Тахикардия поджелудочная

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия – это повышение частоты сердечных сокращений более 120-150 ударов в минуту, при котором источником сердечного ритма служит не синусовый узел, а любой другой участок миокарда, располагающийся выше желудочков. Среди всех пароксизмальных тахикардий такой вариант аритмии наиболее благоприятный.

Приступ наджелудочковой тахикардии обычно не превышает нескольких суток и часто купируется самостоятельно. Постоянная наджелудочковая форма встречается крайне редко, поэтому правильнее такую патологию расценивать в качестве пароксизма.

Классификация

Наджелудочковая тахикардия в зависимости от источника ритма делится на предсердную и предсердно-желудочковую (атриовентрикулярную) формы. Во втором случае регулярные нервные импульсы, распространяющиеся по всему сердцу, генерируются в предсердно-желудочковом узле.

Согласно международной классификации выделяют тахикардии с узким комплексом QRS и широким QRS. Наджелудочковые формы делятся на 2 вида по такому же принципу.

Узкий QRS-комплекс на ЭКГ формируется при нормальном прохождении нервного импульса от предсердия к желудочкам через атриовентрикулярный (АВ) узел. Все тахикардии с широким QRS подразумевают возникновение и функционирование патологического предсердно-желудочкового очага проведения. Нервный сигнал проходит минуя АВ-соединение. Из-за расширенного QRS-комплекса такие аритмии на электрокардиограмме довольно тяжело отличить от желудочкового ритма с увеличенной частотой сердечных сокращений (ЧСС), поэтому купирование приступа проводится точно так же, как при желудочковой тахикардии.

Распространенность патологии

Согласно мировым наблюдениям, наджелудочковая тахикардия встречается у 0,2-0,3 % населения. Женщины в два раза чаще страдают этой патологией.

В 80 % случаев пароксизмы возникают у людей старше 60-65 лет. У 20 человек из ста заболевших диагностируются предсердные формы. Остальные 80 % страдают предсердно-желудочковыми пароксизмальными тахикардиями.

Причины наджелудочковой тахикардии

Ведущими этиологическими факторами патологии выступают органические повреждения миокарда. К ним относятся различные склеротические, воспалительные и дистрофические изменения ткани. Данные состояния чаще возникают при хронической ишемической болезни сердца (ИБС), некоторых пороках и иных кардиопатиях.

Развитие суправентрикулярной тахикардии возможно при наличии аномальных путей проведения нервного сигнала к желудочкам от предсердий (к примеру, WPW-синдром).

По всей вероятности, несмотря на отрицания многих авторов, существуют нейрогенные формы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Такая форма нарушения ритма может возникнуть при повышенной активации симпатической нервной системы во время избыточной психоэмоциональной нагрузки.

Механические воздействия на сердечную мышцу в некоторых случаях также являются виновниками возникновения тахиаритмий. Это встречается при наличии в полостях сердца спаек или дополнительных хорд.

В молодом возрасте часто невозможно определение причины наджелудочковых пароксизмов. Вероятно, это связано с изменениями в сердечной мышце, которые не изучены, либо не определены инструментальными методами исследования. Однако, такие случаи расцениваются как идиопатические (эссенциальные) тахикардии.

В редких случаях основной причиной наджелудочковой тахикардии является тиреотоксикоз (реакция организма на повышенный уровень гормонов щитовидной железы). Ввиду того, что это заболевание может создать некоторые препятствия в назначении противоаритмического лечения, анализ на гормоны необходимо выполнить в любом случае.

Механизм возникновения тахикардий

В основе патогенеза наджелудочковой тахикардии лежит изменение структурных элементов миокарда и активация пусковых факторов. К последним относятся нарушения электролитного состава, изменение растяжимости миокарда, ишемия и действие некоторых лекарственных препаратов.

Ведущие механизмы развития пароксизмальных наджелудочковых тахикардий:

  1. Повышение автоматизма отдельных клеток, расположенных на всем пути проводящей системы сердца с триггерным механизмом. Такой вариант патогенеза встречается редко.
  2. Механизм re-entry. В этом случае происходит круговое распространение волны возбуждения с повторным входом (основной механизм развития наджелудочковой тахикардии).

Два вышеописанных механизма могут существовать при нарушении электрической однородности (гомогенности) мышечных клеток сердца и клеток проводящей системы. В подавляющем большинстве случаев межпредсердный пучок Бахмана и элементы АВ-узла способствуют возникновению аномального проведения нервного импульса. Гетерогенность вышеописанных клеток обусловлена генетически и объясняется различием работы ионных каналов.

Клинические проявления и возможные осложнения

Субъективные ощущения человека с наджелудочковой тахикардией весьма разнообразны и зависят от степени выраженности заболевания. При частоте сердечных сокращений до 130 — 140 ударов в минуту и короткой продолжительности приступа пациенты могут вообще не ощущать никаких нарушений и не знать о пароксизме. Если ЧСС достигает 180-200 ударов в минуту, больные в основном жалуются на тошноту, головокружение или общую слабость. В отличие от синусовой тахикардии, при данной патологии вегетативные симптомы в виде озноба или потливости выражены в меньшей степени.

Читать также:  Анаприлин при тахикардии отзывы

Все клинические проявления напрямую зависят от вида суправентрикулярной тахикардии, реакции организма на нее и сопутствующих заболеваний (особенно болезни сердца). Однако, общим симптомом практически всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий является ощущение учащенного или усиленного сердцебиения.

Возможные клинические проявления у больных с поражением сердечно-сосудистой системы:

  • обмороки (примерно в 15 % случаев);
  • боли в области сердца (чаще у больных с ИБС);
  • одышка и острая недостаточность кровообращения со всевозможными осложнениями;
  • сердечно сосудистая недостаточность (при длительном течении приступа);
  • кардиогенный шок (в случае возникновения пароксизма на фоне инфаркта миокарда или застойной кардиомиопатии).

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия может проявляться абсолютно по-разному даже у людей одного и того же возраста, пола и состояния здоровья организма. У одного больного кратковременные приступы случаются ежемесячно/ежегодно. Другой же пациент может лишь единожды в жизни перенести длительный пароксизмальный приступ без вреда для здоровья. Существует много промежуточных вариантов заболевания относительно вышеописанных примеров.

Диагностика

Заподозрить у себя такое заболевание должен человек, у которого без особых на то причин резко начинается и точно так же резко заканчивается либо ощущение учащенного сердцебиения, либо приступы головокружения или одышки. Для подтверждения диагноза достаточно изучить жалобы пациента, выслушать работу сердца и снять ЭКГ.

При выслушивании работы сердца обычным фонендоскопом можно определить ритмичное учащенное сердцебиение. При ЧСС, превышающей 150 ударов в минуту, сразу же исключается вариант синусовой тахикардии. Если же частота сокращений сердца более 200 ударов, то и желудочковая тахикардия также маловероятна. Но таких данных недостаточно, т.к. в вышеописанный диапазон ЧСС может входить и трепетание предсердий, и правильная форма мерцательной аритмии.

Косвенными признаками наджелудочковой тахикардии являются:

  • частый слабый пульс, неподдающийся точному подсчету;
  • снижение артериального давления;
  • затрудненное дыхание.

Основу диагностики всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий составляет ЭКГ-исследование и Холтеровское мониторирование. Иногда приходится прибегать к таким методам, как ЧПСС (чреспищеводная стимуляция сердца) и нагрузочные ЭКГ-пробы. Реже, при крайней необходимости, проводят ЭФИ (внутрисердечное электрофизиологическое исследование).

Результаты ЭКГ исследования при разных видах наджелудочковой тахикардии Основными признаками наджелудочковой тахикардии на ЭКГ является повышение ЧСС больше нормы с отсутствием зубцов P. Иногда зубцы могут быть двухфазными или деформированными, однако, из-за частых желудочковых QRS-комплексов их обнаружить не удается.

Существует 3 основные патологии, с которыми важно провести дифференциальную диагностику классической наджелудочковой аритмии:

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ). В случае не обнаружения существующего заболевания купирование и дальнейшее лечение пароксизмальной тахикардии может быть опасным.
  • Желудочковая тахикардия (при ней желудочковые комплексы очень похожи на таковые при QRS-расширенной наджелудочковой тахикардии).
  • Синдромы предвозбуждения желудочков. (в т.ч. WPW-синдром).

Лечение наджелудочковой тахикардии

Лечение полностью зависит от формы тахикардии, длительности приступов, их частоты, осложнений заболевания и сопутствующей патологии. Наджелудочковый пароксизм должен быть купирован на месте. Для этого обязателен вызов скорой медицинской помощи. При отсутствии эффекта или развитии осложнений в виде сердечно-сосудистой недостаточности или острого нарушения сердечного кровообращения показана срочная госпитализация.

Направление на стационарное лечение в плановом порядке получают пациенты с часто рецидивирующими пароксизмами. Таким больным проводится углубленное обследование и решение вопроса о хирургическом лечении.

Купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии

При данном варианте тахикардии достаточно эффективны вагусные пробы:

  • проба Вальсальвы — натуживание с одновременной задержкой дыхания (самая эффективная);
  • проба Ашнера – надавливание на глазные яблоки в течение короткого промежутка времени, не превышающего 5-10 секунд;
  • массаж каротидного синуса (область сонной артерии на шее);
  • опускание лица в холодную воду;
  • глубокое дыхание;
  • приседание на корточки.

Эти способы купирования приступа нужно применять с осторожностью, т.к. при перенесенном инсульте, тяжелой форме сердечной недостаточности, глаукоме или СССУ данные манипуляции могут нанести вред здоровью.

Часто вышеописанные действия неэффективны, поэтому приходиться прибегать к восстановлению нормального сердцебиения при помощи лекарственных препаратов, электроимпульсной терапии (ЭИТ) или чреспищеводной стимуляции сердца. Последний вариант применяют при непереносимости антиаритмических препаратов или при тахикардии с водителем ритма из АВ-соединения.

Читать также:  Тахикардия лечение таблетки

Для правильного выбора способа лечения желательно определить конкретную форму наджелудочковой тахикардии. В связи с тем, что на практике довольно часто существует экстренная необходимость в купировании приступа «сию минуту» и нет времени для дифдиагностики, ритм восстанавливается согласно алгоритмам, разработанным Министерством Здравоохранения.

Для предупреждения рецидивов пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии применяют сердечные гликозиды и антиаритмические препараты. Дозировку подбирают индивидуально. Нередко в качестве противорецидивного препарата применяют то же лекарственное вещество, которым удачно купировался пароксизм.

Основу лечения составляют бета-блокаторы. К ним относятся: анаприлин, метопролол, бисопролол, атенолол. Для лучшего эффекта и с целью снижения дозировки эти лекарственные вещества используют совместно с антиаритмическими препаратами. Исключение составляет верапамил (данный препарат высокоэффективен для купирования пароксизмов, однако, его необоснованное сочетание с вышеописанными препаратами крайне опасно).

С осторожностью нужно подходить и к лечению тахикардии при наличии WPW-синдрома. В этом случае в большинстве вариантов также запрещено применять верапамил, а сердечные гликозиды стоит использовать с особой осторожностью.

Помимо этого, доказана эффективность и других противоаритмических препаратов, которые назначают последовательно в зависимости от тяжести и купируемости пароксизмов:

  • соталол,
  • пропафенон,
  • этацизин,
  • дизопирамид,
  • хинидин,
  • амиодарон,
  • новокаинамид.

Параллельно приему противорецидивных препаратов исключается применение любых лекарственных веществ, способных вызвать тахикардию. Нежелательно также употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь.

В тяжелых случаях и при частых рецидивах показано хирургическое лечение. Существует два подхода:

  1. Разрушение дополнительных проводящих путей химическим, электрическим, лазерным или другим способом.
  2. Имплантация кардиостимуляторов или мини-дефибрилляторов.

При эссенциальной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии прогноз чаще благоприятный, хотя полное излечение случается довольно редко. Суправентрикулярные тахикардии, возникающие на фоне сердечной патологии, более опасны для организма. При правильном лечении высока вероятность его эффективности. Полное излечение также невозможно.

Профилактика

Специфического предупреждения возникновения наджелудочковой тахикардии не существует. Первичная профилактика – недопущение основного заболевания, вызывающего пароксизмы. К вторичной профилактике можно отнести адекватную терапию патологии, провоцирующей приступы наджелудочковой тахикардии.

Таким образом, наджелудочковая тахикардия в большинстве случаев представляет собой неотложное состояние, при котором требуется экстренная помощь медицинских специалистов.

Тахикардия от поджелудочной железы

Пациенты нередко путают кардиалгию с расстройством функций поджелудочной железы. На это влияет близкое расположение органов, поэтому боли при панкреатите довольно часто распространяются на сердце. Хотя бывают случаи, когда заболевания между собой связаны напрямую. Это провоцирует возникновение распространенного симптома при воспалении поджелудочной — учащенного сердцебиения.

Причины нарушений при панкреатите

Ферменты и токсины при воспалении железы попадают в кровь. При этом происходит отрицательное влияние на все органы. Особенно страдает сердце, которое качает отравленную токсинами кровь, пропуская ее через себя. Это вызывает нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вследствие чего возникают различные нарушения. Например, тахикардия, которая часто сопровождает панкреатит.

Тахикардия особенно беспокоит больных при остром развитии недуга. Причин возникновения этого нарушения несколько. Одна из них — реакция организма на боль. Болезненное состояние при сильных приступах сопровождается лихорадкой, повышением температуры и дрожью. Болевой шок провоцирует понижение давления, что вызывает усиленное сердцебиение. Также влияет психоэмоциональная составляющая. Испытывая сильную боль, человек переживает стресс, отчего и развивается тахикардия. Обезвоживание, возникшее вследствие диарейного синдрома, сказывается на сердце, вызывая учащение биения. Однако, основная причина нарушения сердечной деятельности — это влияние процесса интоксикации, который возникает при панкреатите.

Тахикардии сопутствуют слабость, головокружение, потеря сознания и ощущение нехватки воздуха.

Другие симптомы

Кроме тахикардии, панкреатит сопровождают и другие признаки, связанные с интоксикацией организма и воспалением поджелудочной железы. Главный симптом, который характеризует заболевание — это сильная боль в подреберье и немного выше пупка. Болевые ощущения могут распространяться на сердце и спину. Кроме боли, для панкреатита характерны такие симптомы:

  • снижение веса;
  • расстройство пищеварения;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • пожелтение кожи;
  • метеоризм.

Вернуться к оглавлению

Терапия патологии

Тахикардия является лишь следствием развития панкреатита, поэтому важно остановить воспалительный процесс и купировать боль. При сильных приступах помогут такие лекарственные препараты, как «Но-Шпа» и «Дротаверин». Однако более эффективными в этом случае считаются спазмолитики, которые вводятся внутримышечно «Платифиллин», «Папаверин». Эффективно и быстро устраняют болевые ощущения в сердце и поджелудочной железе капли «Холагол». Быстрое действие препарата обусловлено тем, что капли сразу всасываются при попадании в ротовую полость. При возникновении сильных болей в животе, важно вовремя отреагировать и как можно скорее вызвать скорую помощь. Лечение панкреатита требует грамотного подхода врачей и проводится в стационаре.

Читать также:  Как вылечить тахикардию

Воспаленная поджелудочная железа слишком ослаблена. Неправильное питание значительно усугубляет состояние органа. Основным пунктом лечения считается соблюдение диеты № 5. Ее суть состоит в исключении острой, копченой, жаренной, и пересоленной пищи, консервированных и кислых продуктов, алкоголя и газированных напитков. Диета предусматривает дробное питание. Блюда следует употреблять маленькими порциями до 6 раз в день.

Поджелудочная железа и тахикардия

Тахикардия — частое состояние при панкреатите. Сердцебиение учащается на фоне волнения и страха за свое здоровье, как реакция на стресс и происходящие патологические процессы в организме. Так как поджелудочная относится к системе ЖКТ, а панкреатит предполагают строгую диету, лечение тахикардии должно проходит только под контролем врача.

Панкреатит и тахикардию могут спровоцировать огрехи в питании — злоупотребление жирным, жареным, алкоголем, консервантами.

Симптомы воспаления поджелудочной

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит появляется тогда, когда пищеварительные ферменты, выделяемые ею, не выделяют в кишечник. При их накоплении в органе постепенно саморазрушаются его ткани, сосуды, что не может не сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы. В результате раздражения слизистой оболочки железы больной ощущает сильные боли, тревожность, отчего повышается давление, учащается сердцебиение.

Воспаление проявляется следующими симптомами:

  • боль в левом подреберье, в месте расположения железы, реже характер боли опоясывающий:
  • пожелтение белков глаз и кожи;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • подташнивание и рвота;
  • тахикардия и боли в сердце;
  • болезненные ощущения в спине.

Вернуться к оглавлению

Тахикардия при панкреатите

Панкреатит является частым возбудителем сердечных проблем, и тахикардия — не исключение. Причина возникновения осложнения на сердце при панкреатите — их близкое расположение. Поджелудочная железа начинает постепенно распадаться, и все ферменты и гормоны, попадая в кровь, отравляют все органы. Но больше страдает сердце, которое постоянно пропускает эту кровь через себя. Приступы тахикардии характеризуются скачком частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше, и длится от пары минут до нескольких суток. Состояние восстанавливается также резко, как и развивается. Иногда приступ случается и при низком АД — это говорит о том, что у больного приступ острого панкреатита и он может не чувствовать боли из-за шока.

Больной с панкреатитом чаще жалуется на такие симптомы:

  • боли в сердце, повышенное сердцебиение;
  • одышка и постоянная ослабленность;
  • частые головокружения вплоть до обмороков от нехватки воздуха.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Если были замечены симптомы и признаки тахикардии, появились подозрения на развитие воспаления поджелудочной, важно посетить терапевта, которые назначит общие клинические анализы крови, а по их результатам направит на обследование у кардиолога, эндокринолога и гастроэнтеролога. Пациенту потребуется пройти УЗИ, рентген сердца и поджелудочной, суточный мониторинг АД. Обязательно проводится общий осмотр тела пациента, проверяются кожные покровы, массу тела, оценивается личный и семейный анамнез. При необходимости повторяются анализ крови и мочи.

Лечение поджелудочной при учащенном сердцебиении

Если причиной тахикардии оказался панкреатит, то главная задача лечения — купирование болевого приступа и снятие воспаления с восстановлением нормальной пищеварительной функции.

Чтобы устранить панкреатит, необходимо придерживаться строгой диеты, врачи назначают лекарства, блокирующие действие ферментов. В запущенных случаях используются хирургические методы: промывание брюшной полости для очищения ее от разрушительных веществ, возможно удаление омертвевших тканей поджелудочной железы (редко), удаление желчного пузыря, если воспаление железы вызывает он. В комплексе врач подбирает лекарства от тахикардии.

Источники:

http://www.webmedinfo.ru/nadzheludochkovaya-tahikardiya.html

http://vsedavlenie.ru/zabolevania/thk/podzheludochnaya-zheleza-i-tahikardiya.html

http://etodavlenie.ru/tahikardiya/raznovidnosti/uchashhennoe-serdtsebienie-pri-podzheludochnoj.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector