Гипертония при брадикардии

Лечение брадикардии при гипертонии имеет множество нюансов и трудностей. Прежде всего, это связано тем, что данные заболевания сопровождаются развитием противоположных клинических состояний, а именно – снижением сердечных сокращений на фоне повышенного давления.

Помните! Норма артериального давления у взрослого человека составляет 120/80. Что касается частоты сердечных сокращений, то это во многом определяется возрастом, полом и наличием хронических заболеваний в организме. У здоровых людей такой показатель колеблется в пределе 60-80 ударов в минуту.

Что такое брадикардия

Брадикардия представляет собой одну из разновидностей нарушений ритма сердца. Для данного состояния характерно значительное снижение частоты сокращений миокарда.

При брадикардии число сердечных сокращений не превышает 60 ударов в минуту. Подобное заболевание указывает на патологические процессы, проходящие в сердечно-сосудистой системе, однако нередко их выявляют у совершенно здоровых людей (во время сна, при переохлаждении или приеме некоторых медикаментозных препаратов).

В некоторых случаях у пациента диагностирует одновременное протекание брадикардии и гипертонии. Проводить лечение такого комплекса диагнозов непросто, ведь большая часть препаратов от гипертонии направлена на снижение сердечного ритма, который при брадикардии и без того критически мал.

Важно! Высокое давление в сочетании с брадикардией нередко имеет физиологическую этиологию. Как правило, к подобному состоянию больше предрасположены те люди, которые занимаются активной спортивной деятельностью (катаются на велосипеде, бегают, плавают и т.п.).

Причины брадикардии при гипертонии

Брадикардия при повышенном давлении может быть обусловлена следующими наиболее частыми причинами:

  1. Генетические дефекты строения кровеносных сосудов.
  2. Возрастные изменения в тонусе сосудов.
  3. Прогрессирующие патологии почек.
  4. Различные эндокринные нарушения в организме, которые не лечатся человеком. В свою очередь, это может быть сахарный диабет, гипотиреоз либо острая нехватка выработки половых гормонов.
  5. Осложнения в виде брадикардии после тяжелого протекания острых вирусных либо инфекционных болезней. В подобном состоянии нарушение сердечного ритма будет обосновано осложнением от ранее перенесенного заболевания.
  6. Развивающиеся патологии миокарда, которые нарушают его работу и провоцируют острую нехватку кислорода.
  7. Избыток калия в организме, который провоцирует замедление нервных импульсов.

Помимо этого, на развитие брадикардии на фоне гипертонии влияют следующие факторы:

  • курение и прием спиртного значительно повышают вероятность возникновения различных заболеваний сердца и брадикардии в том числе;
  • хронические стрессы, недосыпание или депрессия;
  • острая нехватка гормонов щитовидной железы;
  • язва желудка;
  • неправильно подобранные лекарства для лечения гипертонии (гипотензивные препараты и т.п.);
  • запущенная форма гипертонии, при которой у человека развиваются патологии в сердце;
  • лишний вес, который возник вследствие неправильного рациона питания, несоблюдения необходимой диеты или патологий в липидном обмене.

Факт! В том случае, если у человека наблюдается ЧСС в 55-60 ударов в минуту, которое вызвано физиологическим причинами, и пациент при этом чувствует себя хорошо, лечения данное состояние не требует. Человеку рекомендуется только регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы контролировать работу сердца.

Клиническое протекание и симптомы брадикардии

В большинстве случаев брадикардия, которая имеет физиологическую форму развития, не провоцирует у человека каких-либо острых нарушений в состоянии. Снижение сердечных сокращений, как правило, не ухудшает качество жизни больного.

Клинические симптомы болезни могут возникать только тогда, когда пульс будет менее 50 ударов в минуту. Связано это с кислородным голоданием мозга, а также недостаточным кровоснабжением внутренних органов.

В подобном состоянии человек может страдать от головокружения, хронической слабости, обмороков и отдышки, которая начнет возникать даже при ходьбе на незначительные расстояния.

Дополнительными признаками брадикардии при высоком давлении являются:

  • сильные пульсирующие головные боли;
  • покраснение кожи лица либо, наоборот, бледность;
  • жар на щеках;
  • выпячивание сосудов на боковой поверхности шеи;
  • дезориентация;
  • паническое состояние.

Важно! Выраженность симптоматики определяется степенью запущенности болезни. Таким образом, легкая форма брадикардии на фоне гипертонии может никак не проявлять себя. В то же время, запущенная степень заболевания способна привести к обмороку пациента.

Стать причиной обострения состояния человека может стресс, резкий перепад температуры, вдыхание табачного дыма, прием спиртного либо седативных таблеток.

В тяжелых формах брадикардии у человека снижается трудоспособность. Его часто беспокоит отдышка даже в состоянии покоя. Из-за плохого насыщения мозга кислородом больному трудно сконцентрироваться на чем-либо. Он может терять нить разговора, страдать от нарушения сна.

Самым серьезным осложнением брадикардии является внезапная остановка сердца при обмороке. От своевременности оказанной первой помощи при этом зависит дальнейшая жизнь человека.

Помните! Уже при первом обмороке на фоне брадикардии нужно посетить кардиолога и обсудить дальнейшую тактику лечения. Оставлять без внимания данный признак опасно, ведь болезнь может начать прогрессировать и ухудшать самочувствие больного.

Диагностические меры

Кардиологи утверждают, что резкое появление отдышки – это уже повод для обращения к врачу и прохождения необходимого обследования. Более того, к доктору стоит пойти при наличии нескольких характерных признаков заболеваний миокарда (боль в груди, слабость, бледность).

Читать также:  Гипертония симптомы

Инструментальная диагностика брадикардии включает в себя обязательное проведение таких обследований:

  1. Кардиограмма.
  2. ЭХО кардиограмма.
  3. УЗИ сердца.

Помимо этого, больному стоит обязательно сдать анализы крови на гормоны, выполнить УЗИ органов пищеварения, проконсультироваться с терапевтом, невропатологом и гастроэнтерологом. Это необходимо для выявления первопричины брадикардии.

Тактика лечения

Главной целью лечения брадикардии на фоне гипертонии является снижение давления до нормальных показателей и нормализация сердечного ритма. Пристальное внимание во время терапии также следует уделять первопричине патологии и сопутствующим хроническим заболеваниям.

Традиционное лечение брадикардии при гипертонии проводится с использованием препаратов селективной группы α-адреноблокаторов. Они помогают расширить кровеносные сосуды, что снизит показатели артериального давления. Более того, подобные средства повышают частоту сердечных сокращений, что избавляет больного от признаков брадикардии.

Наиболее эффективными лекарствами для лечения такого заболевания, являются:

Для снижения высокого АД больному назначаются ингибиторы АПФ. К ним относятся такие лекарства, как Энап, Каптоприл и Капотен. После приема подобных препаратов у человека также усиливается ЧСС, однако эффект от них несколько ниже, чем у α-адреноблокаторов.

Дополнительно больному следует принимать такие лекарства (они входят в классическую схему лечения брадикардии):

  1. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан).
  2. Мочегонные препараты (Индапамид).
  3. Анальгетики (используются при необходимости устранения болей).

Важно! В таком состоянии больному противопоказано назначать бета-адреноблокаторы, а также антагонисты кальция.

Экстренная помощь

При быстром развитии брадикардии, которая сопровождается потерей сознания, больному требуется экстренная госпитализация в реанимацию. Также по пути в больницу врачи должны ввести человеку внутривенную дозу Атропина. Это поможет повысить ЧСС до нормальных показателей.

В том случае, если брадикардия прогрессирует, и человек страдает от частых обмороков, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение, которое предусматривает установку электрокардиостимулятора. Данный прибор имплантируется в миокард и задает ему нужный ритм.

Интересно! При замедлении пульса, которое сопровождается высоким давлением, можно применять народное лечение, однако перед этим стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Для этого разрешается пить настойку из зверобоя и цвета календулы (на ложку таких компонентов брать 500 мл кипятка).

Лечение брадикардии при острой гипертонии требует должного врачебного внимания. Как показывает практика кардиологов, при постоянном приеме необходимых лекарственных средств больному удается поддерживать свое состояние в стабильности и избегать опасных осложнений.

Чем опасна брадикардия при повышенном давлении и как лечить эту патологию?

Брадикардией называют патологическое состояние, при котором частота сердечных сокращение снижена и перешла нижнюю границу нормы – 60 ударов в минуту. Такое нарушение может наблюдаться при гипертонии, что требует специфического подхода к лечению.

Особенности брадикардии при гипертонии

Брадикардия при гипертонии характеризуется нарушением функции синусово-предсердного узла. В результате электрические импульсы формируются с недостаточной периодичностью либо проводятся некорректно.

Сочетание брадикардии с гипертонией является достаточно противоречивым явлением, т.к. обычно при повышенном артериальном давлении наблюдают, напротив, возрастание частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Есть ли опасность?

Брадикардия опасна сама по себе, так как при сильном снижении ЧСС возможна остановка дыхания. При сочетании этого явления с гипертонией у больного возможны резкие потери сознания. Если не оказать срочную медицинскую помощь, то такие состояния чреваты летальным исходом.

Сочетание низкого давления с высоким пульсом может привести к недостаточному кровоснабжению мозга и других органов, что чревато тромбообразованием. Оно же может привести к инсульту или инфаркту.

Причины явления

Брадикардия может возникнуть на фоне артериальной гипертензии по нескольким причинам. Наиболее вероятные следующие механизмы развития патологии:

  • Запущенная стадия гипертонии или период обострения. В таком случае изменение частоты сердечных сокращений является симптомом основной болезни.
  • Прием препаратов с высоким содержанием кальция. Такое лечение угнетает функции синусового узла, потому скорость сердечных сокращений замедляется.
  • Передозировка β-адреноблокаторами. Такие препараты назначают при гипертонии.
  • Болезни сердца. Брадикардия может сопровождать гипертонию при некоторых сопутствующих сердечных патологиях. В основную группу риска включают ишемическую болезнь сердца и кардиомиопатию.
  • Заболевания различных систем организма. Брадикардия может возникнуть при гипертонии на фоне гипотиреоза, почечной или печеночной недостаточности, язвенных поражений. Эти заболевания являются также факторами риска повышения артериального давления.

В зависимости от причин появления различают нейрогенную, лекарственную, токсическую, эндокринную и кардиогенную брадикардию.

Симптомы брадикардии при повышенном давлении

Клиническая картина при брадикардии на фоне повышенного давления осложнена проявлениями обеих патологий.

О снижении частоты сердечных сокращений свидетельствуют следующие признаки:

  • головокружения вплоть до обмороков;
  • быстрая утомляемость;
  • сильная одышка.

В некоторых случаях симптоматика отсутствует. Обычно такое наблюдается при снижении частоты сердечных сокращений не меньше 40 уд./мин. при артериальном давлении не выше 160/100 мм рт.ст.

Некоторые факторы могут обострить проявление симптомов и брадикардии, и гипертензии. Такое состояние может быть спровоцировано:

  • переменой погоды;
  • курением;
  • употреблением алкоголя (особенно крепких напитков);
  • медикаментами с сильным побочным действием;
  • приемом психотропных или наркотических средств.

Диагностика

На фоне гипертонии люди нередко игнорируют проявления брадикардии. Выявить наличие такой патологии несложно. Трудности может представлять выяснение точной причины ее появления, так как это необходимо для грамотного лечения.

Читать также:  Школа артериальной гипертонии

Помимо стандартного первичного осмотра и сбора анамнеза, прибегают к следующим диагностическим мерам:

  • Электрокардиограмма. В некоторых случаях необходимо наблюдать за показателями в течение суток. Такую методику называют Холтеровским мониторированием.
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковое сканирование сердца. Такое обследование важно для оценки размеров сердца, выявления причины снижения частоты его сокращений. Если миокард претерпевает изменения склеротического или дегенеративного характера, то диагностика это также покажет.
  • Ангиография. К такому исследованию прибегают, если у пациента обнаружены или подозреваются сосудистые патологии или атеросклеротические изменения.
  • Велоэргометрия. Это нагрузочный тест для оценки взаимосвязи ЧСС и физических нагрузок. Такое исследование назначает кардиолог, при этом он должен контролировать весь ход процедуры.

В зависимости от вызвавших брадикардию причин могут понадобиться и другие исследования. Особого внимания заслуживает эндокринная, нервная и мочевыделительная система.

Лечение брадикардии на фоне гипертензии

Терапия требует особого подхода. Для снижения давления следует использовать препараты с мягким действием.

Медикаментозное лечение

В комплексной терапии при брадикардии и гипертонии показан прием следующих медикаментозных средств:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Комплексным действие обладает препарат Каптоприл. При его приеме давление снижается, но частота сердечных сокращений при этом возрастает. Прибегают также к Эналаприлу.
  • α–адреноблокаторы. У медикаментов этой группы действие более сильное в сравнении с ингиборами АПФ. Прием таких медикаментов способствует расширению сосудов и снижению артериального давления. Одновременно частота сердечных сокращений возрастает. Обычно прибегают к Празозину, Доксазозину, Теразозину.

При гипертонии эффективны диуретики, но на частоте сердечных сокращений такие медикаменты не отражаются.

В стандартных случаях при гипертонии назначают β-адреноблокаторы. Если патология отягчена брадикардией, то такое лечение противопоказано. Подобные медикаменты оказывают угнетающее действие на синусовый узел, потому частота сердечных сокращений может снизиться еще больше. Противопоказан также прием блокаторов кальциевых каналов. Если полностью отказаться от препаратов этих групп нельзя, то рассматривают возможность установки кардиостимулятора.

Коррекция образа жизни

Необходимо учитывать, что сочетание брадикардии и гипертонии предполагает особенное внимание к образу жизни. Следует полностью исключить кофе и содержащие кофеин напитки, отказаться от крепкого чая. Физические нагрузки должны быть умеренные. Важно чередовать физическую активность с отдыхом и обеспечить полноценный сон.

Хирургическое вмешательство

Брадикардия в сочетании с гипертонией может представлять угрозу жизни и здоровью человека. При таком риске, а также неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному лечению.

Обычно хирургическое вмешательство подразумевает установку кардиостимулятора. Этот прибор обеспечивает длительный эффект, поддерживая работу сердца на должном уровне.

Народное лечение

В лечении гипертонии с брадикардией уместно применение народных рецептов. Эффективны следующие средства:

  • Залить 50 грамм семян укропа полулитром красного вина, довести до кипения, подержать на огне еще несколько минут. Оставить отвар до полного остывания, затем процедить его и поместить в холодильник. Средство принимают по столовой ложке до еды, слегка подогрев. Лечение подразумевает два двухнедельных курса с 10-дневным перерывом.
  • Измельчить 2 лимона с кожурой и залить кипяченой водой. Добавить 0,15 кг сахара, 0.15 л кунжутного масла и 0,25 кг смолотых грецких орехов (только ядра). Такую смесь надо употреблять до еды по столовой ложке. Курс лечения не ограничен.
  • Полезно принимать настойки женьшеня, красавки, боярышника, употреблять черную редьку.

Брадикардия при гипертонии наблюдается редко, такое сочетание является атипичным и опасным. Лечение в этом случае должно быть специфическим, а назначить его может только специалист. В некоторых случаях пациенту требуется установка кардиостимулятора.

Артериальное давление при брадикардии

Повышенное артериальное давление провоцирует ряд болезней сердечно-сосудистой системы. Брадикардия при гипертонии встречается нечасто, а лечить это явление сложно, так как к этим патологиям нужно применять противоположные по действию препараты. Поэтому, если гипертоник заметил, что у него замедлился сердечный ритм, нужно обратиться за помощью к врачу, а не пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Что такое брадикардия?

Брадикардия сигнализирует о серьезных проблемах в работе сердца.

Брадикардией называется патология сердечно-сосудистой системы, относящаяся к аритмии и характеризующаяся замедленным сердцебиением (около 55―60-ти сокращений в мин.). Возникает как у совершенно здоровых людей, так и у лиц, страдающих нарушением проводящей системы сердца. Болезнь считается следствием сбоя в формировании электрических импульсов синусово-предсердным узлом.

Вида патологии

Существует 5 видов брадикардии, описание которых подано в таблице:

Причины развития

Брадикардию при высоком давлении провоцируют следующие факторы:

  • болезни почек;
  • патологии эндокринной системы;
  • специфика строения и тонуса сосудов, обуславливаемая генетической предрасположенностью и возрастными изменениями;
  • ожирение в результате неправильного питания или нарушения обмена веществ;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса (из-за избытка калия нервные импульсы проводятся медленно);
  • болезни сердечно-сосудистой системы, негативно сказывающиеся на работе сердечной мышцы (перенесенный инфаркт, склероз ткани, недостаток кислорода);
  • стрессы, проблемы со сном;
  • употребление наркотических веществ, алкоголя (особенно низкого качества), табака;
  • тяжелая вирусная/инфекционная болезнь.
Читать также:  Корица лечебные свойства при гипертонии

Плохое функционирование почек способствует накоплению в организме некоторых составляющих лекарственных препаратов.

Если при замедленном сердцебиении (менее 55-ти сокращений в мин.) гипертоник чувствует себя нормально, патология имеет физиологическую причину и человек не нуждается в лечении. Из-за специфики состояния следует периодически консультироваться с кардиологом, чтобы не возникла передозировка лекарства, назначенного для борьбы с тахикардией или кардиосклерозом. Определенные вещества, входящие в состав препаратов, применяющихся в кардиологии, при постоянном приеме накапливаются в организме, особенно если пациент страдает нарушением работы почек или печени. При выявлении побочного эффекта лекарство не отменяют, а меняют дозу так, чтобы устранить и брадикардию, и гипертонию.

Проявление брадикардии при гипертонии

Зачастую брадикардия не имеет ярко выраженных симптомов, и выявить болезнь сможет только доктор. При повышенной утомляемости гипертоникам следует обратиться к врачу. Проявления патологии при гипертонии зависят от того, на какой стадии развития находятся обе болезни. Если ЧСС больше 40 в мин., а АД в районе 160/100 мм. рт. ст., возможно полное отсутствие симптомов. Главный признак брадикардии ― сильная одышка. Кроме этого, возможна общая слабость, головокружение, обмороки. Состояние пациент усугубляется из-за резкой смены погоды, употребления наркотиков, алкоголя, табака, медикаментов с соответствующими побочными эффектами.

Методы диагностики

Высоко артериальное давление при брадикардии ― сочетание болезней, которое сложно лечить. Чтобы терапия была назначена максимально правильной, применяются такие методы диагностики:

  • В случае замедленного сердцебиения при гипертонии обязательно проводится кардиограмма.
  • Распространено проведение эхокардиограммы и УЗИ миокарда.
  • При наличии болезней кровеносных сосудов делают ангиографию.

Инструментальная диагностика поможет определить причину патологии.

Чтобы точно определить у гипертоника причину брадикардии назначают полное обследование. Проверке подлежит сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная, эндокринная системы. Проводятся исследования, исключающие нарушения иннервации. Если у гипертоника обнаружилась брадикардия, для выявления ее причины может потребоваться консультация врачей нескольких специальностей, а не только кардиолога.

Лечение патологии

Лечить брадикардию при повышенном давлении непросто. Требуется нормализация повышенного АД во избежание ухудшения показателей ЧСС. Параллельно проводится восстановление нормального сердцебиения. Важно во время лечения уделять внимание причине брадикардии и имеющимся у пациента сопутствующим болезням. Обычно в этом случае назначают лекарственные средства, относящиеся к группе α-адреноблокаторов («Польпрессин», «Зоксон»), которые оказывают влияние на восприимчивые к нервным импульсам клеточные рецепторы. В результате расширяются сосуды, что обеспечивает снижение АД, и увеличивается ЧСС, а это ликвидирует проявления брадикардии. Для борьбы с гипертонией назначают таблетки «Энап», «Каптоприл», которые, кроме понижения АД, стимулируют сокращение сердечной мышцы, но не настолько активно, как α-адреноблокаторы. Справиться с гипертонией помогают мочегонные средства, но они не оказывают влияния на ЧСС.

Хирургическое вмешательство

Если сочетание гипертонии и брадикардии приводит к обморокам и остановке сердца, назначается хирургическое вмешательство. Пациенту во время операции устанавливают кардиостимулятор, который искусственно поддерживает нормальную работу сердца. Благодаря этому ЧСС приходит в норму, принимать медикаменты для борьбы с аритмией больше не понадобится. Лечение гипертонии продолжается. Терапия будет эффективнее, если, кроме применения медикаментов, пациент изменит образ жизни и откажется от вредных привычек.

Для повышения ЧСС не стоит пить крепкий кофе или чай, ведь эти напитки приводят к скачкам давления, что очень опасно.

Народные средства

Лечение брадикардии при гипертонии возможно при помощи средств народной медицины, но прежде чем начать лечение, нужно проконсультироваться с врачом. Наиболее популярными являются такие рецепты:

  • Сосновые ветки. 50 г сосновых веток залить водкой (спиртом), настоять 10 дней на солнце. Пить по 20 капель за 30 мин. до приема пищи.
  • Вино и укроп. В 500 мл красного вина прокипятить 50 г семян укропа. После того как отвар настоится, его нужно процедить и перелить в удобную емкость, которую нужно держать в холодильники. Пить по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Средство не должно быть очень холодным. Курс лечения занимает 14 дней, затем нужен перерыв на 10 дней и повтор лечения.
  • Грецкие орехи. 4 лимона порезать, не очищая, и залить кипяченой водой. Сюда же добавить перемолотые в блендере 500 г ядер грецких орехов, 300 г сахара и 300 мл кунжутного масла. Полученную смесь кушать по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Продолжительность лечения не ограничена.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В рамках профилактики необходимо периодически проверять уровень холестерина в крови и при наличии высокого показателя бороться с этой проблемой. Следует контролировать АД и не пренебрегать физическими упражнениями. Интенсивность физической нагрузки необходимо подбирать индивидуально. Важно ограничить потребление соли и жиров, бросить курить (при наличии этой пагубной привычки). Употребление алкоголя допускается в очень малых дозах, но лучше отказаться от него полностью. Не следует заниматься самолечением, а прописанные врачом медикаменты нужно принимать по указанной схеме, не допуская передозировки.

Источники:

Брадикардии при повышенном давлении: какие препараты принимать?

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/bradikardiya/bradikardiya-pri-gipertonii.html

http://etodavlenie.ru/gipertoniya/dop/bradikardiya-pri-gipertonii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector