Боковой инфаркт миокарда

ЭКГ при боковых инфарктах может быть в двух основных вариантах: 1) прямые и рецип-рокные признаки крупноочагового инфаркта четко представлены в 12 общепринятых отведениях; 2) прямые признаки инфаркта полностью или частично отсутствуют (может быть лишь уменьшение амплитуды RI,II,V5,V6). имеются не всегда убедительные реципрокные признаки и периодически появляющиеся и исчезающие изменения сегмента RS — Т и зубца Т.

Вариант 1. На ЭКГ четко выражены характерные для бокового инфаркта миокарда изменения (патологический Q, приподнятый сегмент RS — Т) в отведениях I,II,aVF,V5,V6, анередко и б отведениях aVL,III,V4. В том числе в острейшей стадии смещение вверх сегмента RS — Т иногда может быть конкордантным во всех стандартных отведениях (I,II,III). Вместе с появлением увеличенного зубца QI,II,aVF,V5,V6 очень характерным является снижение зубца RI,II,V5,V6.

Одновременно определяются реципрокные изменения в крайних правьгх грудных отведениях: высокий зубец RV1,V2, смещение вниз сегмента RS — TV1,V2 (иногда и V3), а в дальнейшем коронарный положительный зубец TV1,V2 (иногда V3).

Вариант 2. На ЭКГ не определяется патологический зубец Q, сегмент RS — Т может быть приподнят на короткое время (первые сутки) в отведениях I,II,aVL или Vg, и поэтому часто его смещение не успевают зарегистрировать. Отрицательный зубец ТI,II,aVF,III,V5,V6 нередко регистрируется только на вторые сутки и начиная с 10 — 12-х суток инфаркта. В связи с тем что на вторые сутки ЭКГ регистрируют не всегда, этот признак часто определяется только в конце второй недели болезни.

При этом варианте единственным прямым признаком крупноочагового инфаркта в течении первой недели может быть снижение в динамике амплитуды зубца RI,II,V5,V6, иногда RaVL,aVF. Значительно более четко определяются реципрокные изменения в правых грудных отведениях в динамике в течении уже первой недели инфаркта:
1) в первые часы — сутки болезни наблюдается резкое смещение вниз от изолинии сегмента RS — TV1,V2 (иногда и V3);
2) увеличение амплитуды зубца Rv1,V2 и уменьшение амплитуды зубца SV1,V2;
3) появление положительного коронарного зубца TV1,V2 (иногда V3) на вторые сутки и увеличение его высоты с 8 — 12-х суток болезни до 15 — 25-х суток.

Нужно отметить, что как и при первом варианте изменений ЭКГ, так и при втором боковой инфаркт может быть достаточно обширным и трансмуральным. Отсутствие патологического зубца Q, вероятно, связано с тем, что противостоящая боковой стенке левого желудочка межжелудочковая перегородка не дает достаточно больших потенциалов и возбуждается всего 0,03 — 0,04 сек., а поэтому вектор Q отклоняется вправо (к отрицательному полюсу отведений I,II,aVL,V5,V6) на непродолжительное время и соответственно не дает увеличения продолжительности и глубины зубца Q.

Что такое боковой инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда проявляется острой формой ишемической болезни сердца. Его появление связано с нарушениями кровоснабжения. Если его длительность более 20 минут, участок сердца умирает, который и называют инфарктом миокарда.

В современном мире инфаркт миокарда поражает все более и более молодых людей, чем становится еще опаснее.

Одним из основных симптомов инфаркта миокарда принято считать резкую грудную боль, сравнимую с приступами стенокардии, но более сильную и резкую.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Читать также:  Биохимия инфаркта миокарда

У многих людей проявляются и другие признаки, которые зависят от габаритов и расположения ишемии, и степени нарушения насосной функции. Спутать ее с другими болезнями достаточно сложно, что связано с особенностями проявления болезни.

Существуют и нетипичное проявления болезни, признаки которых похожи на другие болезни и не вызывают даже подозрений на инфаркт миокарда.

Симптомы, проявляющиеся при характерном течении инфаркта:

  • одними из самых часто проявляющихся признаков инфаркта миокарда считаются резкие боли за грудиной;
  • боль, не являясь обязательным признаком, может и отсутствовать, что считается атипичным течением, которое может возникнуть у пациентов больных сахарным диабетом и пожилых;
  • отсутствие болевых синдромов объясняется нарушением обмена веществ, в результате которого изменяются и нервные волокна;
  • некоторые пациенты, страдающие приступами стенокардии, могут не обратить внимания на болевые синдромы при инфаркте, которые схожи на первый взгляд;
  • в этом случае необходимо знать, боль при инфаркте носит постоянный характер.
  • этот синдром наблюдается у большинства больных;
  • его возникновение связано с наступлением болевого приступа;
  • его особенностью является быстрое появление и высыхание;
  • при нетипичном проявлении пот может появиться без появления болевых ощущений.
  • кожа резко бледнеет, но потом восстанавливает свой природный цвет;
  • долгая бледность служит проявлением сердечной недостаточности;
  • снижение кровообращение приводит к замерзанию пальцев рук и ног.
  • сильные проблемы в работе левого желудочка приводят к одышке;
  • этот симптом может сохраняться долгое время после перенесения острейшей стадии инфаркта.
  • если артериальное давление резко падает, человек теряет сознание;
  • данный симптом больше характерен для атипичного проявления заболевания.

Описание инфаркта правого желудочка мы предоставим в этой статье.

Первая помощь

При инфаркте миокарда больной нуждается в незамедлительной первой помощи. Сам пациент или окружающие люди могут оказать больному «домедицинскую» помощь, следуя рекомендациям, разработанным Всемирной Организацией Здравоохранения.

Смертность людей напрямую зависит от того, каких размеров погиб участок сердца. Смертельный исход или сильные осложнения могут возникнуть, если поражение достаточно большое, а кровь долгое время не поступает к клеткам. Поэтому с самых первых минут нужно приложить все усилия на облегчение нагрузки на сердце.

Меры, которые необходимо предпринять до приезда скорой медицинской помощи:

  1. Больному необходимо принять правильное положение — полусидячее с согнутыми коленями. Такое положение поможет облегчить циркуляцию крови и снизить нагрузку на сердце.
  2. Если на больного надет галстук или туго застегнут воротник, нужно облегчить его дыхание, сняв все лишнее.
  3. Прием нитроглицерина. Многие люди, у которых уже были проблемы с сердцем, сталкиваются с инфарктом миокарда. Распространенным препаратом, улучшающим сердечное кровообращение, является нитроглицерин, который часто можно найти в их сумочке. Если вам удалось найти таблетку, ее нужно положить под язык. Ее можно и выпить, но действовать она начнет гораздо позже. Действие таблетки способно облегчить боль. До приезда скорой помощи можно принять дозу не более 0,5мг, после пятиминутного перерыва прием препарата можно повторить. В этом случае суммарная доза не должна превышать 1,5мг. Врачам скорой помощи стоит сообщить о дозе выпитого препарата.
  4. Аспирин содействует разжижению крови и тормозит слипание тромбоцитов. Больному рекомендуется разжевать 300мг аспирина, заранее убедившись, что он не принимал препарат незадолго до приступа. В этом случае доза уменьшается.
  5. Транспортировку человека с инфарктом рекомендуется осуществлять бригадой скорой помощи, которые снабжены всеми необходимыми препаратами и оборудованием для дальнейшего оказания помощи. В некоторых случаях транспортировку больного приходится осуществлять своими силами. В этом случае действовать нужно плавно, усаживая больного в оптимальное во время приступа положение. Не стоит забывать о скорости движения, которая играет большую роль, ведь восстановить кровоток смогут только врачи. Самому больному категорически запрещено управлять транспортным средством самостоятельно, он в любой момент может потерять сознание.
  6. В поддержании кровообращения помогут непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Этот комплекс мер необходимо предпринять в том случае, если у пациента наблюдается два из следующих симптомов: отсутствие сознания, пульса или прерывистое дыхание. Его нужно проделывать до приезда скорой медицинской помощи.
  7. Применение портативного дефибриллятора, которые чаще всего установлены в людных местах. Такой аппарат поможет в запуске сердца при его остановке.
Читать также:  Бессимптомный инфаркт миокарда

Все эти меры необходимо применить в первые минуты приступа. Если в первые несколько минут боль не отступает, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Особенности проявления бокового инфаркта миокарда на ЭКГ

Направленность боковых инфарктов напрямую зависит от расположения сердца:

Проявление симптомов бокового инфаркта напрямую зависит от расположения сердца и величины самого поражения. В aVL, V6,7, V8,9, II, III и aVF зачастую проявляются волны некроза и ишемии. Боковые и передние инфаркты проявляются в I и aVL, а также в грудных отведениях V1-7.

В заднебоковых инфарктах проявляется совокупность симптомов характерных для заднего и бокового инфаркта, волны некроза, субэпикардиальными нарушениями и ишемией в отведениях II, III, aVF, V5-7 и иногда в aVL и I.

Инфаркт правого желудочка – одно из самых редких проявлений этой болезни. Его можно заметить в патологических зубцах Q или QS, а также грудных отведениях (V1-3) и сдвиг вверх сегмента SТV 1-3, возможно повышение амплитуды зубцов РII, III, aVF.

Электрокардиографически или клинически невозможно различить инфаркты правого и левого желудочка, а сочетанное разрушение обоих желудочков можно истолковать заболеванием только левого желудочка.

Последствия

Серьезной проблемой для жизни и здоровья человека становятся любые осложнения болезни. Каждый период инфаркта характеризуется своими осложнениями. Нарушения во время двух самых острых стадий считаются наиболее опасными для жизни и здоровья человека.

Осложнения, которые возникают у пациентов:

  • у 92-97% пациентов нарушается сердечный ритм, что ставит их на первое место среди всех осложнений;
  • оно зависит от очага поражения;
  • подобные нарушения подразделяются на три основные группы: не влияющие на прогноз, ухудшающие прогноз и угрожающие жизни пациента.
  • Самой опасной считается острая недостаточность левого желудочка, проявляющаяся большими проблемами в насосной функции сердца.
  • Хроническая сердечная недостаточность может возникнуть спустя долгое время (месяцы или годы) после перенесенного инфаркта. Она не представляет собой большой опасности, но имеет различные симптомы, которые значительно ухудшают жизнь человека. Это осложнение практически невозможно вылечить, что может привести к развитию острой сердечной недостаточности.
  • Одно из самых опасных выражений острой левожелудочковой недостаточности.
  • Его причиной становится резкий упадок насосной функции сердца, что становится причиной малого поступления крови в аорту.
  • Кардиогенный шок проявляется следующими симптомами: туман потемнение в глазах, резкое появление слабости и потеря сознания.
  • Среди первых диагностических признаков отмечают отсутствие пульса. Это опасно застоем крови в легких или их отеку. В подобных случаях пациента нужно срочно реанимировать.
  • проявляется в первые две недели после инфаркта;
  • болезнь протекает без проявления серьезных симптомов, чем создается ее дополнительная опасность, так как в большинстве случаев требуется срочное хирургическое вмешательство.
  • в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, поэтому заслуживает название самого страшного осложнения;
  • все усилия нужно прилагать на профилактику этого осложнения, так как эффективного лечения до сих пор не существует.
  • одно из редчайших осложнений, встречающимся у 5% пациентов;
  • с этим осложнением борется иммунитет самого пациента.
  • связаны с отрывом тромба;
  • такое осложнение способно привести к ишемии.
Читать также:  Тропонины при инфаркте миокарда

Прогноз при трансмуральном инфаркте миокарда мы опишем в другой статье сайта.

В этой публикации специалисты рассказали, от чего обычно возникает инфаркт.

боковой инфаркт миокарда

Вопросы и ответы по: боковой инфаркт миокарда

Здравствуйте ! к Вам обращалась,спасибо Вам за помощь. Но у меня возникли новые проблемы. Я к Вам обращалась по поводу желудочных экстросистол, которые повторялись несколько раз в минуту,иногда были парные,принимаю конкор,панангин и экстракт валерианы. ЭС не проходли,но я посчитала,что это связано у меня с желудком,решила есть небольшими порциями,на следующий день ЭС прошли,иногда повторяются 1 раз в день,но я думаю,что это нормально. Решила сходить в платную клинику,сделать электрокардиограмму. Мне делали кардиограмму на электрокардиографе BIOCFRE ECG-300G ?jy выдал автоматически заключение,которое меня очень расстроило,я никак не могу войти в ритм жизни,постоянно об этом думаю и не нахожу себе места. Заключение : нельзя исключить боковой инфаркт миокарда неопределенной давности. Можно верить такому заключению ? Я очень переживаю. Как так? Заключение по ЭХО-кг ничего такого не обнаружило. Вот заключение по ЭХО-КГ : Площадь тела (кв.м.) : 1,63
Левое предсердие в мм : 36
Левый желудочек :
КДР в мм: 48.00
КСР в мм: 27.00
ФВ по Тейхольцу : 74,87
УО (мл) = 80.50
ФУ (%) = 43.75
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
Миксоматозные изменения створок МК : нет
Открытие МК : свободное
Степень регургитации на МК : Минимальная
Проламбирование МК легкой степени
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
АоК : Изменен
Створки : уплотнены
Открытие АоК : свободное
Степень регургитации на АоК : не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы : 27
Правое предсердие : не увеличено
Правый желудочек в мм : 17
Легочный клапан : не изменен
Легочная артерия : не расширена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
ТК : Не изменен
Степень регургитации на ТК : Минимаотная
Толщина МЖП в диастолу в мм 9
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм : 9
Перикардиальный выпот в мм по зад.стенке в диастолу :4
Снижение диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом? Да
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :

Аппарат Карис+
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная трикуспидальная роегургитация.
Аорта уплотнена. Склеротические изменения ФКАК,ФК 2 ст
Признаки снижения диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом.
Небольшое количество жидкости в перикарде,при условии ее равномерного распределения,около 60 мл
ММЛЖ 170 гр ИММЛЖ 104г/м2 ОТС 0.37

Есть данные по ЭХО-КГ,что у меня был инфаркт?

А это данные по электрокардиографу :

Желудочковый ритм 80 уд.мин. 8400 наджелудочковый ритм
PR интервал 0 мсек 8570 Желудочковая экстрасистола
QRS Длительность 112 мсек 1514 Нельзя исключить боковой
инфаркт миокарда
неопределенной давности
QT/QTC интервал 0/ 0 мсек 52 Измененный T,вероятность
субэндокардиальной ишемии(V5)
P/QRS/T угол 0/ 37/ 64 1014 = Нетипичная ЭКГ =
RV5/SV1 амплитуда 0,23/ 0,61 мЕ
RV5+SV1 амплитуда 0,84 мЕ

Я очень переживаю по поводу инфаркта. Уже не знаю что и делать. Очень буду ждать Вашего ответа. Почему отличаются результаты по ЭХО-КГ и по электрокардиографу ? У меня действительно по заключению был инфаркт ?

Источники:

http://meduniver.com/Medical/cardiologia/814.html

Что такое боковой инфаркт миокарда

http://www.health-ua.org/tag/87544-bokovoy-infarkt-miokarda.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector