Скачать презентацию инфаркт миокарда

Слайды и текст этой презентации

Наиболее общая классификация миокарда подразумевает выделение крупно- и мелкоочагового инфаркта (по размерам очагового поражения), различных вариантов локализации некротического очага инфаркта миокарда (обычно говорят — локализация инфаркта миокарда), а также острого, подострого периодов и периода рубцевания (по времени и стадиям течения).

Кроме этого, выделяют еще несколько критериев, по которым также проводится классификационное выделение различных форм инфаркта, но все это мы рассмотрим подробнее по ходу обсуждения. Пока же нам нужно определиться с общими закономерностями возникновения и течения инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда с патологическими зубцами Q — тромботическая окклюзия коронарной артерии возникает у 80% больных с инфарктом миокарда и ведет к трансмуральному некрозу миокарда и появлению зубца Q на ЭКГ.

Инфаркт миокарда без патологических зубцов Q — чаще всего возникает при спонтанном восстановлении перфузии или хорошо развитых коллатералях. В результате размер инфаркта — меньше, функция левого желудочка страдает не столь сильно, больничная летальность — ниже. Однако в связи с тем, что такие инфаркты миокарда — «незавершенные» (то есть оставшийся жизнеспособным миокард снабжается пораженной коронарной артерией), частота повторных инфарктов миокарда больше, чем при инфаркте миокарда с патологическими зубцами Q; к концу первого года летальность уравнивается. Поэтому при инфаркте миокарда без патологических зубцов Q придерживаются более активной лечебно-диагностической тактики.

В зоне обратимой ишемии изменения могут быть полностью обратимы. После отграничения зоны инфаркта поступает постепенное размягчение и растворение погибших миоцитов, элементов соединительной ткани, участков сосудов, нервных окончаний. Примерно на 10 сутки при крупноочаговом инфаркте миокарда на периферии очага некроза уже имеется молодая грануляционная ткань, из которой в дальнейшем будет формироваться соединительная ткань, выполняющая рубец.

Заместительные процессы идут от периферии к центру, поэтому в центре очага какое-то время могут еще оставаться очаги размягчения, а это участок, способный растягиваться, формируя аневризму сердца или даже разрываться при грубом несоблюдении двигательного режима или других нарушениях. Плотная рубцовая ткань в месте некроза окончательно формируется примерно через 3-4 месяца и позже. При мелкоочаговом инфаркте миокарда рубец может образовываться в более ранние сроки. Скорость рубцевания зависит не только от размеров очага некроза, но и от состояния коронарного кровообращения в миокарде вообще и в периинфарктных участках особенно.

Кроме этого, имеют значение возраст больного, уровень АД, двигательный режим, состояние обменных процессов, обеспеченность пациента полноценными аминокислотами, витаминами. адекватность проводимого лечения, наличие сопутствующих заболеваний. Все это определяет интенсивность восстановительных процессов в организме вообще и в миокарде в частности.

Даже сравнительно небольшая нагрузка в период формирования первичного рубца, может привести к развитию аневризмы сердца (выпячиванию стенки желудочка, формированию своеобразного мешка), а уже через месяц та же нагрузка оказывается полезной и даже необходимой для укрепления сердечной мышцы и формированию более прочного рубца. Но продолжим разговор об инфаркте.

Презентация по теме: Инфаркт миокарда. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 % Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемСтанислав Чукавин

Похожие презентации

Презентация на тему: » Презентация по теме: Инфаркт миокарда. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 % Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз,» — Транскрипт:

1 Презентация по теме: Инфаркт миокарда

3 Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) % Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) % Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) Спазм коронарных артерий Спазм коронарных артерий

4 Факторы риска Экзогенные Нервно психическое перенапряжение Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.) Нерациональное питание ГиподинамияЭндогенные Артериальная гипертензия Повышенный уровень холестерина в крови Сахарные диабет Ожирение Наследственн ость

Читать также:  Пульс при инфаркте миокарда

5 Классификация По объему поражения: Мелкоочаговый Мелкоочаговый Крупноочаговый Крупноочаговый По анатомии поражения: Трансмуральный Трансмуральный Интрамуральный Интрамуральный Субэндокардиальный Субэндокардиальный Субэпикардиальный Субэпикардиальный По локализация очага некроза: Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний) Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний) Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки Инфаркт миокарда правого желудочка Инфаркт миокарда правого желудочка Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др

6 Формы инфаркта миокарда Классическая форма Ангинозная Атипичные формы Абдомина льная Астматич еская Церебральн ая Безболевая

7 Периоды течения инфаркта миокарда I.Острейший период – от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается до 12 часов; II.Острый – от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), продолжается до 12 дней. III.Подострый – начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность до 1 месяца IV.Период рубцевания – созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования до 6 месяцев.

8 Клиническая картина Основной клинический признак — жестокая боль за грудиной. Она бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину, верхнюю часть живота, шею, челюсть. Кроме того могут быть следующие симптомы: Частое поверхностное дыхание Частое поверхностное дыхание Непродуктивный кашель Непродуктивный кашель Учащенное неритмичное сердцебиение Учащенное неритмичное сердцебиение Учащенный и слабый пульс на конечностях Учащенный и слабый пульс на конечностях Обморок (синкопе) или потеря сознания Обморок (синкопе) или потеря сознания Ощущение слабости, может быть очень выраженным Ощущение слабости, может быть очень выраженным Обильный липкий холодный пот Обильный липкий холодный пот Тошнота и даже рвота Тошнота и даже рвота Бледность кожных покровов Бледность кожных покровов Болевые зоны при инфаркте миокарда

10 Осложненияранние: острая сердечная недостаточность острая сердечная недостаточность кардиогенный шок кардиогенный шок нарушения ритма и проводимости нарушения ритма и проводимости тромбоэмболические осложнения тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда с развитием тампонады сердца разрыв миокарда с развитием тампонады сердца перикардит перикардитпоздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера) постинфарктный синдром (синдром Дресслера) тромбоэмболические осложнения тромбоэмболические осложнения хроническая сердечная недостаточность хроническая сердечная недостаточность аневризма сердца аневризма сердца

11 Диагностика инфаркта миокарда: ЭКГ ЭКГ Общий анализ крови Общий анализ крови В биохимическом анализе крови появляются маркеры повреждения сердечной мышцы КФК, миоглобин, тропонины. В биохимическом анализе крови появляются маркеры повреждения сердечной мышцы КФК, миоглобин, тропонины. Узи сердца Узи сердца Рентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта (застой в лёгких) Рентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта (застой в лёгких)

12 Неотложная помощь при инфаркте миокарда Вызвать врача через третье лицо Вызвать врача через третье лицо Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье) Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье) Обеспечить полный физический и психический покой. Обеспечить полный физический и психический покой. Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина Провести ЭКГ Провести ЭКГ Приготовить к приходу врача: 1.Для снятия боли — фентанил с дроперидолом – в/в, морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДД 2.Для профилактики нарушения ритма — лидокаин в/в струйно 3.При снижении АД — мезатон, преднезалон 4.Для профилактики тромбоэмболических осложнений антикоагулянты – гепарин, стрептокиназа Обязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной терапии

13 Профилактика Отказ от вредных привычек Правильное питание (отказ от пищи богатой холестерином, отказ от животных жиров) Активный образ жизни – постоянные физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта Борьба с ожирением и гипертонией значительно повышают шансы на выживание больного с инфарктом миокарда

Читать также:  Медицинская реабилитация при инфаркте миокарда

Презентация по биологии на тему: «Инфаркт миокарда»

Описание презентации по отдельным слайдам:

Инфаркт миокарда – ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности коронарного кровообращения.

Этиология: — Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий;

— Тромбоз коронарных артерий, возникающий в области «осложненной» атеросклеротической бляшки;

— Спазм коронарных артерий;

Классификация: 1. По величине и глубине поражения сердечной мышцы: Трансмуральный; Нетрансмуральный

На ЭКГ появляется глубокий и уширенный зубец Q, снижается зубец R, отмечается подъем сегмента ST с последующим его снижением и переходом в отрицательный зубец Т. По тому, в каких отведениях ЭКГ эти изменения выявляются, можно судить о локализации инфаркта.

УЗИ сердца( ЭХО-КГ):

-ОАК: наблюдается повышенный уровень ЛЕЙКОЦИТОВ, пониженный показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов Биохимический анализ крови: пониженный показатель уровня АЛЬБУМИНА, повышенный показатель МИОГЛОБИНА, повышенный показатель АЛТ, повышенный показатель АСТ, повышенный показатель КРЕАТИНКЕНАЗЫ, повышение уровня ХОЛЕСТЕРИНА, повышенный показатель ТРИГЛИЦЕРИДОВ, повышенный показатель ФИБРИНОГЕНА ( фактор свертывания крови), тропонина.

ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ – регистрация электрической активности сердца, которую проводят с помощью векторкардиоскопов. Данная процедура позволяет диагностировать очаговые поражения миокарда, нарушение сердечного ритма и гипертрофию желудочков сердца.

РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА позволяет оценить состояние миокарда, диагностировать сердечно – сосудистые заболевания.

2. По характеру течения: — первичный; — повторный; — рецидивирующий.

По стадии течения заболевания: Острейший период – до 2 часов от начала ИМ; Острый период – до 10 дней от начала ИМ; Подострый период – с 10 дня до конца 4-8 недели; Постинфарктный период – после 4-8 недели.

По наличию осложнений: Острая левожелудочковая недостаточность; Кардиогенный шок; Нарушения ритма и проводимости; Острая аневризма левого желудочка;

Клиническая картина: Острейший период: Характер боли – сильная, давящая, сжимающая; Локализация боли – загрудинная область; Иррадиация в левую руку, левую кисть, шею; Сердцебиения, ощущение замирания в области сердца; Одышка; Тошнота, рвота.

Острый период: Сохраняется боль при расширении зоны некроза; АД – тенденция к снижению; Пульс – тахикардия; Температура тела повышается до 31,1 – 37,9 градусов.

Подострый период: Общее состояние пациента удовлетворительное; Болевой синдром отсутствует; Пациенты психологически адаптированы к тому , что перенесли инфаркт миокарда; АД, пульс в пределах нормы.

Постинфарктный период: Период постинфарктного кардиосклероза продолжается на протяжении всей оставшейся жизни пациента. В постинфарктном периоде возможно возобновление стенокардии, развитие прогрессирующей сердечной недостаточности, возникновение различных нарушений ритма и проводимости.

Абдоминальный инфаркт: Наблюдается при заднем инфаркте миокарда и проявляется интенсивными болями в эпигастральной области, иногда в области правого подреберья , часто сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Астматический вариант: Протекает с типичной клинической симптоматикой острой левожелудочковой недостаточности: удушье, чувство нехватки воздуха, кашлем с пенистой мокротой, испугом, снижением АД, бледностью, похолоданием конечностей.

Аритмический вариант: Начинается приступом пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, нарушением проводимости. Боль может отсутствовать.

Церебральный вариант: Проявляется признаками динамического мозгового кровообращения – головная боль, головокружение, чувствительные и двигательные расстройства.

Периферический вариант отличается локализацией боли не в загрудинной или прекардиальной области, а в области горла (гортано-глоточная форма), в левой руке, конце левого мизинца (леворучная форма), левой лопатке (леволопаточная форма).

Цели лечения: Предотвращение дальнейшего тромбообразования; Ограничение очага некроза; Предупреждение и скорейшее устранение осложнений ИМ; Физическая и психологическая реабилитация больных ИМ.

Базисная терапия: Купирование боли; Тромболитическая терапия; Антитромботическая и антиагрегантная терапия; Оксигенотерапия; Применение антиишемических препаратов; Применение ингибиторов АПФ.

Доврачебная помощь: Пациента уложить на жесткую постель, приподняв ножной конец, успокоить; Вызов «Скорой помощи»; Обеспечить доступ свежего воздуха; Обеспечить физический и психологический покой; Измерить АД, пульс; Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык; Дать аспирин 125-250 мг (разжевать).

Врачебная помощь: Оценка состояния . Контроль пульса, АД; Ингаляция кислорода через нос; Регистрация ЭКГ; Адекватное обезболивание: наркотические анальгетики , сбалансированная нейролептаналгезия;

Читать также:  Осложнения острого инфаркта миокарда

— Тромболитическая терапия: в/в струйно гепарин 5000 ЕД или НФГ (эноксипарин) в дозе 70 ЕД/кг.

Тромболитики высокого слайда: Метализе 40-50 мг ( в зависимости от веса пациента) в/в струйно в течение 5-10 секунд. Стрептокиназа 1500000 ЕД в/в капельно в 200 мл физ. раствора в течение 1 часа. Актилизе.

Бета – адреноблокаторы вводят внутривенно для купирования болевого синдрома и ограничения зоны некроза (метопролол, обзидан).

Осложнения ИМ: Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких); Кардиогенный шок; Острая аневризма левого желудочка; ТЭЛА.

Кардиогенный шок: Прогрессирующая слабость; Угнетение сознания; Акроцианоз; Тоны сердца глухие, тахикардия, гипотония; Олигурия; Вздутие живота, метеоризм.

Помощь при шоке: Введение наркотических анальгетиков. 1% раствор мезатона внутривенно. Одновременно внутримышечно или подкожно вводится кордиамин, 10 % раствор кофеина, или 5 % раствора эфедрина. Эти препараты можно вводить повторно через каждые 2 ч. Достаточно эффективное средство — внутривенное капельное длительное вливание 0,2 % раствора норадреналина. Внутривенное капельное введение гидрокортизона, преднизолона или урбазона. Возможно снятие болевого приступа с помощью закиси азота. Кислородотерапия; При брадикардии, блокадах сердца вводится атропин, эфедрин; При желудочковой экстрасистолии — внутривенно капельно 1 % раствор лидокаина; Проводится электрическая дефибрилляция сердца в случаях желудочковой пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков. При блокаде сердца – электрическая стимуляция. Подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, искусственного кровообращения.

ТЭЛА – это острая сердечно-сосудистая патология, обусловленная внезапной закупоркой легочной артерии эмболом в виде тромба. Симптомы: — резкое падение АД в сочетании с увеличением ЧСС, как проявление острой сосудистой недостаточности; резкая сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть и верхнюю конечность; — тахикардия, положительный венный пульс и набухание вен шеи являются признаками развития острого легочного сердца; — головокружение.

Реабилитация: это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Стационарный этап: Физическая реабилитация при нахождении больного в стенах больницы направлена на достижение такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслужить себя. Задачи реабилитационных мероприятий на этапе нахождения больного в стационаре сводятся к следующему: — профилактика осложнений, связанных с постельным режимом (тромбоэмболия, застойная пневмония, нарушения в работе кишечника и др.); — улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы (в первую очередь тренировка периферического кровообращения, применение щадящей нагрузки на миокард); — создание положительных эмоций и оказание тонизирующего воздействия на организм; — тренировку ортостатической устойчивости (после длительного ограничении двигательной активности и строгого постельного режима) и восстановление простых двигательных навыков.

Диспансерно-поликлинический этап: Физические методы восстановительного лечения приобретают особо важное, часто ведущее значение в фазе выздоровления, начиная с 4—6-й недели заболевания и на протяжении последующих 8—16 нед, после выписки больного из больницы. Сущность их действия заключается в стимулировании компенсаторно-приспособительных механизмов во многих системах организма, страдающих при инфаркте миокарда. Восстановительное лечение в этой II фазе реабилитации осуществляют в местных кардиологических санаториях (в специализированных отделениях), иногда в больницах восстановительного лечения или в поликлиниках. Основные задачи этого этапа реабилитации следующие: — восстановление функции сердечно-сосудистой системы путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера; — повышение толерантности к физическим нагрузкам; — вторичная профилактика ишемической болезни сердца; — восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду, сохранение восстановленной трудоспособности; — возможность частичного или полного отказа от медикаментов; улучшение качества жизни больного.

Диспансеризация: В течение 1-го полугодия наблюдение участковым терапевтом 2 раза в месяц с консультацией кардиолога, в течение 2-го полугодия 1 раз в месяц. В течение 2-го года 1 раз в 3 месяца; Стандарт лабораторно-инструментальных исследований: ОАК, ЭКГ, УЗИ сердца; Комплексная программа реабилитации.

Вторичная профилактика: Коррекция основных факторов риска; Медикаментозное лечение; Диспансеризация.

Источники:

Инфаркт миокарда

http://www.myshared.ru/slide/426533/

http://infourok.ru/prezentaciya-po-biologii-na-temu-infarkt-miokarda-2256487.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector