Гипертонический криз реферат скачать бесплатно

Гипертонический криз-синдром, характеризующийся внезапным, бурным обострением гипертонической болезни. Факторы, приводящие к развитию гипертонических кризов. Патогенетические факторы гипертонических кризов. Классификация гипертонических кризов.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Подобные документы

Гипертонический криз как одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни, его клинические проявления и характерные симптомы, формы и правила оказания первой помощи. Дифференциальный диагноз гипертонических кризов и его осложнение.

реферат [23,2 K], добавлен 04.12.2010

Клинические признаки гипертонической болезни, ее классификация по ряду признаков. Факторы риска заболевания. Причины возникновения гипертонических кризов. Лечение гипертонии, профилактика осложнений. Сестринская деятельность при гипертонической болезни.

курсовая работа [1,3 M], добавлен 02.06.2015

Особенности этиологии, патогенеза гипертонической болезни. Классификация и принципы стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений. Специфика лечения артериальной гипертензии. Классификация, диагностика и неотложная терапия гипертонических кризов.

методичка [352,6 K], добавлен 27.12.2013

Жалобы на боли в голове, в области сердца, на мелькание мушек перед глазами — тревожные признаки о развитии гипертонической болезни. Определение патогенетических факторов гипертонических кризов, критерии диагностики и особенности лечения заболевания.

контрольная работа [38,6 K], добавлен 09.02.2011

Этиология и патогенез, клиническая картина гипертонической болезни, классификация стадий ее протекания, клинико-морфологические формы. Признаки и характеристика гипертонических кризов. Диагностика гипертонической болезни. Лечение артериальной гипертензии.

реферат [1,4 M], добавлен 14.11.2010

Отек легких — обильное пропотевание жидкой части крови в интерстициальную ткань легкого. Клиническая картина. Патогенетическая терапия отека легких. Типы гипертонических кризов. Для купирования гипертонических кризов применяют гипотензивные препараты.

лекция [6,4 K], добавлен 25.02.2002

Понятие и оценка распространенности гипертонических кризов, причины и предпосылки их возникновения, классификация и типы. Диагностические критерии данной патологии, особенности расспроса и осмотра. Тактика и основные этапы оказания медицинской помощи.

презентация [853,5 K], добавлен 14.11.2016

Понятие гипертонического криза как внезапного выраженного повышения артериального давления, условия и причины его возникновения, продолжительность. Характерные симптомы, классификация кризов. Диагностика гипертонического криза, методы его лечения.

презентация [106,9 K], добавлен 22.03.2015

Основные причины, распространенность и виды гипертонических кризов. Инструментальные и дополнительные методы исследования. Тактика оказания медицинской помощи. Исследование сочетания повышенного систолического артериального давления и тахикардии.

презентация [396,9 K], добавлен 29.03.2015

Распространенность, классификация и последствия гипертонической болезни. Блокаторы кальциевых каналов. Анализ оценки качества обслуживания потребителей. Медицинская культура потребителей лекарственных средств для лечения гипертонических заболеваний.

курсовая работа [2,1 M], добавлен 14.05.2015

Гипертонический криз

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.

1. Эпидемиология

Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи. В странах западной Европы, в течение последних 20 лет наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией, с 7 % до 1 %. Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии, и ростом частоты своевременной диагностики заболевания.

В России ситуация продолжает сохраняться на неудовлетворительном уровне, знают о наличии заболевания только 58 % больных женщин и 37,1 % мужчин, притом что распространенность заболевания в популяции составляет среди мужчин 39,2 %, среди женщин 41,1 %. Из тех же кто знает о наличии у себя данного заболевания получает медикаментозное лечение только 45,7 % женщин и 21,6 % мужчин. Таким образом только около 20 % больных артериальной гипертензией получают медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов.

В Москве с 1997 года по 2002 число гипертонических кризов возросло на 9 %. Так же значительную роль в увеличении частоты появления гипертонических кризов является отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром, и поликлиникой. [1]

Читать также:  Соевый соус при гипертонии

2. Классификация

В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует. В США, Канаде понятия «Гипертонический криз» не существует. Там имеется определение «критическая артериальная гипертензия», то есть по существу — осложненный гипертонический криз (неосложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как характеризуется низкой смертностью). В мире, в большинстве руководств, предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинических симптомов и наличии осложнений. Исходя из этой классификации выделяют:

  • Осложненный гипертонический криз — экстренное состояние сопровождающееся поражением органов-мишеней, может привести к летальному исходу, требуется немедленная медицинская помощь, и срочная госпитализация в стационар.
  • Не осложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи в течение 24 часов после начала, как правило госпитализация не требуется.

3. Патогенез

В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг, и происходит резкий подъем артериального давления, причем из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений.

Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга включающей в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и как следствие увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилятаторов приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. В результате развивается фибриноидный некроз артериол и растет проницаемость сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свертывающей системы крови. [2]

4. Клиника и диагностика

Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:

  • Повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
  • Головная боль
  • Одышка
  • Боли в груди
  • Неврологические нарушения (рвота, судороги, нарушение сознания, параличи)

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Для купирования осложненного гипертонического криза используют внутривенное введение таких лекарственных средств как каптоприл, нифедипин, клофелин. В течение первых 2 часов уровень среднего АД должен быть снижен на 20-25 % (не более), затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Лечение начинают на до госпитальном этапе. Обязательна госпитализация в стационар, в отделение интенсивной терапии.

В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия гипертонического криза может отличаться. Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения.

Прогноз неблагоприятный. 1 % пациентов из числа страдающих хронической артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам. в 50-х годах (при отсутствии гипотензивных препаратов) продолжительность жизни после развития криза составляла 2 года.

Выживаемость за 2 года составляла 1 %. Смертность в течение 90 суток после выписки из стационара среди пациентов с гипертоничеким кризом составляет 8 %. 40 % пациентов в течение 90 суток после выписки из стационара по поводу гипертонического криза вновь поступают в в реанимационное отделение. Если неконтролируемая артериальная гипертония сопровождается 2 % смертностью за 4 года, то у пациентов с фоне неконтролируемой артериальной гипертонией с кризами сопровождается 17 % смертностью за 4 года.

Учитывая, что в 60 % случаев гипертонического криза причиной является неконтролируемая артериальная гипертензия, важным фактором является эффективное лечение гипертензии. Прогностическое течение гипертонических кризов изучено мало. При наличии осложнений прогноз заболевания зависит от типа возникшего осложнения и эффективности его терапии, в некоторых случаях, при несвоевременной медицинской помощи, исходом состояния может быть инвалидность, или летальный исход.

Гипертонический криз

реферат гипертонический криз.docx

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА (УИРС)

Выполнила студентка 4 курса

23 группы лечебного факультета

Пашкевич Наталья Григорьевна

5. Гипертонический криз осложнения, последствия..9-10

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.

Читать также:  Ожирение и артериальная гипертония

Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в ЦНС, сердце и крупных сосудах.

Признаки гипертонического криза на ранних стадиях заболевания

Такой криз чаще всего является следствием стресса, при этом выделяется адреналин, который и вызывает соответствующую картину криза. Появляется дрожь в конечностях или во всем теле, сердцебиение, головная боль. Продолжительность такого криза изменяется часами, а иногда и минутами. Повышение артериального давления при этом невелико, после криза отмечается отхождение большого количества мочи.

Признаки гипертонического криза на поздних стадиях заболевания

Криз чаще всего возникает под влиянием стресса или при смене погоды, переедании, переохлаждении, физическом перенапряжении и т.д. В результате выброса норадреналина поднимается артериальное давление и появляется ряд симптомов криза. Эти кризы бывают трех видов: сердечные (кардиальные), мозговые без местных нарушений со стороны нервной системы и мозговые с местными нарушениями со стороны нервной системы. Но самый тяжелый вид гипертонического криза — генерализованный, при котором спазм кровеносных сосудов захватывает сразу несколько областей.

Гипертонический кардиальный (сердечный) криз

Гипертонический кардиальный криз возникает при артериальном давлении выше 220/120 мм рт.ст. Чаще он наблюдается у больных пожилого возраста. Вначале возникает беспокойство, нарастающая общая слабость, мышечная и умственная утомляемость: больные предпочитают лежать, не могут сосредоточиться на чтении. Затем появляется сердцебиение, одышка с затрудненным вдохом.

Если своевременно не оказана помощь, то может появиться отек легких — кровеносные сосуды легких не выдерживают повышенной нагрузки и жидкость начинает просачиваться сквозь их стенки, заполняя легкие. Это очень опасное осложнение.

Гипертонический мозговой криз без местных нарушений со стороны нервной системы

Гипертонические мозговые кризы без местных нарушений со стороны нервной системы называю также гипертонической энцефалопатией. Такие кризы часто возникают к концу ночи или после работы с наклоном туловища при артериальном давлении выше 170/110 мм рт.ст. Возникает нарастающая головная боль (вначале в затылке, а затем переходящая в область глазниц), тошнота, рвота, заторможенность.

Гипертонический мозговой криз с местными нарушениями со стороны нервной системы

Гипертонические мозговые кризы с местными нарушениями со стороны нервной системы чаще возникает у больных, которые не страдают головными болями и в связи с хорошим самочувствием неохотно принимают лекарства. В начале криза появляются повышенная эмоциональность, энергичность, внешняя деловитость, сменяющиеся раздражительностью и слезливостью. Больные часто некритично относятся к своему состоянию и не обращаются за помощью. На этом фоне возможны нарушения чувствительности (онемение, мурашки) в определенной области, например, в области верхней губы или пальцев на руке, нарушения зрения (мушки в глазах, двоение предметов), речи (речь становится невнятной), изменение походки и т.д.

Генерализованный гипертонический криз

Генерализованный криз — это нарушение кровообращения сразу в нескольких областях: в головном мозге, в сетчатке глаза, в почках и в сердце. При этом появляются такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, различные нарушения со стороны нервной системы, расстройства зрения, белок и кровь в моче, боли в сердце, нарушения сердечного ритма.

Криз развивается приблизительно у 1 % больных артериальной гипертензией. Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток.Наиболее частым заболеванием, при котором развиваются гипертонические кризы, является гипертоническая болезнь особенно со злокачественным течением. Приблизительно у 1/3 больных течение гипертонической болезни осложняется гипертоническими кризами. Наиболее часты они у женщин в климактерическом периоде.

Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи. В странах западной Европы, в течение последних 20 лет наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией, с 7 % до 1 %. Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии и ростом частоты своевременной диагностики заболевания.

В нашей стране ситуация продолжает сохраняться на неудовлетворительном уровне, знают о наличии заболевания только 58 % больных женщин и 37,1 % мужчин, притом что распространенность заболевания в популяции составляет среди мужчин 39,2 %, среди женщин 41,1 %. Из тех же кто знает о наличии у себя данного заболевания получает медикаментозное лечение только 45,7 % женщин и 21,6 % мужчин. Таким образом только около 20 % больных артериальной гипертензией получают медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов.

Читать также:  Приступ гипертонии

В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует. В США, Канаде понятия «Гипертонический криз» не существует. Там имеется определение «критическая артериальная гипертензия», то есть по существу — осложненный гипертонический криз (неосложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как характеризуется низкой смертностью).

В мире, в большинстве руководств, предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинических симптомов и наличии осложнений.

Исходя из этой классификации выделяют:

Осложненный гипертонический криз -экстренное состояние сопровождающееся поражением органов-мишеней, может привести к летальному исходу, требуется немедленная медицинская помощь, и срочная госпитализация в стационар.

Не осложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи в течение 24 часов после начала, как правило госпитализация не требуется.

Осложненный гипертонический криз, угрожающий жизни, диагностируют при следующих состояниях: инсульт (геморрагический или ишемический), субарахноидальное кровоизлияние, энцефалопатия, отек мозга, расслаивающая аневризма, левожелудочковая недостаточность, отек легких, острый инфаркт миокарда, эклампсия, гематурия, ретинопатия.

В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг, и происходит резкий подъем артериального давления, причем из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений.

Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга включающей в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и как следствие увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилятаторов приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. В результате развивается фибриноидный некроз артериол и растет проницаемость сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свертывающей системы крови.

Клиника и диагностика

Основным симптомом гипертонического криза является острая быстро возникшая головная боль. Голова болит преимущественно в затылке, затылочной области, в темени или теменной области. Не редко болит шея и затылок. Головные боли могут иметь пульсирующий характер. Помимо головных болей часто беспокоят тошнота рвота, мелькание черных мушек перед глазами, головокружение, шум в ушах. Если гипертонический криз наступает у больных с сопутствующей стенокардией и сердечной недостаточностью, то могут появиться такие симптомы как давящая боль за грудиной, чувство нехватки воздуха или одышка по типу удушья. При острой гипертонической энцефалопатии появляется спутанное сознание, заторможенность больного. При осложнении криза инсультом, появляется очаговая симптоматика, подробнее читай симптомы инсульта. При измерении артериального давления, как правило, регистрируются высокие цифры артериального давления. Степень повышения артериального давления у разных больных не отражает тяжести гипертонического криза.

Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:

-Повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.

-Неврологические нарушения (рвота, судороги, нарушение сознания, параличи)

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга. Гипертонический криз нередко сопровождается чувством страха, беспокойством, тремором, ознобом, гиперемией, а иногда и отеком лица, ухудшением зрения, связанным с кровоизлиянием в структуры глаза или отеком зрительного нерва, повторными приступами рвоты, неврологическими нарушениями с диссоциацией рефлексов на верхних и нижних конечностях и другими расстройствами. Энцефалопатия может проявляться как раздражительностью и угнетенностью, так и эйфорией.

В тяжелых случаях гипертонический криз может сопровождаться комой, отеком легких, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью с уменьшением выделения мочи и азотемией.

При гипертоническом кризе часто обостряется течение ИБС с развитием тахикардии, экстрасистолического и болевого синдрома.

Источники:

http://otherreferats.allbest.ru/medicine/d00002156.html

http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7

http://myunivercity.ru/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7/6375_352767_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B01.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector