Приступ гипертонии что делать

Гипертонический криз – не просто опасное состояние, выбивающее человека из нормальной жизни, ухудшающее самочувствие и снижающее работоспособность. Это болезнь, которая развивается постепенно и может возникать даже в молодом возрасте.

Опасность болезни заключена в повышении вероятности инфарктов, инсультов и многих заболеваний сердца, сосуд, легких и почек.

Причинами назревания гипертонического приступа являются заболевания внутренних органов, чувствительность организма к изменениям атмосферного давления (метеозависимость), частые стрессы, прием алкоголя, курение, постоянные эмоциональные нагрузки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Первой ступенью к развитию приступа является наличие гипертонической болезни или ее часто повторяющиеся признаки, проявляющиеся повышенным уровнем артериального давления.

Дополняют картину следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • заболевания почек (в том числе нефропатия и опущение почек);
  • аортальный атеросклероз;
  • системная красная волчанка;
  • феохромоцитома;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • узелковый периартериит.

Гипертонический криз может быть вызван лечением сопутствующих заболеваний особыми препаратами или резкой отменой средств гипотензивного действия.

Приступы криза развиваются на фоне уже сформировавшейся гипертонической болезни (поздняя стадия) и могут длиться от пары часов до нескольких суток.

Главным признаком гипертонического криза является резкое повышение артериального давления, которое ведет за собой ухудшение кровообращения в головном мозге и почках. В связи с этим в разы повышается вероятность наступления инфаркта, инсульта, отека легких, почечной недостаточности и других проблем в работе сердечно-сосудистой и выделительной системы.

Приступ гипертонии сопровождается следующими состояниями:

  • головной болью, головокружением;
  • учащенным сердцебиением;
  • дрожанием рук, дрожью в теле;
  • ощущением тревожности, беспокойства, страха;
  • покраснением лица;
  • ощущением недостатка кислорода.

Может возникать тошнота, рвота, временное расстройство зрения, боязнь света.

Головная боль становится интенсивнее при движении, чихании, кашле, может концентрироваться в височной, лобной или затылочной части, иметь пульсирующий характер. Тем ярче проявляются симптомы болезни, чем сильнее разница между нормальным давлением человека и уровнем АД во время приступа.

Развитие определенного вида гипертонического криза зависит от уровня повышения АД.

В медицине принята следующая классификация кризов:

  • повышение верхнего и нижнего АД происходит равномерно ввиду нормального сердечного выброса и измененной в сторону повышения сопротивляемости сосудов;
  • резко возникает головная боль, ощущение тяжести в области сердца, нарушение остроты зрения;
  • приступ может привести к серьезной сердечной недостаточности и отеку легких;
  • возникает на поздней стадии гипертонической болезни.
  • во этом случае резко повышается верхнее давление, а нижнее изменяется медленно и незначительно;
  • такой механизм повышения АД связан с увеличением сердечного выброса, при котором сопротивляемость периферических сосудов остается почти неизменной;
  • гиперкинетический криз может сопровождаться следующими симптомами: учащенным пульсом, головной болью, тошнотой, жаром и повышенным потоотделением, дрожью в теле и нарушением четкости зрения;
  • данный вид приступа возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, может длиться всего несколько минут и не провоцирует осложнений.
  • развивается по обратному от гиперкинетического механизму;
  • происходит снижение уровня сердечного выброса вместе с повышением сопротивляемости периферических сосудов;
  • нижнее давление резко возрастает;
  • такое состояние особенно опасно для сердца, так как может провоцировать инфаркт и другие серьезные отклонения в работе органа;
  • данный вид приступа может длиться несколько дней и развивается на фоне уже имеющейся хронической гипертонии;
  • сопровождается головными болями, тошнотой, слабостью, расстройством зрения, провоцирует сбои в работе почек, которые видны по анализам мочи (наличие эритроцитов, белка и цилиндров).

Гипертонические кризы могут классифицироваться по степени осложненности. Неосложненные приступы обычно короткие с продолжительностью от 15-30 минут до 2-3 часов и существенных изменений в работе жизненно важных органов не вызывают.

Осложненные приступы могут провоцировать следующие состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • отек мозга, легких, всего тела;
  • инсульт (ишемический или геморрагический);
  • кровоизлияние;
  • ретинопатия;
  • расслоение аневризмы;
  • эклампсия у беременных.

Любой гипертонический приступ, даже самый легкий и непродолжительный требует лечения ввиду предотвращения его осложненного развития.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз, развиваясь в считанные минуты требует немедленной терапии. Среди первых мер выделяют прием обычных препаратов, которые ранее назначались врачом для лечения гипертонии. Далее требуется обеспечение человека доступом свежего воздуха.

Важным считается принятие больным горизонтального положения с валиком под голову. Скорую необходимо вызвать немедленно, а до ее приезда постоянно контролировать уровень АД.

Для успешного преодоления приступа, необходимо правильно снижать давление. В первые два часа его уровень не должен упасть более чем на 20%. Медикаментозная схема лечения будет зависеть от вида приступа. Так легче всего нормализуется уровень артериального давления после гиперкинетического криза. Достаточно приема Капотена (до 50 мг) или Нифедипина (до 30 мг).

Про особенности симптоматической артериальной гипертензии читайте вот здесь.

Эукинетический и гипокинетический криз требуют несколько ступеней лечения. В первую очередь необходимо принять указанные выше препараты. Далее при отсутствии облегчения добавляются инъекции фуросемида или дроперидола.

При симптоматике со стороны головного мозга необходим Дибазол или Эуфиллин. В случае отсутствия положительного результата необходимо продолжение терапии в стационаре. Здесь речь идет об осложненном приступе гипертонии.

В зависимости от симптоматики, врачи уже в машине скорой помощи делают инъекции необходимых препаратов. При подозрении на инфаркт миокарда и нестабильной стенокардии показаны бето-блокаторы и Нитроглицерин.

Читать также:  Состав трав от гипертонии

При инсульте необходимы Фенолдопам или Никардипин. При отрой энцефалопатии актуальны Фенолдопам или Нитропруссид.

Реабилитация

Гипертонический приступ никогда не бывает единичным и, если внимательно не отнестись к состоянию собственных сосудов, можно ожидать его повторения в ближайшее время.

Больному в первую очередь необходимо пройти тщательное обследование для выявления причины гипертонии в общем и приступа, в частности. Обязателен ежедневный контроль АД утром и вечером.

Необходимо постоянно принимать назначенные врачом препараты, нормализующие уровень давления. Их дозировка должна быть одинаковой. Важна диета и правильный питьевой режим.

Из рациона исключают жареную свинину, соленые блюда, алкоголь, кофе, сладкие блюда. Пьют немного, небольшими дозами, чтобы не нагружать выделительную систему (в частности почки). Важна спокойная эмоциональная обстановка.

Народные средства

Гипертония такая же древняя болезнь как обычный насморк, поэтому народные лекари вывели свою формулу лечения данного заболевания. Сегодня рецепты народной медицины являются дополнительными средствами лечения приступов гипертонического криза и гипертонии в целом.

Они сводятся к следующим методам:

  • Ягоды и листья брусники из которых готовят морсы и мочегонные отвары. При постоянном приеме хорошо справляются с отеками.
  • Плоды жимолости заваривают как чай и пьют в теплом и холодном виде (на 1 горсть ягод – 250 мл кипятка).
  • Свекла — из которой готовят сок и употребляют по 20 грамм 3 раза в день.
  • сводится к отвлекающим процедурам;
  • это компресс из уксуса, который разводится водой в пропорции 1:3;
  • компрессы прикладываются к пяткам;
  • обычная горячая ванна для рук тоже поможет улучшить самочувствие;
  • хорошо понижает АД ножная горчичная ванна;
  • ноги опускают в тазик с очень теплой водой до уровня щиколоток и добавляют 2 ложки сухой горчицы;
  • во время процедуры необходимо контролировать давление.

Профилактика

Больные страдающие гипертонической болезнью должны постоянно измерять артериальное давление и иметь при себе средства скорой помощи при резком развитии приступа в дополнении к основному гипотензивному препарату.

Меры профилактики приступов сводятся к правильной организации режима дня, труда и пищи:

  • отказ от соленой и жирной пищи;
  • отказ от алкоголя и табака;
  • нормализация веса тела;
  • умеренная, но систематическая физкультура;
  • спокойный психоэмоциональный фон.

Здоровый образ жизни позволяет предотвратить процесс развития начальной неосложненной гипертонии в последние стадии болезни с риском развития инфаркта, инсульта или отека легких.

О симптомах и причинах развития гипертонического криза должен знать каждый человек даже абсолютно здоровый, просто потому, что вовремя оказанная помощь близкому человеку может спасти ему жизнь.

О подробностях лечения гипертонии йодом читайте вот здесь.

Из данной публикации вы сможете узнать, чем опасна гипертония.

Приступ гипертонии: что делать при первых симптомах

Очень часто симптомы начинающейся гипертонической болезни очень схожи с простым общим переутомлением организма.

По этой причине человек узнает о своей проблеме слишком поздно, когда происходит тяжелое нарушение работы внутренних органов либо наступает критическое состояние.

Между тем, заболевание стало одним из самых распространенных в нашей стране. Согласно данным официальной статистики гипертонией в той или иной форме страдает каждый третий наш соотечественник.

Почему бывают приступы

Если произошел резкий скачок уровня верхнего давления до отметки от 140 до 250 мм ртутного столба, речь идет о приступе гипертонии. Высокое кровяное давление станет причиной тяжелых нарушений в почках, поражения центральной нервной системы, повышения функций щитовидной железы, ишемического, геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

При гипертонической болезни поражаются стенки мелких артерий, а в результате их набухания и сужения внутреннего просвета наблюдается:

  1. нарушение кровообращения;
  2. внутренние органы ощущают нехватку кислорода.

Зачастую гипертония носит длительный хронический характер, человеческий организм постепенно приспосабливается к постоянно повышенному давлению и не страдает от негативного воздействия.

Однако такая адаптация не может исключать медицинского вмешательства в здоровье пациента, так как при заболевании часто могут происходить дневные и ночные приступы гипертонии, которые называют гипертоническими кризами. Во время приступа наблюдается спазмирование сосудов, нарушается доступ крови к жизненно важным органам.

Нужно понимать, что гипертоническим кризам часто могут предшествовать различные симптомы, среди которых:

  • непривычная головная боль;
  • неспособность повернуть голову в сторону;
  • неожиданное головокружение без причины;
  • нарушение координации;
  • резкое ухудшение качества зрения.

Внутренними проявлениями приступа станут резкие боли за грудиной, под лопаткой, в брюшной полости. Человек отметит покалывание в верхних и нижних конечностях, мышечную дрожь, озноб, приступы тошноты, рвотные позывы, расстройство речи.

Внешние симптомы гипертонического криза: больной чересчур возбужден или апатичен, вял, его клонит в сон. На коже шеи, лица и груди проступают красные пятна, повышается температура тела, ускоряется биение сердца. Во время приступа можно заметить судороги, подергивания. Может снижаться чувствительность рук, ног, усиливается потоотделение.

Существуют четкие показания к госпитализации при гипертоническом кризе:

  1. приступ не удается купировать на догоспитальном этапе;
  2. криз протекает с выраженными симптомами гипертонической энцефалопатии;
  3. имеют место осложнения, требующие пребывания в условиях палаты интенсивной терапии, постоянного врачебного вмешательства.

К последним принято относить отек легких, острое нарушение зрения, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.

Как помочь больному

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе.

Читать также:  Лечение гипертонии по методу неумывакина

Как только будут замечены симптомы приступа, важно незамедлительно уложить человека или привести в полусидячее положение. Также следует осуществить свободный доступ в помещение свежего воздуха, желательно, чтобы он был холодным.

Как правило, гипертоник прекрасно знает назначенные ему лекарства и всегда имеет их под рукой. При гипертоническом кризе потребуется принять дополнительную дозу такого препарата или таблетку под язык (так медикамент начнет действовать намного быстрее).

Принять таблетку Клофелина можно в случае:

  1. у человека ранее не диагностирована гипертония;
  2. он не проходил лечение;
  3. не знает о препаратах, которые ему разрешены.

Если нет возможности принять таблетки, можно к затылку, ногам или пояснице прикладывать горчичники. На голову разрешается прикладывать лед либо очень холодный предмет из морозильной камеры.

Бывают ситуации, что предпринятых мер недостаточно, больному не становится лучше. Это означает, что нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимо понимать, что гипертонический криз является только симптомом более опасного заболевания, требующего максимально быстрого лечения.

Классификация кризов

Чтобы выбрать адекватную тактику терапии важно применить классификацию гипертонических кризов, согласно которой существует 2 типа гипертонических кризов: осложненные и неосложненные.

Осложненные приступы иначе называют жизнеугрожающими, при них требуется нормализовать уровень кровяного давления для минимизации или полной ликвидации повреждения внутренних органов, профилактики инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

Неосложненные кризы (некритические) не требуют срочного снижения давления, так как нет острого поражения органов.

Осложненные пароксизмы артериальной гипертензии обычно сопровождены:

  1. внутримозговыми кровоизлияниями;
  2. острой гипертонической энцефалопатией;
  3. острым инфарктом миокарда;
  4. нестабильной стенокардией;
  5. отеком легких;
  6. острой недостаточностью левого желудочка;
  7. субарахноидальным кровоизлиянием.

В таких ситуациях гипертоника в обязательном порядке госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Лечение будет проводиться пероральными препаратами против давления, внутривенными инфузиями.

Неосложненные приступы гипертонии отличаются тем, что злокачественная и тяжелая форма болезни протекает без особых осложнений, могут наблюдаться кратковременные головные боли.

Терапия при нежизнеугрожающих гипертонических кризах вполне может проводиться в домашних условиях.

Особенности гипертонии

Артериальная гипертензия – хроническая болезнь, для которой характерно постоянное или периодическое повышение уровня кровяного давления. Если говорить о норме, у здорового человека давление не должно превышать показатели 120/80 мм ртутного столба.

Когда отклонения от этих цифр небольшие, о гипертонии речь пока не идет. Подобные явления могут быть индивидуальной особенностью организма, реакцией на физическую активность, окружающие факторы.

Однако артериальное давление выше 140/90 – тревожный звонок, который сигнализирует об артериальной гипертензии. Как известно, полностью избавиться от патологии практически не возможно, остается только:

  • постоянно поддерживать нормальное самочувствие;
  • не провоцировать приступ гипертонии.

Чтобы держать заболевание под контролем, всегда важно следить за показателями своего давления. Делать это можно любыми тонометрами, но лучше всего использовать электронные модели.

Измерения проводят в спокойной обстановке при комфортной температуре воздуха. Если человек перед манипуляцией физически активен, ему лучше минут 20 отдохнуть, а только потом приступать к процедуре. В противном случае результат получится некорректным.

Также перед измерением давления запрещено курить, пить крепкий чай, кофе, спиртные напитки. В идеале измерения проводят:

  1. утром перед приемом пищи;
  2. не вставая с постели.

Для большей убедительности процедуру повторяют через 10-15 минут.

Если будут соблюдены все условия, получится узнать свое нормальное давление, его еще принято называть рабочим. Нормальными показателями будут такие:

  • возраст 16-20 лет – 100/70 – 120/70;
  • возраст 20-40 лет – 120/70 – 130/80;
  • возраст 40-60 лет – чуть выше 130/80;
  • возраст от 60 лет – не выше 140/90.

Симптомы и причины гипертонии

Начало гипертонической болезни дает стертые симптомы, например, это могут быть головные боли, ухудшение работоспособности, памяти, постоянная усталость, головокружение. Гипертоник может годами не замечать такие симптомы, поскольку они после отдыха и сна практически всегда проходят.

По мере развития заболевания признаки болезни усугубляются, становятся более навязчивыми. Могут начаться:

  • приступы потливости;
  • звон, шум в ушах;
  • краснота кожных покровов лица;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • отечность ног в утреннее время;
  • одутловатость лица.

Основная причина проблем с артериальным давлением – постоянный стресс, поскольку при нервных переживаниях в кровь человека выбрасывается много адреналина. Когда стрессовые ситуации случаются достаточно часто, высокое давление будет их постоянным спутником. Эти же факторы часто становятся причиной онкологии.

Еще одна причина гипертонической болезни – постоянное употребление чрезмерного количества поваренной соли. Из-за переизбытка натрия человек пьет много жидкости, она задерживается в организме, разрушительно на него воздействуя.

Существует много других причин развития заболевания, среди которых:

  1. плохая наследственность;
  2. избыточная масса тела;
  3. частое употребление спиртных напитков;
  4. сидячая работа;
  5. малоподвижный образ жизни.

Применение определенных лекарственных средств, например, оральных противозачаточных с повышенной концентрацией гормонов, медикаментов для снижения аппетита, некоторых противовоспалительных препаратов также провоцирует проблемы с давлением.

Лечение и рекомендации

Если не предпринять лечение, патология будет активно прогрессировать, вызывая опасные необратимые изменения в различных жизненно важных органах: глаза, сердце, почки, головной мозг. На более поздних этапах недуга у гипертоника изменится походка, нарушится координация движений, появится слабость в руках, ногах, ухудшится зрение, память, интеллект.

Читать также:  Медицинские препараты от гипертонии

Чтобы всего этого избежать, важно начинать лечиться как можно раньше. Сразу необходимо предостеречь любителей нетрадиционной медицины – немедикаментозные методы или самолечение опасны для здоровья! Народные способы терапии, даже если врач их не запретил, помогают только на ранних этапах заболевания.

С чего начинают лечение? В первую очередь требуется научиться контролировать свои эмоции. Страдающим гипертонической болезнью следует кардинально изменить свою жизнь, а также отказаться от вредных привычек, приобрести полезные:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • не курить;
  • следить за показателями веса, при ожирении обязательно похудеть;
  • заняться спортом, лучше всего быстрой ходьбой, аквааэробикой, плаваньем;
  • пересмотреть рацион (употреблять пищу богатую калием: изюм, бананы, печеный картофель, морская капуста);
  • пить не больше полутора литров воды в сутки;
  • снизить количество употребленной кухонной соли.

При заболевании человек должен привыкнуть к новому образу жизни. Если следовать всем предписаниям доктора, спустя 3 года комплексного лечения можно рассчитывать на отсутствие приступов гипертонии, нормализацию давления, улучшение качества жизни, предупреждение онкологии. О том, какая опасность таится при гипертонии наглядно расскажет видео в этой статье.

Приступ гипертонии или гипертонического криза

Одно из осложнений гипертонической болезни, или артериальной гипертензии — приступ гипертонии. Проявляется эта патология внезапным резким скачком артериального давления до высоких цифр: от 180 мм рт. ст. для систолического (верхнего) давления и от 120 мм рт. ст. для диастолического (нижнего). Это состояние достаточно распространенное и наблюдается у 30% больных, страдающих от артериальной гипертензии.

Немного об артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь или, что будет более правильным, артериальная гипертензия — стойкое, хроническое повышение давления. Согласно некоторым теориям, эта болезнь носит наследственный характер. К ее возникновению приводят избыточный вес, неправильное питание с преобладанием жирного, наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение, переедание), повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Артериальная гипертензия бывает 2-х видов:

Важно вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить появление и прогрессирование артериальной гипертензии.

Гипертонический приступ и криз — есть ли разница?

Разницы между кризом и приступом нет никакой. Приступом гипертонии в народе называют состояние гипертензивного криза. Это состояние развивается на фоне артериальной гипертензии при действии на больных определенных факторов. К этим факторам относятся психоэмоциональное перенапряжение, метеорологические условия, у женщин — менструальный цикл. Резкая отмена некоторых антигипертензивных препаратов (в частности, бета-блокаторов) также может приводить к развитию гипертонического криза.

Все гипертензивные кризы имеют одинаковые критерии. К ним относятся:

  • резкое начало приступа;
  • значительный скачок артериального давления;
  • усиление или появление симптомов со стороны органов-мишеней (сосуды и сердце, почки, головной мозг), которые чаще всего поражаются при хронической гипертензии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при гипертензивном кризе

Основной симптом — резкий подъем артериального давления. При этом у больного появляется одышка, головная боль, возможна стенокардическая боль в грудной клетке. Общее состояние резко ухудшается, больной ощущает сердцебиение, пульсацию артерий (височных, сонных). Может появляться страх смерти. Это общие симптомы, возникающие при гипертоническом кризе. Более развернутая клиническая картина зависит от вида этого состояния и цифр, до которых повышается давления.

Классификация кризов

Гипертонический криз бывает осложненным и неосложненным. При неосложненных кризах у больных отсутствует симптоматика поражения органов-мишеней, но при несвоевременно начатом лечении такое состояние прогрессирует и может иметь неблагоприятный исход. В эту подргуппу относятся такие виды кризов:

  • церебральный неосложненный;
  • кардиальный неосложненный.

В случае осложненного криза наблюдается поражение органов-мишеней. К этому виду патологии относятся следующие состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • аневризма аорты;
  • острая недостаточность левого сердечного желудочка;
  • нестабильная стенокардия;
  • ТИА — транзиторные (проходящие) ишемические атаки;
  • аритмии;
  • кровотечения.

Каждый из видов кризов имеет свою клиническую картину, которая позволяет правильно диагностировать характер патологии.

Методы диагностики

Диагностика этого патологического состояния в первую очередь отталкивается от истории болезни больного и клинической картины приступа. Основными инструментальными методами диагностики являются тонометрия (измерение давления) и ЭКГ (электрокардиография). Параллельно проводится биохимический и общий анализ крови, делается коагулограмма, проводится общий анализ мочи. В зависимости от клинической картины состояния, назначаются дополнительные методы исследования:

  • эхокардиография;
  • КТ или МРТ головы;
  • исследование функции почек;
  • оценка качества сосудов сетчатки глаза;
  • ангиография.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения приступа гипертонического криза и гипертонии

При осложненном гипертензивном кризе показано внутривенное введение препаратов на основе нитроглицерина, нифедипина, натрия нитропруссида или бета-адреноблокаторов. Вместо них также можно вводить средства на основе фуросемида («Лазикс») или магния сульфата. Дополнительная терапия меняется в зависимости от подвида осложненного криза. В случае инфаркта, инсульта или стенокардии применяют ацетилсалициловую кислоту («Аспирин-Кардио»), «Варфарин», при кровотечениях — кровоостанавливающие препараты на основе аминокапроновой кислоты или этамзилата. При этом больного в обязательном порядке госпитализируют. При неосложненном варианте патологии госпитализация и внутривенное введение препаратов не показаны. Назначается «Нифедипин» или «Каптоприл». Эффективно снижают давление комбинации этих препаратов.

В реабилитационном периоде больному рекомендуется щадящий режим. Следует избегать стрессовых ситуаций. Для этого можно назначать препараты витаминов группы В: «Магне-В6», «Нейровитан», «Нейрорубин». Больному необходимо воздерживаться от вредных привычек, употребления в пищу жирных, жареных блюд, чрезмерного количества крепкого чая и кофе. Рекомендуются умеренные физические нагрузки: легкая зарядка, ходьба, при хорошем самочувствии — плавание.

Источники:

Что такое гипертонический криз

http://prozdorovie.online/zabolevaniya/gipertoniya/pristup-gipertonii-chto-delat-pri-pervyh-simptomah/

http://etodavlenie.ru/gk/pristup-gipertonicheskogo-kriza-ili-gipertonii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector