Массаж после инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда необходимо стимулировать кровообращение, повысить общий тонус организма, ускорить адаптацию пациента. Для достижения этих целей применяют комплексные меры, включая массаж. Его выполнение подразумевает различные техники, у каждой из которых есть свои особенности.

Необходимость массажа после инфаркта миокарда

Массаж является важной частью реабилитационной программы после инфаркта миокарда. Прибегают к нему по определенным показаниям, включая:

  • фазу реконвалесценции (заключительный этап болезни);
  • коронарную недостаточность (I, II степень);
  • постинфарктный кардиосклероз в сопровождении гипертонии;
  • острый инфаркт с гиподинамическим типом кровообращения;
  • удовлетворительное общее состояние.

Помимо специализированного подхода, полезно освоение пациентом самомассажа. Достаточно выполнять его в течение двух минут и повторять несколько раз в день. Самостоятельно можно массировать шею, голову, руки и живот.

После инфаркта нередко наблюдаются болезненные уплотнения, затрагивающие соединительную ткань и подкожную клетчатку. Во время массажа обязательно отслеживают динамику состояния этих участков. Правильно выбранная и осуществленная техника постепенно уменьшает болезненность.

Массаж после инфаркта миокарда обеспечивает комплексное воздействие на организм, гарантируя следующие эффекты:

  • снижается интенсивность болевого синдрома;
  • работа сердечной мышцы облегчается;
  • увеличивается просвет сосудов коронарного русла и снижается риск застоя в них;
  • стимулируется кровообращение в периферических тканях.

Процедура подразумевает расслабление тела. Это важно для улучшения настроения больного и борьбы с депрессией, которая нередко возникает на фоне перенесенной болезни. Массаж после инфаркта необходим также для подготовки сердечно-сосудистой системы к предстоящим физическим нагрузкам.

Когда необходимо приступать к массажу?

Время, когда пациенту после инфаркта миокарда можно начинать выполнять массаж, определяется в индивидуальном порядке. Необходимо учитывать состояние больного, показатели жизненно важных функций его организма.

Общие правила массажа

Массаж после инфаркта миокарда должен проводиться исключительно специалистом в этой области, имеющим соответствующую квалификацию. Приступать к такому реабилитационному мероприятию допускается только с разрешения лечащего врача.

После инфаркта массаж выполняют по определенным правилам. Необходимо соблюдение следующих нюансов:

  • Приступать к массажу можно только после стабилизации состояния больного.
  • Постепенно вводить разные физиотерапевтические методы. Массаж является только одним из них. Не стоит в один день начинать сразу две и более процедуры, так как при негативной реакции на одну из них определить причину будет сложнее.
  • Начинать массаж постепенно. Начинают обычно с нижних конечностей, выполняя только поглаживания. Остальные движения добавляют поочередно, наблюдая за реакцией пациента на них.
  • На начальных этапах массаж проводят исключительно в лежачем положении. Сменить его можно только при переходе к свободному режиму. При массаже в положении лежа пациента необходимо устраивать так, чтобы изголовье было слегка приподнято.
  • Контроль состояния больного. При добавлении новых движений необходимо следить за реакцией пациента на них. Если она отрицательная, то с расширением техники следует повременить.
  • Массаж рекомендуют проводить дважды в день. Первый сеанс должен длиться всего несколько минут. Продолжительность сеансов наращивают постепенно.
  • Сеанс массаж всегда начинают с проверки самочувствия пациента. Необходим контроль пульса, артериального давления, частоты дыхания. Если какие-либо показатели резко меняются в отрицательную сторону, то процедуру прекращают.
  • При введении в реабилитационную программу лечебной гимнастики проводят ее обычно через 15 минут после сеанса массажа. При этом необходимо продолжать контроль важных показателей.

Помимо общих положений ,необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации лечащего врача. Каждый случай особенный, потому и подход к разным больным может отличаться.

Массаж в рамках реабилитации после перенесенного инфаркта может выполняться в различных техниках. Выделяют три основные методики:

  • в соответствии с режимом больного;
  • по Дубровскому;
  • по Бирюкову и Белой.

У каждой техники есть свои отличительные особенности. Выбор уместной и наиболее эффективной методики для конкретного человека должен делать специалист.

Массаж в зависимости от режима больного

Такая техника ориентирована на этап реабилитации, проходимый на данный момент конкретным пациентом. Различают 4 реабилитационных режима:

  • строгий постельный;
  • легкий (расширенный) постельный;
  • палатный;
  • свободный.

Массаж призван обеспечивать плавный переход от одной стадии к следующему этапу.

Наиболее тяжелым для пациента этапом считается соблюдение строго постельного режима. Пока состояние больного не будет нормализовано, запрещаются применение любой массажной методики.

После стабилизации массаж начинают с поглаживания конечностей. Важно соблюдать при этом медленный размеренный темп движений. Если состояние пациента удовлетворительно, то перед сеансом массажа разминают мелкие суставы. Это устраняет застой крови в периферических сосудах. Массаж выполняют ежедневно по 2 раза. Процедура не должна длиться более 5 минут.

При переходе к легкому постельному режиму технику массажа начинают расширять, постепенно добавляя новые элементы. Действия должны быть поэтапными:

  • Сначала продолжают выполнять поглаживания, добавляя к ним растирающие движения.
  • Затем растирания расширяют. Руки растирают четырьмя пальцами, совершая движения по спирали. Для растирания ног надо 8 пальцев. Сначала на конечности давят слегка, но постепенно интенсивность давления увеличивают.
  • К концу легкого постельного режима добавляют легкий массаж грудной клетки. Он выполняется поглаживающими и растирающими движениями. Массировать грудную клетку можно не дольше 5 минут. Общая длительность сеанса может составлять до 7 минут.
Читать также:  Инфаркт миокарда диафрагмальный

При переходе пациента на палатный режим техника массажа значительно расширяется. Продолжительность процедуры можно увеличить до 10 минут. Сеанс подразумевает следующие действия:

  • Добавление к поглаживаниям и растираниям разминаний, валяний и потрясываний. Такие действия направляют на конечности.
  • Пятиминутный массаж грудной клетки. На этом этапе показано чередование поверхностных и глубоких растираний и поглаживаний. Важно направление массажа: оно должно совпадать с ходом большой грудной мышцы.
  • Возможен массаж зоны от левой лопатки до позвоночника. Сначала ограничиваются легкими поглаживаниями и растираниями. Затем добавляют пиления ребрами ладоней и методику СПР-4. На эти действия отводят не более 4 минут.

Когда пациент переходит на свободный режим, то массаж ему можно выполнять в положении сидя. Сеанс может продолжаться до 15 минут. Внимание акцентируют на воротниковой зоне (верх спины). Выполняют массаж поверхностными и глубокими гладящими движениями, в том числе круговыми. Прибегают также к растираниям, рубящим и пилящим движениям, методике СПР-4.

Массаж по Дубровскому

При этой технике массажа выполняют кислородные ингаляции, то есть оксигенотерапию. Такое сочетание обеспечивает стимуляцию кровообращения и одновременное насыщение крови кислородом.

Методика предполагает два основных этапа:

  1. Сначала пациенту выполняют массаж, который продолжается не более 15 минут.
  2. Второй этап предполагает вдыхание кислорода с помощью специальной маски.

Массажная техника подбирается индивидуально. Для этого важно учесть состояние пациента и выполнить электрокардиограмму.

Массаж по Дубровскому называют сегментарным. Вся процедура проходит в 3 этапа:

  1. Подготовительный этап предполагает использование классической массажной техники. Она заключается в поглаживаниях, растираниях и разминании спинных мышц.
  2. Основной этап предусматривает массаж специальными приемами.
  3. Заключительный этап выполняют аналогично подготовительному.

Массаж по Бирюкову и Белой

Такую технику считают альтернативой методике по Дубровскому. Использовать ее можно уже в первые дни после инфаркта.

Прибегают к следующим движениям:

  • глубоким и поверхностным поглаживаниям ладонями;
  • выжиманиям;
  • валяниям;
  • разминаниям подушечками пальцев (4 или 8).

Все движения повторяют по 3-6 раз поочередно на обеих сторонах. Весь комплекс необходимо повторить. Необходимое число повторов ориентируют на самочувствие пациента и данные ему врачами рекомендации.

Дальнейшие действия ориентируют на восприятие человеком массажа. При хорошей переносимости дополнительно массируют правую руку. При этом движения аналогичны манипуляциям с нижними конечностями.

Если массаж обеспечивает положительный эффект, а самочувствие пациента после сеанса не меняется в худшую сторону, то допускается работа со спиной и ягодичной областью. Для этого больной должен разместиться на боку, согнув верхнюю ногу в коленном и тазобедренном суставе. Такое положение необходимо для устойчивости.

Массаж по данной методике проводят в течение 3-5 минут. Сеансы проводят ежедневно либо в день. Подходящий вариант подбирают индивидуально.

Противопоказания

Массаж после инфаркта миокарда очень эффективен и важен для последующей реабилитации, но разрешается не всем пациентам. Это направление противопоказано при наличии следующих факторов:

  • аневризмы сердца или аорты;
  • атеросклероза сосудов головного мозга;
  • острой лихорадки;
  • болезней органов брюшной полости в сопровождении кровотечений;
  • опухоли;
  • выраженного варикоза;
  • тромбоза;
  • острой ишемии миокарда;
  • гипо- или гипертонического криза;
  • гнойного процесса независимо от локализации;
  • хронического остеомиелита;
  • опухоли;
  • отека легких;
  • инфаркта легкого;
  • заболевания крови.

Массаж позволяет подготовить пациента к дальнейшей реабилитации, предполагающей другие физиотерапевтические методики. Важно соблюдение массажной техники и выбор подходящего варианта в соответствии с рекомендациями врача. Во время курса массажа и расширении его техники важно контролировать состояние больного и учитывать его реакцию.

Техника массажа при инфаркте миокарда, правила организации, методики

Массаж пациентам после инфаркта миокарда рекомендован уже с первых дней восстановления. Срок курса соответствует срокам лечебной гимнастики, поэтому подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести поражения, осложнений и динамики течения патологии.

Массажа при инфаркте миокарда, назначение

Показания к назначению

Массаж – неотъемлемый метод комплексного восстановления после инфаркта. Он назначается по конкретным показаниям:

  • фаза реконвалесценции;
  • недостаточность коронарных артерий 1 и 2 степени;
  • постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь;
  • острый инфаркт с гиподинамическим кровообращением;
  • общее состояние, сохраненное на удовлетворительном уровне.

Помимо лечебного массажа, который выполняет профессиональный массажист, полезен и самомассаж. Достаточно делать его пару минут, повторяя по несколько раз за день. Самостоятельно допустимо массировать область шеи, голову, живот и руки.

После инфаркта могут формироваться болезненные уплотнения, которые влияют на соединительную ткань, клетчатку под кожей. В связи с этим во время процедуры отслеживается динамика подобных уплотнений. Правильная техника помогает быстро устранить болевые ощущения.

Массаж помогает добиться следующих результатов:

  • снизить проявления болевых ощущений;
  • улучшить функции миокарда;
  • увеличивается диаметр просвета в коронарных сосудах, уменьшаются риски образования застоев;
  • стимуляция кровотока в периферических тканях.
Читать также:  Медицина инфаркт миокарда

Лечение заметно снижает нагрузки на миокард за счет стимуляции кровотока. К проработанному участку поступает кровь, способствуя формированию новых здоровых капилляров. Так увеличивается объем сосудистого русла, приходит в норму артериальное давление.

Основы методики

Известно несколько специализированных методик для пациентов после инфаркта. Подбор способа делает лечащий врач. Иногда процедуры назначаются сразу после начала стабилизации жизненно важных функций.

В первые дни после приступа массаж делают всего 5 – 7 минут, оказывая воздействие только на нижние конечности. По мере нормализации здоровья и самочувствия длительность одного сеанса может увеличиваться, массированием воздействуют на правую руку, затем постепенно вовлекаются мышцы спины, ягодиц.

Массаж груди допустим при условии осторожного начала – это легкие поглаживания в зоне мышц грудной клетки в течение 3 – 5 минут. После того, как пациент начинает садиться – прорабатывается верх спины, шейно-воротниковая зона. Длительность сеанса достигает 20 – 30 минут.

Сеансы повторяются дважды в сутки, полный курс длится от 5 до 15 дней. После каждого сеанса показано дыхание кислородом в течение 15 минут.

Приемы и техники

  • поглаживание;
  • легкое разминание;
  • растирание.

Техника выполнения

Техника выполнения будет зависеть от стадии восстановления:

  1. Соблюдение строгого постельного режима.

Массаж не проводится. По мере нормализации показателей разрешается поглаживание конечностей с легким надавливанием. Движения массажиста плавные, медленные.

  1. Облегченный постельный режим.

Происходит дальнейшее улучшение самочувствия пациента. Разрешается принимать полулежачее положение, затем сидеть в постели по несколько минут, не спуская ног.

Во время сеансов к поглаживаниям добавляются легкие растирания, постепенно по мере развития положительной динамики увеличивается сила давления.

Разрешается сидеть, опустив ноги с кровати, пересаживаться на стул. Постепенно допустимо стоять около постели или ходить только по палате под присмотром медсестры.

Массаж делается глубже и энергичнее. Добавляется прием разминания, сотрясения. Допустимо массировать в зоне левой лопатки, сначала просто поглаживаниями, постепенно усложняя воздействие.

  1. Свободный режим.

Выбор тактики в соответствии с состоянием пациента

Пациента переводят на этот режим в случае заметного прогресса в восстановлении, возвращении к возможности свободно сидеть и ходить.

Массируется верхняя часть спины, задняя часть шеи. Применяются техники поглаживания, растирания, пиления, плоскостного поглаживания и т.п.

Массаж, который реализуется после инфаркта, помогает человеку начать реабилитацию и возвращение к привычной жизни. Он дополняется другими физиотерапевтическими процедурами в соответствии с состоянием. Специалист обязательно соблюдает технику массажа, учитывая этап реабилитации и рекомендации лечащего врача. Во время организации сеансов и включения новых техник обязательно контролируется здоровье и общее самочувствие больного, учитывается реакция организма.

ЛФК и массаж при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения кровоснабжения в связи с сужением венечных артерий или закрытием просвета тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Стационарный этап

Особенности ЛФК в стационаре:

  1. ранняя активизация и возможно ранняя выписка из стационара;
  2. применение индивидуализированных программ реабилитации.

Весь период этого этапа лечения делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более детального определения физических нагрузок. Перевод больного с одной ступени на другую осуществляет лечащий врач. На второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений (аритмии, кардиогенный шок, отек легких) для больного определяют класс по тяжести заболевания, программу реабилитации и назначают лечебную физкультуру.

Санаторный этап

Задачи ЛФК: восстановить физическую работоспособность больных, психологическая реабилитация и подготовка к самостоятельности и производственной деятельности. В течение трех-четырех дней больной выполняет режим активности IV ступени, а в последующем его переводят на V, VI и VII ступени. Занятия проводят групповым методом, включают работу всех групп мышц и аутотренинг. Лучшим средством для адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению умеренной нагрузки является дозированная ходьба.

Диспансерно-поликлинический этап

На данном этапе больные – это лица, страдающие хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. Основные задачи ЛФК: профилактика дальнейшего развития атеросклероза, вторичная профилактика ИБС, возможность полной или частичной отмены медикаментов, возврат к труду. ЛФК проводят в форме длительных физических тренировок (ДФТ). ДФТ показана при давности инфаркта миокарда не менее четырех месяцев в спортивном зале групповым методом или в домашних условиях по индивидуальной программе. Функциональные возможности определяют с помощью велоэргометрии. Используют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде и др. в течение всей жизни больного.

Массаж при инфаркте миокарда

Сроки начала массажа строго индивидуальны. При общем удовлетворительном состоянии, нормальной температуре и положительной динамике клинических показателей применяют отсасывающий массаж ног, легкий массаж спины (на правом боку), рук от 3 до 10 минут ежедневно. При удовлетворительном состоянии, отсутствии отрицательной динамики на ЭКГ и тяжелых осложнений (отек и инфаркт легких, желудочно-кишечное кровотечение) В. И. Дубровский рекомендует проводить массаж с первых дней заболевания в сочетании с оксигенотерапией. Массируют спину (в ИП лежа на правом боку), используя поглаживание, растирание, неглубокое разминание, живот, нижние и верхние конечности; грудную клетку поглаживают. Продолжительность массажа – 5-20 минут, после чего больной дышит кислородом в течение 10-15 минут. После выписки из больницы проводят общий массаж в положении сидя с опорой головы или лежа. Начинают массаж со спины и воротниковой зоны. При массаже передней грудной стенки акцент делают на левую грудную мышцу и грудину. Продолжительность процедуры – 10-20 минут (под контролем врача).

Читать также:  Инфаркт миокарда курсовая работа

Примерные комплексы упражнений лечебной гимнастики для больных инфарктом миокарда

Комплекс № 1

  1. Сгибание и разгибание пальцев кистей 6-8 раз. Дыхание произвольное.
  2. Сгибание и разгибание стоп 6-8 раз. Дыхание произвольное.
  3. Сгибание предплечий, локти в стороны – вдох, выпрямить руки и опустить вдоль туловища – выдох (2-3 раза).
  4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх – вдох. Приподнимая руки вперед вверх, ладонями вниз, потянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища и ног – выдох. (2-3 раза). На первом занятии можно голову не приподнимать.
  5. Спокойное дыхание 20-15 секунд. Расслабиться.
  6. Поочередное сгибание ног, не отрывая их от постели – 4-6 раз. Дыхание произвольное, со второго-третьего занятия сгибание и разгибание ног производить одновременно – одна нога сгибается, другая разгибается.
  7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и несколько разведены. Одновременно ротация рук и ног кнаружи – вдох, вовнутрь – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же левой рукой к правому колену (4-5 раз).
  8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, а затем в левую сторону. Дыхание произвольное (4-6 раз).
  9. Ноги согнуты в коленных суставах. Поднять правую руку вверх – вдох, потянуться ею к левому колену — выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же левой рукой к правому колену. (4-5 раз).
  10. Ноги выпрямлены. Отвести от постели одновременно правую руку и левую ногу, голову повернуть вправо – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же левой рукой и. правой ногой, голову повернуть влево (3-5 раз).
  11. Спокойное дыхание 30-40 секунд. Расслабиться.
  12. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти сжать в кулак, ноги выпрямлены. Одновременное вращение кистей и стоп 8- 10 раз. Дыхание произвольное.
  13. Ноги согнуты в коленях. Выпрямить правую ногу вверх, вернуться в ИП. То же левой ногой (4-6 раз). Дыхание произвольное. Это упражнение включают с третьего-четвертого занятия.
  14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку положить на голову – вдох, коснуться правой ногой противоположного края постели – выдох. То же левой рукой (3-4 раза).
  15. Руки вдоль туловища. Поочередное умеренное статическое напряжение и расслабление ягодичных мышц, мышц нижних конечностей и тазового дна в течение 2-2,5 секунды. При расслаблении – вдох, при напряжении – выдох. Повторить 4-5 раз. Это упражнение включать со второго-третьего занятия.
  16. Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 2-3 раза.

Комплекс № 2

ИП сидя на стуле.

  1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох (4-5 раз).
  2. ИП – то же. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать кисти в кулаки. Дыхание произвольное (10-15 раз).
  3. Руки вперед вверх – вдох. Вернуться в ИП – выдох (2- 3 раза).
  4. Скольжение стоп по полу вперед – назад. Дыхание произвольное (6-8 раз).
  5. Развести руки в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох (3-5 раз).
  6. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же левой рукой и правой ногой (6-8 раз).
  7. Сидя на всем сидении стула, опустить руки вдоль туловища, поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо, затем изменить положение плеч. Дыхание произвольное (3-5 раз).
  8. Развести руки в стороны – вдох. Руками подтянуть правое колено к груди – выдох. То же с левым коленом (4-6 раз).
  9. Руки на поясе. Круговые вращения головой вначале вправо, затем влево по 3-5 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.
  10. ИП — то же. Положить правую ногу на колено левой ноги – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же левой ногой (3-5 раз).
  11. Спокойное дыхание 20-30 секунд.
  • ЛФК и массаж при гипертонической болезни и первичной артериальной гипотензии

Источники:

http://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/massazh-pri-infarkte-miokarda.html

Техника массажа при инфаркте миокарда, правила организации, методики

http://nmedik.org/massaj-posle-im.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector