование тромба, нередко на фоне атеросклероза, также развитие этого вида происходит в результате эмболии артерий;
  • гемодинамический – получает развитие в результате длительного спазма сосудов и их недостаточного питания, его провоцируют низкое АД, замедленное сердцебиение, ишемия миокарда;
  • лакунарный – возникает в подкорковых зонах, поражает небольшие артерии, основной провоцирующий фактор этого вида инсульта – повышенное давление.

Геморрагический инсульт возникает по причине разрыва сосудов или аномальной проницаемости их стенок. При выходе из сосудов кровь блокирует функции участков мозга головы. Внутримозговое кровоизлияние происходит неожиданно при разрыве сосуда, наиболее часто днем.

Спровоцировать состояние могут чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, спазмы сосудов, тромбы, артериальная гипертензия.

Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в субарахноидальную область органа, что происходит на фоне разрыва аневризмы или в результате черепно-мозговой травмы. Этот тип болезни могут спровоцировать действие кокаина, нарушение свертываемости крови, анемия.

По степени течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадии.

Первые признаки и симптомы

Симптомы болезни зависят от локализации очага, вида инсульта, наличия или отсутствия кровотечения. Даже при незнании специфических симптомов выявить острое нарушение кровообращения в мозге не сложно.

В первую очередь следует обращать внимание на первые признаки при инсульте – чем раньше вы заметите приближение приступа, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Первые признаки инсульта головного мозга:

  • онемение мышц лица, нижних и верхних конечностей с правой или левой стороны;
  • сухость языка;
  • несвязная речь;
  • резкое снижение зрения одного или обоих зрительных органов;
  • нарушенная координация движений и шаткая походка;
  • резкое повышение артериального давления;
  • повышение температуры;
  • гиперемия лица;
  • учащенное дыхание;
  • спутанность сознания;
  • сонливость.
  • головные боли;
  • головокружения;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • кратковременные потери сознания;
  • нарушение ориентации;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • ощущение сухости во рту;
  • жар при нормальной температуре.

Последствия и осложнения

Даже при микроинсультах возможно развитие дальнейших осложнений, особенно, если не были устранены факторы риска. В запущенных случаях возможен летальный исход.

После тяжелой стадии инсульта при условии относительного выздоровления возникают следующие последствия:

  • паралич;
  • нарушения речи;
  • замедленность движений, недееспособность;
  • невозможность поддерживать определенные позы;
  • расстройства координационных функций;
  • нарушение зрительной функции, может привести к полной потере зрения;
  • афазия;
  • слабоумие.

Осложнения после инсульта головного мозга:

  • развитие патологий сердца и сосудов;
  • отеки в ногах;
  • отек мозга;
  • кома.

При обнаружении первых признаков и симптомов незамедлительно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей уложите больного в постель, повернуть голову на бок и обеспечить свободное дыхание, нельзя давать пить или есть.

Читать также:  Видео после инсульта

Помните, чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем выше шансы на успех при лечении инсульта. Максимально положительными сроками госпитализации считают первые 3 часа от начала проявлений симптоматики патологии.

Лечение острого нарушения кровообращения в мозге проводят в отделе интенсивной терапии. Инсульт лечит врач – невролог, а также реаниматолог. До установления вида болезни пациенту назначают базовую недифференцированную терапию, после постановки диагноза начинают проведение основного лечения.

Недифференцированное лечение заболевания включает следующие мероприятия:

  • восстановление функции дыхания;
  • нормализация артериального давления и сердцебиения под контролем ЭКГ;
  • нормализация показателей крови;
  • устранение церебрального отека посредством назначения диуретиков, кортикостероидов, а также при помощи проведения декомпрессивной трепанации черепа, гипервентиляции, наружного вентрикулярного дренирования.

Вместе с этими процедурами врачи проводят и симптоматическое лечение, которое включает следующие группы медикаментозных препаратов:

  • гипотермические лекарства – Парацетамол, Диклофенак;
  • антиконвульсанты – Диазепам, Гексенал, вальпроаты;
  • противорвотные средства – Метоклопрамид, Перфеназин;
  • нейропротекторы – Глицин, Церебролизин;
  • медикаментозные средства для снижения психомоторного возбуждения – Галоперидол, сульфат магния.

Пациенту назначают лечение для предупреждения развития пролежней, воспалительного поражения легких, цистита и пиелонефрита, аспирационной пневмонии, тромбофлебита, язв.

После определения вида заболевания больному назначают специализированное лечение. Терапия ишемического инсульта заключается в восстановлении кровотока пораженного участка органа. Для нормализации кровообращения проводят тромболизис – медикаментозный и внутриартериальный. В ходе проведения процедуры доктора используют активатор плазминогена.

С этой же целью проводят тромболитическую терапию, которая включает такие процедуры, как ультразвуковая деструкция и аспирация тромба под контролем томографии или МРТ.

При развитии инсульта в результате эмболии сердечных сосудов пациенту назначают антикоагулянтную терапию посредством гепарина или фраксипарина. Также могут быть назначены антиагрегантные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, вазоактивные лекарственные средства.

Основное значение при терапии геморрагического инсульта имеет остановка кровотечения. Для этого врачи используют препараты кальция, аминокапроновую кислоту, викасол, этамзилат, трасилол, гордокс.

Хирургическое лечение назначают в том случае, когда нет возможности ликвидировать гематому посредством консервативной терапии. При выборе оперативного вмешательства в качестве основного лечения нейрохирурги учитывают размер и локализацию гематомы, общее состояние больного. Удаление гематомы проводят путем стереотаксической аспирации или открытой трепанации черепа.

Подробнее о симптомах и лечении инсульта головного мозга вы узнаете в следующем видео:

Реабилитация

Восстановление после инсульта включает регулярные курсы ноотропной терапии, в этих целях пациенту назначают прием Ноотропила, Сермиона, Энцефаболина, гинкго билоба и других.

Важную роль в реабилитации после острого состояния играют ЛФК, механическая терапия, рефлексотерапия, электростимуляция, физиотерапия, массаж. Нередко пациентам приходиться заново учиться двигаться и обслуживать себя, говорить.

При необходимости в период реабилитации больной посещает психолога, психиатра, а также логопеда для восстановления функции речи.

Прогноз и профилактика

Частота летальных исходов в первый месяц при ишемическом виде – 15-25%, вероятность такого последствия при геморрагическом типе – 40-60%. Максимальное снижение неврологического недостатка можно наблюдать в первые три месяца болезни, наиболее часто хуже восстанавливаются двигательные функции руки, нежели ноги.

Степень восстановления функций зависит от стадии инсульта, наличия осложнений, качества лечения, а также возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Избежать патологии поможет следование простым правилам. Профилактика инсульта головного мозга включает правильное питание и контроль над уровнем холестерина и сахара в крови, выполнение ежедневной физической нагрузки, прогулки на свежем воздухе, своевременное лечение заболеваний, а также исключение перенапряжений и стрессов.

Что запомнить

  1. Инсульт – нарушение кровообращения, выделяют ишемический, геморрагический и субарахноидальный вид острой болезни.
  2. Первые признаки включают онемение одной стороны тела, нарушения речи, боли в затылке, сухость языка.
  3. При подозрении на инсульт больного следует уложить в постель, приподнять ему голову и немедленно вызвать скорую помощь.
  4. Лечение инсульта зависит от вида заболевания, основа терапии включает восстановление кровообращения, остановку кровоизлияния (при геморрагическом и субарахноидальном инсульте), симптоматическую терапию.
  5. Период реабилитации предполагает назначение процедур для восстановления утраченных функций.

Что почитать

Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

Что такое инсульт: общие сведения о болезни

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, для которого характерно появление очаговой или общемозговой неврологической симптоматики.

В структуре смертности инсульт занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Примерно 2/3 случаев инсульта происходят с людьми пожилого возраста (после 60 лет).

Инсульт: причины и факторы развития

Причиной инсульта является нарушение кровообращения в определенной области мозга, возникающего вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Причиной такой закупорки может стать эмболия или тромбоз. Разрыв артерии мозга может возникнуть вследствие гипертонии, врожденных пороков сосудов (слабые стенки сосудов), аневризмы, тяжелых травм.

Читать также:  Лекарства вызывающие инсульт

Факторами, повышающими вероятность развития инсульта, являются:

  • Пожилой возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития инсульта головного мозга. Состояние сосудов с возрастом ухудшается, а также негативно отражаются на мозговом кровообращении хронические заболевания, которых с возрастом становится больше.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства (при длительном их приеме) увеличивают вероятность развития заболеваний сердца. Риск развития инсульта возрастает при приеме оральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.
  • Артериальная гипертензия. Особенно осторожными нужно быть беременным женщинам с гипертонией и принимающим оральные контрацептивы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Вредные привычки, особенно курение. Курение и чрезмерное употребление спиртных напитков считается важным провоцирующим фактором в отношении инсульта. Курение и алкоголь вместе существенно повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, что в свою очередь способствует появлению инсульта.
  • Сахарный диабет.
  • Стеноз сонных артерий.

Виды заболевания: классификация инсульта

Различают несколько видов инсульта:

  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Это наиболее часто встречающийся вид инсульта, составляющий примерно 80% всех случаев. Данный вид инсульта представляет собой острое нарушение кровообращения в определенном участке мозга.
  • Геморрагический инсульт(внутримозговая гематома). Представляет собой пропитывание кровью определенного участка мозга. Составляет примерно 10% всех случаев.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Это состояние развивается вследствие разрыва сосудов оболочки мозга. На субарахноидальные кровоизлияния приходится примерно 5% всех случаев.
  • Обширный инсульт. Это собирательный термин, объединяющий название массивных инсультов. Обширный инсульт соответствует тяжелому инсульту с достаточно резко выраженными общемозговыми симптомами.
  • Лакунарный инсульт. Это одна из разновидностей ишемического инсульта. Данный вид инсульта характеризуется ограниченным поражением одной из малых перфоратных артерий. Такое название данная разновидность инсульта получила из-за того, что на месте инфаркта образуются лакуны, заполненные жидким содержимым. По статистике, на лакунарный инсульт приходится до 20% случаев ишемического инсульта. Встречается лакунарный инсульт примерно поровну у мужчин и женщин. Чаще всего эту патологию диагностируют у лиц в возрасте 48-75 лет. Наиболее частой причиной лакунарного инсульта выступает атеросклероз на фоне артериальной гипертензии.
  • Спинальный инсульт. Данная разновидность инсульта представляет собой острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Причиной появления спинального инсульта часто выступают ишемический или геморрагический инсульты головного мозга. Чаще всего спинальный инсульт локализуется в крупных артериях шейного или поясничного утолщения или же на мелких ветвях ретикуло-медуллярных артерий.

Еще 5% случаев инсульта развиваются по неизвестным причинам.

Симптомы инсульта: как проявляется заболевание

К симптомам инсульта относятся:

  • внезапная слабость, онемение, паралич мышц лица, конечности (обычно с одной стороны тела);
  • нарушение речи;
  • резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;
  • головокружение и острая головная боль;
  • потеря равновесия и резкое нарушение походки.

При появлении этих симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь!

Наиболее распространенными симптомами инсульта можно разделить на две условные группы:

  • Общемозговые симптомы. Это симптомы, которые связаны с поражением головного мозга. К этим симптомами относится головокружение, состояние оглушения или возбуждения.
  • Очаговые симптомы. К таковым относятся внезапные парезы, параличи, а также такие симптомы как потеря зрения, изменение положения зрачка, неуверенная речь, нарушение координации движения, ригидность мышц затылка и другие.

Понимание симптоматики инсульта крайне важно, поскольку надеяться на благоприятный исход при инсульте можно в случае, если начать лечение в течение 3-6 часов после сосудистой катастрофы. Первыми признаками геморрагического инсульта являются кровоизлияния в мозг, а при ишемическом инсульте – появление некротического участка в головном мозге. Эти признаки можно обнаружить с помощью инструментальной диагностики, в частности, КТ, МРТ и ЭЭГ.

Действия пациента при инсульте

При появлении симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Диагностика инсульта

Наиболее важными диагностическими исследованиями при инсульте являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев с помощью компьютерной томографии удается отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсульта.

С помощью МРТ удается определить участки ишемии, а также оценить распространенность ишемического поражения мозга. МРТ позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического, а также определить точное расположение пораженной области и ее размеры. Кроме того, с помощью МРТ можно исключить иные заболевания, дающие схожую симптоматику.

При ишемическом инсульте также проводятся дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов шеи и мозга, эхокардиография, церебральная ангиография, холтеровское мониторирование и другие методы исследований.

Читать также:  Реабилитация пациентов после инсульта

Лечение инсульта

Общетерапевтические лечение инсульта направлено на нормализацию функций сердечно-сосудистой системы, функций внешнего дыхания, уменьшение отечности головного мозга, а также профилактику и лечение осложнений.

При ишемическом инсульте восстановление кровотока в пораженной области осуществляется с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, нейропротекторов (кавинтон и др) и ноотропов (пикамилон). При необходимости применяется хирургическое лечение. Нормальная работа мозга поддерживается с помощью антиоксидантов, витаминных препаратов, а также медикаментов, улучшающих энергетический и тканевой метаболизм.

При геморрагическом инсульте назначаются ангиопротекторы, вазоактивные препараты. Самым эффективным лечением геморрагического инсульта является хирургическое вмешательство.

Осложнения инсульта

Инсульт может стать причиной продолжительной комы, паралича или парезов мышц определенных частей тела. Инсульт приводит к нарушению интеллекта и памяти. Тяжелый инсульт может привести к смерти больного.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта сводится к регулярному измерению кровяного давления. Лицам с артериальной гипертензией стоит быть особенно осторожными и соблюдать все рекомендации врача касательно приема медикаментов, занятий регулярными физическими нагрузками и ограничений в питании. Вероятность наступления инсульта снижается, если отказаться от курения и контролировать уровень сахара в крови.

Что за болезнь: инсульт

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения. В России он ежегодно настигает полмиллиона человек, 70% больных становятся инвалидами.

Каким бывает инсульт, из-за чего он возникает и как его обнаружить.

Ишемический инсульт

70% всех инсультов — ишемические. Это нарушение кровообращения, из-за которого отмирает участок головного мозга. Наступает в основном после 60 лет.

К возможным факторам риска ишемического инсульта относят артериальную гипертонию, атеросклероз сонных и позвоночных артерий и патологию сердечных клапанов.

Чаще всего ишемия мозга наступает, когда в кровеносном сосуде откладываются жиры и появляется атеросклеротическая бляшка. Из-за увеличения в размерах она может разорваться, и тогда образуется тромб, который закупоривает сосуд. Но если атеросклероз развивается медленно, открываются коллатерали — дополнительные пути кровотока в обход закупорке.

Как правило, ишемический инсульт прогрессирует постепенно, и потому симптомы возникают по восходящей. Например, больной чувствует нарастающую слабость в правой ноге, затем проявляется слабость в правой руке, и спустя несколько дней эта сторона тела отнимается.

Геморрагический инсульт

На кровоизлияние в мозг приходятся 25–30% всех инсультов. Возникает обычно в 30–60 лет, умирают от него в половине случаев.

Факторами риска считают артериальную гипертонию, атеросклероз и воспаление сосудистой стенки.

В основном кровоизлияние происходит по двум причинам — это или разрыв, или спазм сосуда в мозге. При спастических сокращениях сосуд становится проницаемым, и в мозговое вещество попадает кровь. Сами спазмы возникают из-за резкого расширения сосудов и увеличения кровотока под высоким давлением.

В отдельных случаях к кровоизлиянию приводит и разрыв аневризмы в головном мозге. Аневризма — патологическое расширение артерии. Из-за расширения она выпячивается, и образуется мешочек. Под потоком крови мешочек рвётся, и происходит кровоизлияние в мозг, которое ещё называют субарахнаидальным.

Все симптомы проявляются внезапно за 30–90 минут. У вроде бы здорового человека частично парализует мышцы, перекашивает лицо или в разные стороны смотрят глаза. Зрачки бывают расширены и никак не реагируют на свет. Всё это может сопровождаться нарушениями сознания типа сопора, судорогой и многократной рвотой.

Как распознать и помочь

Независимо от вида инсульта обнаружить симптомы можно на месте. Для этого попросите человека улыбнуться, заговорить и поднять руки.

1. улыбка кривая — один из уголков губ направлен вниз, а не вверх;

2. дикция часто нарушена — человек не может связать пару фраз и говорит заторможенно;

3. одна рука поднимается медленнее и ниже, чем другая.

Если какой-то из пунктов совпал, позвоните в скорую и расскажите, что именно не так. К вам отправят реанимационную бригаду.

До приезда врачей позаботьтесь о дыхании больного. Расстегните одежду, положите его на кровать, чтобы голова и шея образовали прямую линию под углом 30°, и не давайте есть. При рвоте переверните больного на бок. Если он потерял сознание, сразу приступайте к искусственному дыханию и массажу сердца.

Самое важное — вовремя обратиться к врачам. Если ишемический инсульт диагностируют в первый час, смогут удалить тромб или восстановить кровоснабжение мозга с помощью лекарств. Если вовремя найдут кровоизлияние, и остальные показатели будут в норме, тут же удалят скопление крови. И шанс вернуться к нормальной жизни возрастёт.

Источники:

Инсульт — первые признаки, симптомы, лечение и последствия

http://www.likar.info/bolezni/Insult/

http://zdorovye-lyudi.ru/chto-za-bolezn-insult

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector