Состояние после инфаркта миокарда

По официальной статистике, до 40% смертей в России спровоцировано инфарктом миокарда. И даже если врачам удалось спасти жизнь, пациенту придется пройти длительный курс восстановления. Почему реабилитация после инфаркта так важна, каковы ее продолжительность, этапы и виды — обо всем этом в данной статье.

Задачи реабилитации после инфаркта

Инфаркт — это паталогическое состояние, сопровождающееся некрозом тканей из-за нарушения кровоснабжения организма. Заболевание, вопреки частому заблуждению, может поразить не только сердце, но и другие органы и ткани. Однако именно инфаркт миокарда (мышечных тканей сердца) является самым распространенным и опасным проявлением болезни.

Согласно медицинской классификации выделяют два вида инфаркта миокарда: мелкоочаговый и крупноочаговый. Первый считается относительно легкой патологией, второй — характеризуется тяжелым состоянием, которое может привести к полной потере трудоспособности. Однако оба вида требуют немедленного медикаментозного или хирургического вмешательства, стационарного лечения и, в последующем, продолжительного восстановления.

Ключевую роль в выздоровлении пациента, а значит — в его возращении к полноценной жизни, играет реабилитация. В ходе последней пациент пересматривает режим и рацион питания, образ жизни, отказывается от вредных привычек, приобщается к лечебной физкультуре. Восстановительные мероприятия не только позволяют существенно продлить жизнь пациента, но и снижают риск повторных приступов.

Особенности и сроки реабилитации

Проявления инфаркта миокарда в каждом конкретном случае индивидуальны. Однако некоторые закономерности все же есть. Так, согласно официальной классификации, врачи выделяют 4 степени тяжести протекания заболевания. Например, к первой относятся случаи мелкоочагового инфаркта без осложнений, а к четвертой — крупноочаговые инфаркты с аневризмой или иными серьезными осложнениями.

Присвоение того или иного класса существенно влияет на продолжительность восстановительного периода: если при небольшом размере некроза время реабилитации больного около полугода, то после обширного инфаркта миокарда с осложнениями этот срок увеличивается вдвое и более. Каждый из последующих этапов проходит медленнее: например, тяжелым пациентам значительно позже разрешают вставать с постели, с осторожностью увеличивают физические нагрузки.

Этапы реабилитации больных после инфаркта

Реабилитация начинается следом за острой фазой инфаркта миокарда. Буквально с первых дней пребывания в больнице пациент под присмотром врачей начинает борьбу за возвращение здоровья и физических навыков. Реабилитацию после инфаркта можно условно разделить на несколько этапов, каждый из которых имеет особенности.

Стационарный этап восстановления

В условиях стационара пациент делает первые шаги к выздоровлению. Этап включает в себя медикаментозное лечение, а также посильные для ослабленного организма физические нагрузки и первичную психологическую помощь.

Основное значение в стационарный период реабилитации имеет профессионализм медицинских работников, постоянное наблюдение и внимательное отношение к пациенту. Тщательный контроль жизненных показателей позволяет своевременно назначать больному те или иные виды лекарств, физической активности и психологической помощи.

Продолжительность пребывания в стационаре составляет 1–3 недели, в зависимости от тяжести состояния больного. Стоит учитывать, что в медицинском центре пациент проходит лишь базовую часть реабилитации после инфаркта миокарда. В этот период больной восстанавливает минимальные физические навыки, ему назначается программа питания, даются дальнейшие рекомендации по реабилитации.

Постстационарный период

Значение этого периода сложно переоценить: именно в этот промежуток времени состояние пациента стабилизируется, он адаптируется к новому режиму питания и образу жизни, нормализуется психологический настрой. При успешном прохождении этапа риски повторных приступов будут минимальны.

Существует несколько вариантов прохождения постстационарного периода:

  • в домашних условиях . Такой вариант комфортен для больного, но достаточно сложен в реализации: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов.
  • в реабилитационных центрах . Как правило, данный подход психологически сложен для пациента: зачастую реабилитационные центры напоминают больницы, контакты с родственниками обычно ограничены. Однако вариант все же превосходит по эффективности домашнее восстановление: здесь созданы все условия для реабилитации, работают опытные врачи и применяются зарекомендовавшие себя методики.
  • в специализированном санатории . Подобные учреждения имеют квалифицированный персонал и современное оборудование для проведения всех необходимых медицинских процедур, но при этом выгодно сочетают лечение с отдыхом, общением и развлекательными мероприятиями. Это благотворно влияет на состояние пациента — он ощущает себя на отдыхе, а не в условиях больницы. Кроме того, в санаторий можно поехать всей семьей: пока больной проходит курс реабилитации, его близкие могут укрепить свое здоровье и в то же время оказать поддержку перенесшему инфаркт миокарда родственнику.
  • в пансионате для пожилых людей . Людям преклонного возраста сложнее реабилитироваться после инфаркта миокарда. Поэтому специализированный пансионат с высоким уровнем медицинского обслуживания и квалифицированной помощью психологов будет для них оптимальным вариантом.

Постационарный период реабилитации обычно продолжается от полугода до года: как правило, врачи рекомендуют начать с одного или нескольких курсов санаторно-курортного лечения, а после стабилизации состояния больного приступить к восстановлению организма дома, под наблюдением специалистов районной поликлиники.

Поддерживающий этап

Данный этап восстановления включает в себя соблюдение диеты, ведение правильного образа жизни, физические нагрузки, прием поддерживающих медикаментозных препаратов, а также регулярное наблюдение у специалистов. Этот период реабилитации продолжается всю последующую жизнь: следование предписанным рекомендациям позволяет снизить риски повторных приступов.

Примерно 20% всех смертей от инфаркта миокарда фиксируются в первый час приступа. Виной тому отнюдь не низкое качество медицины: больной просто не распознает симптомы болезни либо близкие не в состоянии оказать первую помощь. Если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, рекомендуется тщательно изучить проявления данного заболевания и пройти курсы первой помощи!

Методы восстановления

В каждый из рассмотренных периодов применяется комплекс мер, которые помогают организму восстановиться после перенесенного приступа. Это и прием лекарств, и физические упражнения, и диета, и, конечно, изменение образа жизни.

Медикаментозная реабилитация

Медицинское вмешательство при инфаркте обычно начинается с приема лекарственных препаратов. В первую очередь устраняют болевые симптомы (наркотическими анальгетиками) и тромб (тромболитиками). При дальнейшем лечении в стационаре применяют прямые и непрямые антикоагулянты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ — словом, препараты, снижающие нагрузку на сердце и препятствующие образованию тромбов.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации лекарства назначаются индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, причин образования тромба и особенностей организма. Это могут быть препараты для снижения давления, снятия отечности, уменьшения свертываемости крови и т.п. Крайне важным, особенно в первые месяцы после инфаркта, является регулярный мониторинг состояния больного: в случае ухудшения врач может оперативно назначить пациенту необходимые лекарства.

Физическая реабилитация после инфаркта

Восстановлению физических навыков уделяется особое внимание с первых дней после инфаркта. Начинается процесс в стационаре с самых незначительных физических нагрузок — возвращения навыков сидеть и поворачиваться на кровати, самостоятельно умываться, чистить зубы. По мере рубцевания поврежденной ткани врачи разрешают больному простую гимнастику, передвижение по палате, затем — по больничному коридору и лестницам.

После стационарного лечения физические нагрузки плавно увеличиваются: особенно полезными считаются ходьба, лечебная гимнастика, аэробика. Рекомендуют начать с 15 минут занятий в день, еженедельно увеличивая время на 5 минут до достижения часа. Однако определять количество и тип упражнений должен врач: чрезмерное усердие может привести к негативным результатам.

Психическая реабилитация

В первые недели после приступа очень важна работа над психологическим состоянием пациента: именно сейчас он сталкивается с осознанием своей болезни и ее последствий, чувствует себя беспомощным, испытывает острый страх перед повторным инфарктом. Родственники жалуются на повышенную раздражительность больного, иногда даже агрессию. В такой ситуации не обойтись без помощи психолога — он поможет пациенту принять ситуацию и понять, что инфаркт — не приговор.

Читать также:  Лечение после инфаркта миокарда препараты

Восстановление положительного настроя благотворно сказывается на скорости выздоровления, поэтому не стоит пренебрегать обращением к специалистам.

Правильное питание является одним из ключевых моментов восстановления после инфаркта и профилактики повторных сердечных приступов.

В первые дни в больнице для снижения нагрузки на сердце пациенту уменьшают порции, в рационе присутствуют супы и протертые продукты без соли и специй. В период рубцевания питание становится обильным, однако ограничение на прием соленой и жирной пищи остается.
В последующие этапы реабилитации следование принципам правильного питания должно стать привычным: небольшие порции, исключение из рациона вредных продуктов (жирных, соленых, сладостей, соусов и пряностей) и добавление свежих овощей, рыбы и морепродуктов, нежирных сортов мяса. Количество выпиваемой в сутки жидкости не должно превышать 1–1,5 литров.

Людям с повышенной массой тела необходимо привести вес в норму. Разумеется, речь не идет о строгой диете, а лишь о снижении калорийности рациона до допустимых норм.

Образ жизни

Вредные привычки не зря называют вредными: они наносят существенный урон здоровью человека и провоцируют тяжелые заболевания. Тем, кто столкнулся с инфарктом миокарда, придется пересмотреть свой образ жизни — отказаться от курения и алкоголя, ввести регулярные физические нагрузки. Также важными являются полноценные сон и отдых.

Реабилитация после инфаркта и перенесенных операций на сердце (например, стентирования) является крайне необходимой для возвращения пациента к нормальной жизни. Впрочем, эта жизнь будет кардинально отличаться от прежней: больному придется поменять свои привычки и вкусы. Чтобы выздоровление прошло как можно более гладко, без стрессов и «срывов», необходимо уделить максимум внимания восстановительному периоду, который поможет сформировать правильные привычки и жизненные установки.

Ре­а­би­ли­та­ция пос­ле ин­фарк­та в част­ном пан­си­о­на­те мо­жет стать оп­ти­маль­ным ва­ри­ан­том для по­жи­ло­го че­ло­ве­ка. Ко­ман­да опыт­ных спе­ци­а­лис­тов ока­жет ква­ли­фи­ци­ро­ван­ную по­мощь па­ци­ен­ту, а об­ще­ние со сверст­ни­ка­ми и до­маш­няя ат­мо­сфе­ра по­мо­гут вос­ста­но­вить ду­шев­ное рав­но­ве­сие.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Сегодня я хочу поговорить с читателями о таком серьезном осложнении ишемической болезни сердца как инфаркт миокарда, точнее о реабилитации после него. Это очень важно, поскольку многие в нашей стране страдают от гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, и случаи инфаркта миокарда в следствие этих заболеваний достаточны часты.

Цель информирования пациентов об инфаркте миокарда — снижение частоты осложнений.

Говоря об инфаркте миокарда, важно помнить, что при наличии повышенного артериального давления необходим постоянный прием гипотензивной терапии. Соблюдение этого простого правила с очень большой вероятностью убережет вас от инфаркта миокарда, а также инсульта.

Формы инфаркта. То, о чем не все знают

То, что нужно не только следить за артериальным давлением, и принимать препараты, понижающие АД регулярно, но и купировать приступы стенокардии, думаю, знают все. Особого внимания заслуживают формы инфаркта, об этом действительно стоит знать и помнить.

  1. Безболевая форма инфаркта миокарда. Такая форма инфаркта миокарда возникает при сильном склерозе коронарных артерий. При отсутствии явных жгучих болей возникают перебои в сердце, очень сильное ощущение нехватки воздуха, сердечная астма, могут быть даже расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость, потливость, резкое снижение АД. Инфаркт, перенесенный на ногах, ведет к последствиям, таким как рубец, нарушающий нормальную функцию сердечной мышцы, ослабление сократительной функции миокарда, хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
  2. Нетипичная форма инфаркта миокарда — абдоминальная. При такой форме инфаркта возникают очень сильные боли в животе. При этом у больного часто подозревают катастрофу в брюшной полости, требующей оперативного вмешательства. Об этих формах стоит помнить всегда.
  3. Также важно обратить внимание на боли в голове, головокружения, двигательные расстройства и расстройства мышления. При таких симптомах нельзя исключить инсульт, но это может быть и церебральная форма инфаркта миокарда.
  4. И, конечно, о классике инфаркта миокарда со жгучими болями за грудиной и отдающими в левое плечо и лопатку не стоит забывать.

Вот о чем хотелось написать, кратко вспоминая об инфарктах. Исходя из этого, ЭКГ необходимо делать не только при болях за грудиной, но и при болях в животе, при перебоях в сердце, и даже при головных болях и головокружениях.

Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит.

Невозможно заранее прогнозировать, сколько больной проживет после инфаркта, любой инфаркт может быть последним.

Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта. Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна.

Реабилитация после инфаркта миокарда: ЛФК и психолог

Большое значение в реабилитации больного играет ЛФК. При средней тяжести состояния больному можно начинать занятия ЛФК с разрешения врача и вместе с инструктором на 2-3 день после инфаркта. А при тяжелом состоянии приходится ждать неделю.

Чаще всего больному разрешают сидеть на кровати на 4-5 день, на 7 день можно немного походить возле кровати. И только через 2-3 недели больной может ходить от кровати до лестницы. Через некоторое время расстояние, которое проходит больной, увеличивается до 500 – 1000 м с инструктором. При этом необходимо тщательно следить за ЧСС, АД и ЭКГ пациента. Если есть отклонения, то необходимо уменьшить нагрузки.

Если все идет хорошо, то больного переводят в специальный кардиологический санаторий, где он занимается ЛФК, ходит пешком 5-7 км каждый день, получает диетпитание и принимает лекарственные препараты. Также в санатории есть психологи и психотерапевты, которые настраивают больного на благополучный исход. После стационара больной либо возвращается к труду, либо идет на инвалидность.

Для того, чтобы рассчитать тренировки пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

  1. Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями
  2. Второй функциональный класс – это также пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда, но с осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.
  3. Третий ФК – это больные, перенесшие мелкоочаговый ИМ без осложнений и с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки)
  4. Четвертый ФК
    • Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смерти, АВ-блокаде, кардиогенном шоке)
    • Пациенты перенесшие трансмуральный ИМ
    • Пациенты, перенесшие трансмуральный ИМ, при наличии любых осложнений

После проведения велгоэргометрической пробы пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают специальные тренировки. Также для назначения тренировок учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности. Противопоказанием к тренировкам является аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при тренировках могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Нужно контролировать ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт.

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях поликлиники, необходимо чтобы пациент был 1-2 функционального класса. Программа реабилитации в поликлинике также включает лечебную гимнастику ЛФК 3 раза в неделю, медикаментозную терапию, занятия с психологом или психотерапевтом, а также борьбу с вредными привычками. Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 ФК. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе.

Читать также:  Инфаркт миокарда неотложная помощь признаки

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта

Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, применять препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить тортики. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:

  • Снизить калорийность питания
  • Исключить или свести к минимуму употребление «быстрых углеводов», т.е. сладкого
  • Ограничить жирную пищу
  • Количество поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки
  • Употреблять не более 1,5 л жидкости в сутки
  • Есть мало и понемногу

Такой диеты нужно придерживаться пожизненно.

Примерное однодневное меню:

  1. Первый завтрак: мясо отварное 50 г, винегрет с растительным маслом, чай с обезжиренным молоком 200 мл
  2. Второй завтрак: салат с морской капустой 150 г
  3. Обед: овощной суп 250 мл, отварное мясо с картофелем 55/150
  4. Полдник: отвар шиповника 200, яблоко 100
  5. Ужин: рыба, запеченная с овощным гарниром 130/250 г
  6. На ночь кефир 200 мл.

Трудоустройство и инвалидность

Больные с 3-4 функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с 1-2 ФК обычно переводят на облегченный труд.

Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и 12-ти-часовые дежурства.

Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда. Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом (на грядках, например) опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Мне приходилось видеть, как близкие с любовью помогают осуществить это на практике. Одному пациенту родственница помогла избавиться от курения словами: «Да все равно закуришь, не выдержишь.» Эта фраза настолько задела мужчину, что вот уже на протяжении 10 лет он к сигаретам не притрагивается, освежая в памяти то высказывание. Это частность, конечно. Сегодня столько литературы, помогающей избавиться от зависимостей! Важно понять, зачем это нужно и идти к цели.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней.

Терапевт Е.А. Кузнецова

Метки

  • Врач
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter

2 3 503 На форум

Спасибо за статью! Особенно интересно почитать варианты диеты. Сам столкнулся с этой проблемой — был инфаркт, к счастью небольшой, и потом врач сказал что очень важна реабилитация и профилактика, потому что следующий приступ может стать последним. Пришлось даже курить бросить, хотя курил 30 лет — это было самое сложное. С физкультурой полегче, я и так люблю двигаться. Ну и медикаменты, тут главное не забывать их пить, пришлось купить таблетницу. Сейчас принимаю бета-блокатор, аспирин для разжижения крови и розувастатин-сз от холестериновых бляшек. Ну и поддержка близких очень помогает!

Большое спасибо за статью, хотелось бы больше узнать о лечебной физкультуре

Правила восстановления больных, перенесших инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это чрезвычайно опасное для жизни человека состояние, которое возникает при закупорке тромбом сосудов, питающих сердце. В результате его ткани отмирают, формируются рубцы. Все это приводит к тому, что сердце перестает выполнять свои функции.

Если после развития приступа человеку не была оказана квалифицированная медицинская помощь, большая вероятность летального исхода. Но даже при сохранении жизни больного остается риск повторного инфаркта. Рецидив заболевания наблюдается в 20-40% случаев. Вероятность повторного приступа после перенесенного инфаркта зависит от способа жизни больного, соблюдения некоторых правил, направленных на создание максимально благоприятных условий для работы сердца.

Последствия инфаркта миокарда

Инфаркт считается самой распространенной причиной смертности среди населения. При развитии инфаркта миокарда самый большой риск развития летального исхода сохраняется в течение первого часа после приступа. На протяжении этого периода умирает приблизительно половина больных. Существует много пациентов, которые не доживают до конца четвертой недели после приступа. В некоторых случаях летальный исход наблюдается в течение 12 месяцев после инфаркта (примерно в 7%). При благоприятном исходе длительность жизни человека после приступа может достигать 20 лет. Этот показатель индивидуальный, и нет определенных правил на этот счет.

Также после перенесенного инфаркта нужно не пренебрегать рекомендациями врачей, поскольку не существует фиксированного числа приступов, которые не влияют на качество и длительность жизни. Опасность данного состояния заключается в том, что все может закончиться после первого инцидента. Также существуют мелкоочаговые инфаркты. Они редко заканчиваются летально, но они более опасны из-за тяжелых последствий. Но даже в таком случае чаще всего последним оказывается 3 инфаркт.

Чтобы сохранить нормальную жизнедеятельность человека на протяжении длительного периода, необходимо полностью следовать всем рекомендациям врачей. Они направлены на предупреждение некоторых осложнений, в число которых входят:

Восстановительный период в первые дни после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда предполагает определенные медицинские и социальные мероприятия, которые направлены на восстановление нормального функционирования организма с последующим приобретением прежней трудоспособности (по возможности). Этому способствуют ранние занятия лечебной физкультурой. К ней можно приступать после стабилизации состояния, и только с разрешения врача. На объем занятий влияет тяжесть заболевания, самочувствие больного и другие факторы.

Во время реабилитации после инфаркта необходимо соблюдать такие правила:

  • при средней тяжести инфаркта к легким занятиям можно приступать уже на 2-3 день после приступа. При более серьезном поражении сердечной мышцы необходимо полежать как минимум неделю;
  • в большинстве случаев на 4-5 день после приступа больному можно занимать сидячее положение, но только на больничной кровати. Разрешается свесить ноги;
  • если больной восстанавливается нормально, спустя неделю после инфаркта миокарда ему можно сделать несколько шагов около кровати;
  • через 10-14 дней после приступа пациенту разрешается немного ходить по палате;
  • все время после развития инфаркта человек должен находиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врачей. Только спустя 3 недели больному разрешается на несколько минут покинуть свою палату и выйти в коридор. Если состояние пациента удовлетворительное, ему даже могут позволить сделать несколько шагов по лестнице, но только под наблюдением инструктора;
  • физические нагрузки увеличиваются постепенно. Со временем больному разрешается преодолевать до 500-1000 м, но под наблюдением кого-то. Во время любых физических нагрузок контролируют число сердечных сокращений, уровень артериального давления и другие показатели. При обнаружении тревожных сигналов интенсивность физических нагрузок снижается.
Читать также:  Алгоритм лечения инфаркта миокарда

Если после инфаркта миокарда восстановление происходит нормально, больному после стационарного лечения рекомендуется проходить дальнейшую реабилитацию в кардиологическом санатории. В таких специализированных медицинских учреждениях пациенты под наблюдением врачей занимаются ЛФК, совершают пешие прогулки, правильно питаются и принимают необходимые медикаментозные препараты.

Также в кардиологических санаториях больным оказывают психологическую помощь, которая не менее важна, чем другие лечебные мероприятия. Только после прохождения полного курса терапии человек возвращается к привычной жизни, но с учетом многих ограничений.

Правила питания после инфаркта миокарда

Восстановиться после инфаркта миокарда невозможно без соблюдения определенной диеты на протяжении всей последующей жизни человека. Появлению приступа очень часто передует ожирение и содержание в крови большого количества холестерина. Поэтому при реабилитации после инфаркта миокарда в домашних условиях необходимо бороться со всеми факторами, которые могут привести к этим состояниям.

В большинстве случаев достаточно придерживаться нескольких простых правил:

  • необходимо немного уменьшить калорийность суточного рациона. При этом запрещено садиться на строгую диету, которая приведет к стремительному уменьшению веса. Это так же вредно, как и ожирение. Рекомендуемая калорийность суточного рациона после инфаркта миокарда должна составлять 1800 ккал. Если человек не страдает от лишнего веса, тогда на протяжении дня разрешается употреблять около 2500-3000 ккал;
  • рекомендуется полностью отказаться или максимально ограничить употребление вредных углеводов. К ним относят кондитерские изделия, мучное, сладкие напитки;
  • после инфаркта миокарда жиры животного происхождения должны быть максимально ограничены;
  • необходимо исключить из рациона острые соусы, пряности и другие добавки к блюдам, которые будут возбуждать аппетит;
  • за сутки разрешается употреблять не больше 5 г соли. После инфаркта миокарда это правило запрещено нарушать при любых обстоятельствах;
  • за день рекомендуется употреблять не меньше 1,5 л жидкости;
  • рекомендуется организовать приемы пищи на протяжении дня таким образом, чтобы не чувствовать голода, что может привести к перееданию. Лучше всего кушать часто, но небольшими порциями.

Образ жизни после перенесенного инфаркта миокарда

При реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, необходимо внести некоторые коррективы в привычный образ жизни:

  • Физическая нагрузка. Обычно в течение первых трех недель после перенесения инфаркта миокарда больной уже может нормально двигаться. Спустя 1,5 месяца разрешается легкие физические нагрузки. Это могут быть занятия на велотренажере, пешие прогулки, легкий бег, плавание. Увеличение интенсивности нагрузки должно происходить равномерно. Также рекомендуются специальные занятия под присмотром специалистов в специальных учреждениях (реабилитационных центрах, санаториях и т. д.).
  • Занятие домашними делами. Перечень разрешенного зависит от функционального класса перенесенного инфаркта миокарда. При третьем разрешается только мыть посуду, протирать пыль, при втором – заниматься легкими домашними делами. Необходимо избегать работы с дрелью, ручной стирки. Для больных первого класса можно заниматься почти любыми домашними делами (за исключением тех, что подразумевают нахождение в неудобном положении).

  • Половая жизнь после инфаркта миокарда. Ее рекомендуют начинать спустя 1,5 месяца после приступа. О готовности к половым контактам может свидетельствовать состояние, при котором человек может легко подняться на второй этаж при сохранении нормального пульса.
  • Вредные привычки. После инфаркта миокарда реабилитация подразумевает полный отказ от курения и употребления алкоголя в любом виде. После стабилизации состояния ограничения не столь строгие. Если нет строгих противопоказаний, для мужчин разрешено до 30 мл чистого алкоголя в сутки, а женщинам – до 20 мл. При этом от курения необходимо отказаться полностью.
  • Контроль уровня артериального давления. От этого показателя значительно зависит риск повторных приступов. Идеальным вариантом считается тот, при котором уровень систолического давления находится в пределах 110-140 мм. рт. ст., а диастолического – 70-80 мм. рт. ст.
  • Регулярные обследования и консультации у кардиолога. Рекомендуется не пренебрегать посещениями врачей. При полной стабилизации состояния спустя год после приступа необходимо обследоваться не реже, чем 1 раз в квартал.

Медикаментозное лечение после перенесенного инфаркта миокарда

Восстановление после инфаркта миокарда подразумевает употребление некоторых препаратов, которые способны предотвратить повторный приступ. К ним относят:

  • препараты для снижения вязкости крови. К таким относят Аспирин, Тиклид, Плавикс и другие;
  • средства для лечения сопутствующих сердечно-сосудистых нарушений. Могут приписываться препараты для избавления от артериальной гипертензии, аритмии, стенокардии и т. д.;
  • средства для предотвращения развития атеросклероза. К таким относят никотиновую кислоту, фибраты, секвестры желчных кислот и другие;
  • препараты для усиления обмена веществ в организме. Может назначаться Актовегин, Пирацетам, Солкосерил и другие;
  • антиоксиданты. Чаще всего принимают Рибоксин или витамин Е;
  • поливитаминные комплексы. Чаще всего назначаются месячными ежегодными курсами, что производит общеукрепляющий эффект на организм в целом.

Психологическая реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда

Человек, который пережил инфаркт, подвержен депрессивным состояниям. Если вовремя не справиться с психоэмоциональным напряжением, вероятность благоприятного исхода значительно снижается. Потребность в помощи психолога определяется в индивидуальном порядке, поскольку один человек может перенести данное состояние легко, а другой – нет.

Работа специалистов заключается в предупреждении неврозов, что влечет за собой патологические изменения личности. Заподозрить проблему психологического характера можно при наличии следующих признаков:

  • появление раздражительности, которая только нарастает и не исчезает со временем;
  • неустойчивость настроения. Человек может быть веселым, но уже через секунду грустит (или наоборот);
  • нарушения сна;
  • развитие фобий и страхов. На проблемы психоэмоционального характера может указывать на то, например, что больной боится оставаться наедине, постоянно прислушивается к своему сердцу.

Трудоспособность после инфаркта

Группу инвалидности, которая исключает любые физические нагрузки, получают только больные 3-4 класса. Пациенты 1-2 класса сохраняют полную трудоспособность. Им лишь необходимо исключить интенсивные физические нагрузки. Таким больным врач может дать заключение с рекомендациями о переводе на более легкий труд.

Также существует ряд профессий, которые категорически противопоказаны после инфаркта миокарда. Таким больным запрещено заниматься тяжелым физическим трудом, работать ночью, целые сутки или на протяжении 12 часов без перерыва. Рекомендуется отказаться от трудовой деятельности, которая требует повышенной концентрации внимания или подразумевает чрезмерное психоэмоциональное напряжение.

После перенесенного инфаркта больной наблюдается в обычной поликлинике. Ему ставят диагноз «постинфарктный кардиосклероз«. Получить направление на санаторно-курортное лечение возможно уже через год. При этом рекомендуется отдавать предпочтение медицинским учреждениям, которые находятся в условиях такого же климата, как в том, что проживает больной. Резкая смена влажности, температуры воздуха и других факторов может привести к стремительному ухудшению состояния.

Источники:

http://www.kp.ru/guide/reabilitatsija-posle-infarkta.html

Реабилитация после инфаркта миокарда

http://serdechka.ru/lechenie/reabilitatsiya-posle-infarkta.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector