Лейкокластический васкулит

Каждый из нас сталкивался с аллергией (в т.ч. некоторые узнали на себе, .то такое аллергический или геморрагический васкулит. Стандартная сыпь, сопровождающая зудом, которая, обычно, проходит от нескольких таблеток. Но могут ли быть аллергические проявления опасными? Да, если это лейкоцитокластический васкулит.

Особенности болезни

Лейкоцитокластический (кожный) васкулит определяется воспалением стенок сосудов, что обуславливается аллергией на разные инфекционные и токсические факторы. В большей части случаев заболевание имеет хронический и рецидивирующий вид, выражается в разнообразной симптоматике, что и вызвало его путанную номенклатуру.

Статистических данных об лейкоцитокластическом васкулите нет, поскольку заболевание поражает людей обоих полов и всех возрастов. Частота заболеваемости зависит от формы васкулита. Так, геморрагическая форма чаще всего встречается у детей до пубертатного возраста (у них также случается и другой тип васкулита — синдром Кавасаки).

Фото кожного васкулита

Классификация

Специфической классификации лейкоцитокластического кожного васкулита нет, однако, врачи выделяют несколько форм, характеризующихся различными проявлениями сыпи:

  • Уртикарная. По проявлениям схожа с крапивницей. У больного появляются волдыри в разных участках тела. Волдыри наблюдаются дольше 2 суток, сопровождаются ощущениями жжения.
  • Геморрагическая. Отличается мелкими пятнами с гладкой поверхностью и пурпурным оттенком.
  • Папулондулярная. Появляется редко, проявляется в виде узлов с гладкой поверхностью. По размеру узлы могут быть с десятикопеечную монетку, при ощупывании узелки отзываются болью.
  • Папулонекротическая. Проявляется узлами плоской или полушарообразной формы. В центральной части узлов образовывается струп с чёрной корочкой. Когда узлы рассасываются, остаются рубцы. Обычно, сыпь появляется на локтях и коленных суставах.
  • Пустулезно-язвенная. Поражения выглядят как гнойные прыщи или акне, быстро растут. Наиболее часто расположены в области голеней и низу живота. Когда язы заживают, сохраняются рубцы с розовой окраской.
  • Некротическо-язвенная. Считается самой тяжелой формой, поскольку имеет острое начало. Поскольку заболевание ведёт к тромбозу, данной форме сопутствует некроз тканей. Некрозу предшествуют большие геморрагическте пятна и пузыри, долго рубцующиеся после заживления.
  • Полиморфная. Сыпь сочетает в себе виды предыдущих форм.

Существует деление васкулита по локализации сосудов:

  1. поражающий крупные сосуды;
  2. средние;
  3. мелкие;

Также заболевание делится на первичное, зависящее от предрасположенности и схожих факторов, и вторичное, которое является следствием других заболеваний.

Чаще всего у людей обоих полов наблюдается именно гемморагическая форма лейкоцитокластического кожного васкулита, о которой более подробно расскажет следующее видео:

Причины возникновения

К лейкоцитокластическому васкулиту может привести целый ряд факторов, например:

  • Антигены болезнетворных бактерий, препаратов и продуктов питания, приводящие к аллергии.
  • Инфекция.
  • Приём лекарственных средств, имеющих сильное влияние на организм, преимущественно лимфоцитарные, диуретические и сульфаниламидальные.
  • Замедление кровотока, что приводит к поражению поверхностных сосудов.
  • Воздействие холода, ведущее к сужению сосудов (вазоконстрикции).
  • Высокая вязкость крови.
  • Раковые опухоли, например, лимфомы и карциномы.

Наиболее часто причиной для васкулита служит бактериальная инфекция, поскольку организм реагирует на чужеродный белок. В качестве провоцирующего фактора может быть сифилис, гонорея, микоз, гепатит и очень редко герпес.

Симптомы кожного лейкоцитокластического васкулита

Основной симптом васкулита — сыпь. Сыпь может иметь различную форму, обычно, симметрична и хорошо видна на поверхности кожи. В зависимости от степени заболевания и вида васкулита могут проявляться индивидуальные симптомы:

  1. тяжесть в конечностях;
  2. боли;
  3. болезненность сыпи;
  4. отёчности;
  5. и другие;

Диагностирую заболевание только по сыпи, не опираясь на индивидуальную симптоматику.

Диагностика

Диагностирование васкулита, обычно, не вызывает затруднений, поскольку заболевание проявляется специфической сыпью. Врач собирает анамнез пациента, выделяет признаки заболевания и проводит дифференциальную диагностику с другими болезнями в зависимости от типа сыпи. Подтвердить диагноз помогают исследования:

  • гистологическое исследование высыпаний;
  • анализы крови;
  • реакция иммунофлюоресценции, выявляющая иммуноглобулины и фибрины;

Для дифференциальной диагностики могут назначаться дополнительные анализы, например, УЗИ или рентген, анализы мочи. В редких случаях требуется консультация сосудистого хирурга, флеболога или кардиолога.

Лечение васкулита направлено на подавление аллергической реакции и поднятие иммунитета. Основным методом лечения является медикаментозное. Однако в совокупности с ним могут применяться терапевтические и нетрадиционные методики.

Терапевтическое

Терапевтическая мера лечения кожного васкулита основана на очищении крови. Для этого пациенту рекомендуется пройти процедуру гемодиализа. В редких случаях может назначаться электрофорез, а так же :

  • Ультрафонофорез. Воздействие на организм ультразвуковыми волнами, усиленное введением специализированных препаратов.
  • Массаж. Помогает усилить кровоток снять болевую симптоматику. Противопоказано проводить массаж на месте высыпаний.
  • Магнитная терапия. Воздействие на организм посредством сильного магнитного поля.

Медикаментозное

После успешного диагностирования заболевания пациенту назначают:

  • Препарат кальция и витамины для нормализации сосудистых стенок.
  • Десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для подавления аллергической реакции.
  • Антибактериальные препараты, если наблюдаются инфекционные очаги.
  • Мази с содержанием троксевазина для лучшего заживления язв.

Если терапия не имеет положительного эффекта, больному выписывают кортикостероиды, цитостатики.

Народные методы

В совокупности с классическими методиками лечения могут использоваться и народные методы, например:

  • Активное употребление продуктов, укрепляющих сосуды: зелёных яблок, вишни, малины, облепихи, гречихи и других.
  • Отвар трав. В равных пропорциях нужно взять тысячелистник, череду, цветы бузины и календулы. Заварить стол. л. сбора стаканом кипятка и настаивать 2 часа. Принимать 5 раз в сут. по половине стакана.
  • Смесь. Взять по 2 стол. л. тысячелистника и перечную мяту, а по 3 стол. ложки — цветы бузины, полевой хвощ. 3 стол. л. сбора заварить полулитром кипятка, настаивать 2 ч. Можно принимать внутрь по половине стак. 4 р. в сутки или прикладывать аппликациями на 20 мин.
  • Зелёный чай. Пить крепкий чай минимум 3 р. в сут.
  • Настойка на лимонах. 3 лимона с кожурой перекрутить в мясорубке, добавить 500 граммов сахара и 2 стол. л. гвоздики. Переложить в 3-литровую банку, добавить 0,5 водки, а затем до конца банки воды. Настаивать 2 недели, постоянно взбалтывая. Принимать 3 р. в сут. по 2 стол. л. за 10 минут до еды.
Читать также:  Некротический васкулит

Обратите внимание! Принимать любое из озвученных лекарств необходимо только с предварительной консультацией лечащего врача!

Профилактика заболевания

Главное профилактическое средство против васкулита — грамотное и своевременное лечение инфекционных заболеваний. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Также предотвратить развитие васкулита можно, если:

  • купировать хроническую инфекцию;
  • не контактировать с известными для пациента аллергенами;
  • не прибегать к лекарственным препаратам и прививкам, в которых нет необходимости;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • придерживаться оптимального питания с преобладанием растительной клетчатки;
  • по возможности заниматься физическими упражнениями;
  • принимать поливитамины по курсу;

Не менее важно стараться не переохлаждать или перегревать тело, поскольку это сильно влияет на состояние иммунитета.

Осложнения

Обычно, заболевание проходит без осложнений. В редких случаях, когда сопутствующая васкулиту болезнь поражает органы ЖКТ может развиваться кишечное кровотечение, перитонит и прободение стенок кишечника. Если инфекция добирается до почек, то развивается хроническая почечная недостаточность.

Если васкулит сопровождается язвами, он может осложниться заражением.

Прогноз при васкулите можно назвать благоприятным, поскольку заболевание крайне редко ведёт к осложнениям. К летальному исходу может привести заболевание, вызвавшее васкулит. Нужно понимать, что лейкоцитокластический васкулит не лечится раз и навсегда, и при повторном контакте с причиной, его вызвавшей, он рецидивирует.

Здоровья вам и вашим близким. И пусть никогда вы не узнаете ни что такое кожные васкулиты и ангииты, а также другие подобные неприятности.

Аллергический васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Аллергические васкулиты кожи – разнородная группа заболеваний, которая характеризуется поражением мелких сосудов кожи. Выделяют такие разновидности нарушений – аллергический васкулит кожи, лейкокластический васкулит, а также васкулиты с преимущественными поражениями кожи.

До сих пор ученые не пришли к единому выводу на счет механизма развития, поскольку такой антиген практически никогда найти не удается. С другой стороны остальные формы васкулитов, скорее всего, также связаны с аллергическими проявлениями, но на антигены, которые пока не установлены.

Что это такое?

Аллергический васкулит — болезнь, поражающая стенки сосуды вследствие аллергической реакции. Аллергический васкулит (далее АЛ) объединяет под собой несколько самостоятельный заболеваний, которые, по сути, являются его формами.

Болезнь может поражать людей любых возрастов и полов, однако, признаки аллергического васкулита у детей и взрослых могут отличаться.

  1. Так, в детском возрасте пятна имеют геморрагический характер и расплывчатые границы, ярко-красный оттенок. Местами пятна могут сливаться.
  2. У взрослых пятна, наоборот, чёткие.

Статистика показывает, что разные формы заболевания в большей степени проявляются у определённых групп. Так, геморрагический васкулит часто поражает детей до 14 лет.

Какие факторы риска возникновения заболевания?

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

  • стрептококк;
  • недостаточность α1-антитрипсина;
  • лепра;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит А, В и С;
  • стафилококк;
  • вирус гриппа;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • палочка Коха (туберкулёз);
  • подагра;
  • воздействие радиации;
  • регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
  • фиброз забрюшинного пространства;
  • вирус герпеса;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Механизм развития

Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

  • Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
  • Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
  • Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
  • Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
  • Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

Читать также:  Центр эндоваскулярной хирургии

Классификация

На сегодня единой классификации васкулитов кожи не существует. К ним относят несколько десятков дерматозов, имеющих клиническое сходство. Самое простое деление связано с источником заболевания.

  1. Первичный васкулит – является самостоятельным заболеваниям, вызванным непосредственным действием аллергена: лекарство, интоксикация, продукт питания, переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение на солнце. Например, токсико аллергический васкулит, проявляющийся как реакция на действие вещества. Лечение в таких случаях сводится к прекращению контактов с аллергеном.
  2. Вторичный – возникает вследствие каких-то заболеваний, например, ревматических.

Следующий вид классификации – по степени, глубине поражения сосудов в тканях и органах:

Что такое лейкоцитокластический васкулит

Большинство людей в разном возрасте сталкивались с аллергией на продукты, бытовую химию, лекарства и прочие раздражители. Но обычно реакция организма не представляла опасности для здоровья, а проявления аллергии быстро проходили при соответствующем лечении.

Медицине известны такие формы аллергических реакций, которые при воздействии патогенного агента на организм стремительно прогрессируют и вовлекают в воспалительный процесс некоторые органы и системы.

К таким проявлениям аллергии относят кожный лейкоцитокластический васкулит.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм течения

Заболевание характеризуется воспалительным процессом, поражающим стенки мелкокалиберных сосудов и проявляющимся симметричной геморрагической эритемой. Васкулит возникает вследствие аллергической реакции организма на токсические или инфекционные агенты, что приводит к отложению иммунных комплексов на стенках капилляров.

В результате этого поврежденный эпителиальный слой привлекает защитные лейкоциты, которые без труда проникают через стенки сосудов и накапливаются там в большом количестве. Такое развитие болезни приводит к некрозу сосудистых стенок, они становятся хорошо проницаемыми и ослабленными, что может привести к местному кровотечению.

Лейкоцитокластический васкулит может проявляться единично как реакция на медикаменты или продукты питания, но в большинстве случаев патология носит рецидивирующий и даже хронический характер, проявляясь системной красной волчанкой или ревматоидным артритом.

Эта патология может поразить человека любого возраста и пола, нет точных статистических данных, которые бы отмечали повышенную склонность к развитию этой болезни.

Но частота появления васкулита может зависеть от его формы.

Геморрагический васкулит и синдром Кавасаки обычно встречаются в детском возрасте до начала полового созревания

Общепринятой классификации кожного васкулита нет, но медики выделяют несколько основных форм этой патологии, которые отличаются различными проявлениями высыпаний:

  • на первый взгляд она напоминает крапивницу: на коже появляются волдыри различных размеров, при этом место локализации может быть разным;
  • проявления этой формы болезни всегда остаются на коже более двух дней, места высыпаний могут чесаться, присутствует ощущение жжения.
  • на коже появляются гладкие узелки довольно крупного размера – до 3-х сантиметров;
  • при пальпации они болезненны, если их не трогать, то особого дискомфорта не вызывают;
  • такая форма васкулита встречается крайне редко.
  • на нижних конечностях, вокруг крупных суставов, иногда в других местах появляются мелкие гладкие высыпания;
  • по цвету они бывают бордовыми или насыщенно-пурпурными.
  • на коже в области голеней и между лобком и пупком появляется сыпь, внешне напоминающая гнойные прыщи;
  • когда болезнь удается вылечить, на месте их локализации остаются розоватые рубцы.
  • высыпания выглядят как плоские или незначительно выступающие над уровнем кожи узлы, в их середине хорошо заметная темная корка;
  • локализуются они в области колен и локтей, но в редких случаях мигрируют дальше по телу;
  • после выздоровления больного на месте этих высыпаний остаются рубцы.
  • это самая тяжело протекающая разновидность васкулитов, она имеет внезапное и острое начало и вызывает негативные последствия для здоровья;
  • вызывает некроз тканей и провоцирует тромбоз сосудов;
  • некроз всегда сопровождается предварительным появлением больших геморрагических высыпаний плоского размера и пузырей, которые долго заживают и оставляют заметные рубцы.

Наиболее распространенной формой кожного васкулита является геморрагическая аномалия.

Васкулит различают и по вовлеченности в воспалительный процесс сосудов различного размера:

  • поражение капилляров;
  • вовлечение в процесс сосудов среднего размера;
  • патологические изменения стенок крупных сосудов.

Болезнь может появиться первично, что может быть спровоцировано раздражителем или возникнуть по причине предрасположенности к васкулиту. Но может стать последствием других патологий: тогда говорят о вторичном васкулите.

Развитию болезни способствуют антигены бактерий, микробов и опухолей, могут вызывать продукты питания, бытовая химия, медикаменты, а также аутоантигены.

Другими провоцирующими факторами называют:

  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение организма, которое провоцирует сужение просвета сосудов;
  • прием диуретиков, лимфоцитарных и сульфаниламидальных препаратов;
  • нарушение кровообращения, ведущее к патологиям поверхностных капилляров;
  • повышенная вязкость крови;
  • карциномы и лимфомы.

Чаще всего причиной лейкоцитокластического васкулита становится бактериальная инфекция, когда иммунитет реагирует на патогенный белок.

В таких случаях главными факторами развития болезни становятся гонорея, сифилис, гепатит и микоз, в редких случаях – герпес.

Главным проявлением болезни являются множественные высыпания по телу – волдыри, язвы, пустулы, геморрагии, воспалительные бляшки. Они имеют симметричный характер и хорошо просматриваются. Очаговые поражения могут сохраняться на коже от одной до четырех недель, после чего нередко остаются рубцы и гиперпигментация.

Читать также:  Геморрагический васкулит мкб

Фото: лейкоцитокластический васкулит

Различные виды кожного васкулита и степень его протекания могут иметь сопутствующие симптомы:

  • тяжесть в руках и ногах;
  • боль в области крупных суставов;
  • умеренная болезненность высыпаний;
  • отечность конечностей, лица;
  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • боль в мышцах.

Для первичной диагностики такого состояния достаточно оценки сыпи, которая является основным признаком кожного васкулита.

Диагностика

С установлением точного диагноза обычно не возникает проблем: характерная сыпь позволяет еще до лабораторных и инструментальных исследований выявить болезнь и назначить ее лечение.

В ходе первичной диагностики врач собирает анамнез, определяет индивидуальные симптомы, после чего проводит дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими подобную клиническую картину. За основу диагностики всегда берут характер сыпи.

Для подтверждения диагноза обычно назначают следующие обследования:

Дифференциальная диагностика иногда требует проведения исследования мочи пациента, а также дополнительных инструментальных исследований – рентгенографии и УЗИ.

Лечащий врач может направить пациента на консультацию к узкопрофильным специалистам: флебологу, сосудистому хирургу или кардиологу.

Лечение лейкоцитокластического васкулита

Терапевтические методики основаны на подавлении аллергического ответа организма, вторая составляющая проводимого лечения – это укрепление иммунитета. Кожная форма лейкоцитокластического васкулита в основном лечится лекарственными препаратами. В комплексную терапию дополнительно могут входить терапевтические методики и рецепты народной медицины.

Почему возникает аллергический васкулит — читайте здесь.

Медикаментозное

При васкулите положительный терапевтический эффект показывает назначение следующих лекарственных средств:

Если классическое медикаментозное лечение не дает положительного результата, назначают цитостатики, ангиопротекторы и кортикостероиды

Терапевтическое

Основная терапевтическая методика, показанная при кожном васкулите – это гемодиализ. Он способствует очищению крови и быстрому избавлению от аллергической реакции.

Дополнительно могут назначить следующие процедуры:

Эти терапевтические методики не обязательны для проведения, но они способны облегчить течение васкулита и ускорить процесс выздоровления.

Если после проведенной медикаментозной и терапевтической терапии больному не становится лучше, ему могут назначить следующие методы:

Народные средства

В качестве дополнительной терапии можно использовать следующие рецепты народной медицины:

  • в одинаковых количествах взять цветки бузины, календулы, листья череды и тысячелистника;
  • 1 столовую ложку полученной смеси заварить стаканом крутого кипятка, накрыть крышкой и настоять 2 часа;
  • пить такой напиток по 100 мл 5 раз в день.
  • смешать по 3 столовые ложки полевого хвоща и цветков бузины, по 2 столовые ложки перечной мяты и тысячелистника;
  • взять 3 столовые ложки полученной смеси и заварить двумя стаканами крутого кипятка, закрыть крышкой и настоять 2 часа;
  • принимать по 100 мл 4 раза в день;
  • из такого отвара можно делать местные аппликации, смачивая им марлю и прикладывая к высыпаниям на коже.
  • тщательно вымыть 3 лимона и перекрутить их в мясорубке вместе с кожурой;
  • полученную кашицу поместить в трехлитровую банку;
  • туда добавить 500 мл очищенной водки, 2 столовые ложки измельченной гвоздики и 2 стакана сахара;
  • заполнить банку до верха отстоянной водой;
  • закрыть банку крышкой и поставить в темное место на 2 недели, регулярно взбалтывая ее содержимое;
  • принимать полученную настойку нужно по 2 столовые ложки трижды в день;
  • лучше это делать за 10 минут до принятия пищи.

Нельзя использовать любое из описанных средств без предварительной консультации с лечащим врачом. Только он может объективно оценить целесообразность и результативность такого лечения в каждом индивидуальном случае.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития васкулита, нужно вовремя и под контролем специалиста лечить любую патологию инфекционной природы. В таких ситуациях нельзя заниматься самолечением и игнорировать рекомендации врача.

К другим профилактическим мерам можно отнести следующие правила:

  • избегать контактов с известными аллергенами: продуктами питания, косметическими и бытовыми средствами, лекарствами и пр.;
  • постараться полностью излечить хроническую инфекцию;
  • не делать прививки и не принимать лекарства, в которых нет острой необходимости;
  • регулярно принимать поливитаминные препараты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно выполнять посильные физические упражнения;
  • правильно питаться и увеличить содержание растительной клетчатки в ежедневном рационе;
  • при любых признаках аллергических реакций обращаться к врачу.

Еще одной простой, но не менее важной рекомендацией является избегание перегрева или переохлаждения организма. Это не только пагубно влияет на сосуды, но и значительно снижает иммунную защиту организма.

Прогноз и осложнения

Можно сказать, что последствия лейкоцитокластического васкулита в большинстве случаев безобидны, однако к плачевному исходу может привести первичное заболевание, спровоцировавшее кожный васкулит. Стоит понимать, что эту патологию невозможно полностью вылечить, поэтому при следующем взаимодействии с аллергеном болезнь рецидивирует.

Описание неспецифического аортоартериита вы найдете вот тут.

Способы лечения поверхностного васкулита мы опишем в этой статье.

В редких случаях болезнь может поразить:

  • органы ЖКТ: развивается перитонит, кровотечение в кишке или прободная язва кишечника;
  • сердце;
  • почки (в редких случаях может развиться хроническая почечная недостаточность);
  • центральную нервную систему.

Если болезнь спровоцировала появление внешних или внутренних язв, то существует высокий риск заражения.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, нужно придерживаться назначенного специалистом лечения и не пренебрегать его рекомендациями относительно изменения образа жизни.

Источники:

Лейкоцитокластический (кожный) васкулит: о природе и лечении заболевания

http://medsimptom.org/allergicheskij-vaskulit/

Что такое лейкоцитокластический васкулит

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector