Облитерирующий атеросклероз сосудов

Одной из болезней современности называют облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Легкие неприятные ощущения, первые симптомы недуга, без своевременного лечения становятся проблемами, снижающими качество жизни.

Общие сведения о заболевании

Недуг часто именуют аббревиатурой полного наименования – ОАСНК. Ошибочно заболевание называют облитерирующим эндартериитом сосудов. ОАСНК – это хроническое заболевание, полное или частичное нарушение кровоснабжения ног, вызванное перекрытием просвета сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками.

Развитие ОАСНК

У здоровых сосудов стенки эластичные и гладкие, поэтому по ним кровь течет без затруднений, осуществляется полноценное кровоснабжение конечностей. Вследствие различных причин, о которых будет сказано ниже, на стенках откладывается холестерин. Такие отложения называют холестериновыми (или атеросклеротическими) бляшками. Внутренняя стенка артерии становится за счет этих бляшек неровной, утолщенной, не способной обеспечить нормальное движение крови. Такую патологию называют атеросклерозом.

Дальнейшее развитие процесса приводит к значительному сужению или полному перекрытию просвета, в результате чего наблюдается значительное ухудшение или прекращение поступления крови к нижним конечностям.

Симптомы заболевания

Первыми тревожными сигналами можно считать зябкость в ногах и онемение как симптомы нарушения кровоснабжения. Болевые ощущения вначале появляются при ходьбе, а при развитии недуга становятся постоянными. Вследствие недостаточности кровоснабжения на ногах появляются трофические язвы, темные пятна некрозов и, в критических случаях, — гангрена.

Факторы и группы риска

Риски появления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей аналогичны другим сосудистым заболеваниям. Нарушению кровоснабжения способствует малая подвижность (гиподинамия) и неправильное питание. К факторам риска относятся также:

  • наследственная предрасположенность к заболеванию,
  • гипертония,
  • повышенное содержание холестерина.

Курение значительно повышает риск появление ОАСНК, даже если используются так называемые «легкие» и «суперлегкие» сигареты, а их количество не превышает нескольких штук в день. Никотин способствует появлению спазмов, которые, в свою очередь, затрудняют прохождение крови и способствуют появлению тромбов.

Статистика свидетельствует, что облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей появляется у каждого десятого человека старше 65 лет вне зависимости от пола, но основную группу риска составляют курящие мужчины старше 50 лет. Несмотря на то, что вероятность возникновения недуга увеличивается с возрастом, он встречается и у молодых людей.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов и подозрении на ОАСНК следует обратиться к сосудистому хирургу. Во время осмотра специалист исследует пульсацию в магистральных артериях шеи, брюшной полости и нижних конечностей, прослушает шумы в проекциях крупных сосудов, определяя возможные места сужения просветов.

Для получения более точной картины применяется современная аппаратная диагностика.

  • КТ-ангиография – компьютерная томограмма с применением рентгенконтрастного вещества, которое вводится внутривенно. При помощи рентген-излучения оборудование получает томограммы (изображения-срезы) тканей и органов в области исследования, на основе которых воссоздается двух- или трехмерное изображение КТ-ангиография – малотравматический метод,который может проводится без госпитализации, амбулаторно.
  • МР-ангиография по принципу действия отчасти схожа с КТ-ангиографией, но для исследования использует не рентген-излучение, а электромагнитные волны. Метод может проводиться с введением контрастного вещества (малоинвазивный метод) или без него (неинвазивный). Оба метода не требуют госпитализации. Преимуществом МР-ангиографии является возможность проведения исследования сосудов любой локализации.
  • Дуплексное или триплексное сканирование сосудов – разновидность ультразвукового исследования, дающее возможность получить полную картину состояния сосудов, включая наличие закупорок, сужений или расширений, тромбов, бляшек, оценить скорость и характер кровотока.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей на ранних стадиях

На начальных стадиях недуга, когда отсутствуют значительные изменения и поражения судов и тканей, лечение может заключаться в устранении факторов риска, для чего врач, как правило, рекомендует скорректировать и контролировать влияющие на работу сосудов биометрические параметры:

  • массу тела,
  • артериальное давление (с установлением нормы до 140/90 мм. рт. ст.),
  • уровень сахара в крови (для пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет),
  • уровень холестерина в крови (оптимальное значение устанавливает врач индивидуально).

Одновременно с этим специалист рекомендует:

  • отказаться от курения,
  • ограничить до минимума употребление алкоголя или полностью отказаться от него,
  • обеспечить регулярные физические нагрузки (для сосудов ног оптимальными тренировками являются занятия на велотренажере или прогулки на велосипеде, плавание, тренировочная ходьба),
  • соблюдать диету, ограничив употребление животных жиров и исключив продукты с высоким содержанием холестерина.

Народная медицина

Практически все народные средства, рекомендуемые для лечения заболевания, представляют собой рекомендации относительно режима питания, а также рецепты отваров и настоев, действие которых направлено на снижение уровня холестерина и очищение организма.

Народными средствами можно эффективно лечиться на ранних стадиях, но и в это время их применение важно согласовать с врачом, который сможет вынести решение с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Коллатеральное кровообращение

Коллатеральным кровообращением называют тип кровотока, который возникает вследствие способности организма адаптироваться к изменениям. При атеросклерозе сосудов и перекрытия кровотока кровь «ищет» путь в обход тромба или места сужения. Поскольку нарастание холестериновых образований происходит постепенно, организм часто успевает сформировать своеобразный обходной канал или шунт. Способность к такой адаптации индивидуальна, но может стимулироваться лекарственными препаратами. Образованию коллатерелей (шунтов) и улучшению микроциркуляции способствуют курантил, пентоксифиллин, трентал.

Коллатеральное кровообращение существенно снижает риск возникновения некрозов и гангрен.

Лекарственные препараты

Для восстановления кровоснабжения нижних конечностей используют медикаментозное лечение с применением различные групп лекарственных препаратов.

  • Статины корректируют работу печени, снижают или блокируют образование в ней холестерина.
  • Фибраты снижают общий уровень холестерина, повышают количество высокоплотных липопротеидов. Лекарства этой группы назначают после консультации кардиолога.
  • Препараты, действие которых направлено на улучшение реологических свойств крови.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется в качестве лечения недуга на ранних стадиях и при реабилитации после хирургического вмешательства (строго по рекомендации врача).

Практикуется физиотерапевтическое лечение следующих видов:

  • баротерапия,
  • магнитотерапия,
  • озонотерапия и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается, если:

  • другие методы не дали ожидаемого результата,
  • облитерирующий склероз артерий нижних конечностей быстро прогрессирует,
  • заболевание запущено, пациент поздно обратился к врачу.

Вид хирургического лечения назначается после полного обследованием с учетом его результатов и индивидуальных особенностей пациента. При описании методов лечения не принимается во внимание возникновение некроза и гангрены, при которых необходима ампутация конечности, поскольку в данном случае операция направлена на устранение последствий заболевания, а не на восстановление кровоснабжения.

Протезирование

Замена поврежденного участка сосуда протезом – отработанная и проверенная временем операция. Такое лечение применяют при многих серьезных сосудистых заболеваний. В качестве протеза может служить искусственный сосуд из синтетического материала или участок вены пациента. Процедура замены выполняется в стационаре с последующим пребыванием там больного на протяжении 1-2 суток. Для восстановления работоспособности и полного исчезновение ощущения дискомфорта требуется 1-2 недели.

Читать также:  Излечим ли атеросклероз

Шунтирование

Процедура шунтирования заключается в перенаправлении потока крови по обходному каналу, в качестве которого имплантируется участок собственной вены больного (удаление не оказывает существенного негативного влияния на здоровье) или синтетический сосуд. В отличие от протезирования, при шунтировании поврежденный или закупоренный сосуд не удаляется. Для выполнения операции применяется спинномозговая анестезия, после проведения шунтирования (длительность операции – около 1,5 часов) больной остается в клинике 7 дней.

Эндартерэктомия

При эндартерэктомии из сосуда удаляются появившиеся на стенках отложения. Операция возможна при небольшой протяженности поврежденного участка. Частным случаем является каротидная эндартерэктомия – операция вскрытия просвета сосуда с последующим удалением бляшек. В обоих случаях после операции требуется лечение в стационаре до 2 суток, а до полного восстановления проходит 1-2 недели.

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярными называют хирургические операции, проводящиеся через просвет судов без выполнения разрезов при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Основными методами эндоваскулярной хирургии являются баллонная ангиопластика (расширение сосуда) и стентирование (укрепление его стенок. Процедуры могут выполняться в комплексе, но иногда практикуется выполнение ангиопластики без стентирования.

Применяются два типа ангиопластики:

  • Транслюминарная зарекомендовала себя как наиболее эффективная. При ее проведении проводник (катетер) с баллоном проводится через просвет артерии, после этого баллн увеличивается в размерах (раздувается), раздвигая стенки сосуда.
  • Субинтимальное лечение применяется при большой протяженности деформированного участка. Ее особенность – прохождение катетера между стенкой артерии и бляшкой. Раздувающийся баллон в этом случае формирует новый просвет в сосуде.

Стентированием называют установку в сосуд сетчатой каркасной конструкции, препятствующей повторному сужению.

Используются следующие виды стентов:

  • стальные, пригодные для очень коротких поврежденных участков и позволяющие соблюдать высокую точность установки, но нуждающиеся в использовании баллонов,
  • нитиноловые самораскрывающиеся с памятью формы, изготовленные из никель-титанового сплава,
  • стент-графты, «отключающие» сосуд, чтобы он не разорвался, и имеющие пленку, залечивающую аневризмы.

Последовательность действий при комплексном эндоваскулярном хирургическом лечении

  1. Через прокол в сосуд вводят тонкий проводник и проводят его через закрытый (суженный) участок. Проводник очень тонкий и имеет гладкую поверхность, благодаря чему способен проходить через очень узкие просветы.
  2. По проводнику к месту сужения подводится баллон ( в некоторых случаях в сжатом виде баллон изначально находится на проводнике), подключенный к нагнетающему давление устройству.
  3. Подается давление, баллон расширяется, раздвигая стенки сосуда, разрывая бляшки и восстанавливая проходимость.
  4. Если фрагменты разорванной бляшки продолжают препятствовать кровотоку или существует опасность повторного сужения стенок, устанавливают стент.

Период реабилитации

При любом виде хирургического вмешательства для лечения ОАСНК для предотвращения рецидива врач разработает индивидуальную программу реабилитации с учетом изначального состояния пациента, особенностей операции и результатов обследования после восстановления кровообращения. В программу, как правило, входят физические упражнения с точным указанием оптимальной нагрузки и режима ее увеличения и специальная диета.

В некоторых случаях в качестве дополнения врач рекомендует воспользоваться народными средствами (общеукрепляющими, восстанавливающими отварами, травяными чаями и т.п.).

Обзор облитерирующего атеросклероза сосудов ног: причины, стадии, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, какие его стадии существуют. К каким последствиям может привести заболевание, методы диагностики и лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Облитерирующие заболевания – это те, при которых сужается просвет сосуда, вплоть до полной закупорки. Наиболее распространенная болезнь этой группы – атеросклероз.

При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей в артериях ног откладываются холестериновые бляшки. Если вовремя не начать лечение, патология может привести к инвалидности из-за нарушения работы сосудов.

При появлении признаков атеросклероза, немедленно обращайтесь к участковому терапевту, который направит вас к ангиологу – специалисту по лечению сосудов.

Полностью вылечить заболевание с помощью консервативной терапии невозможно. Но лечение поможет избежать опасных осложнений и улучшит ваше самочувствие.

Причины облитерирующего атеросклероза

Болезнь появляется из-за нарушения обмена веществ.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • наследственность,
  • неправильное питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • курение и алкоголизм,
  • возраст старше 40 лет.

Если у кого-то из ваших родных был атеросклероз, придерживайтесь диеты и избегайте вредных привычек, так как у вас особо повышен риск заболеть.

Четыре стадии патологии

Облитерирующий атеросклероз протекает в несколько стадий:

  1. Доклинический атеросклероз. На этой стадии симптомы пока что не проявляются. Болезнь на первой стадии можно выявить только при специальном осмотре сосудов. На интиме (внутренней стенке) артерий присутствуют небольшие жировые отложения в виде полос и пятен.
  2. Слабо выраженный. На стенках сосудов обнаруживаются более частые пятна холестерина. На этой стадии начинают проявляться первые симптомы. Если начать лечение на этом этапе, можно избежать осложнений и не допустить дальнейшего развития болезни.
  3. Сильно выраженный. На интиме артерий наблюдаются значительные изменения. Липидные отложения принимают вид бляшек, начинают сужать просвет сосудов. На этой стадии уже присутствуют все симптомы заболевания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Уже на этом этапе развития патология может вызвать опасные для здоровья осложнения кровообращения.
  4. Резко выраженный. На этом этапе полностью нарушается работа сосудов. Куски атеросклеротических бляшек отрываются и циркулируют внутри артерий. Также на сосудах появляются аневризмы (патологические расширения), из-за которых артерия может разорваться. Кроме того, бляшка может полностью закупорить сосуд. Из-за всего этого сильно нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

Первые признаки (вторая стадия болезни)

  • Начинают постоянно мерзнуть ноги;
  • ноги часто немеют;
  • возникают отеки ног;
  • если заболевание поразило одну ногу, то она всегда холоднее, чем здоровая;
  • появляются боли в ногах после длительной ходьбы.

Эти проявления появляются на второй стадии. На этом этапе развития атеросклероза человек может пройти 1000–1500 метров без болевых ощущений.

Люди часто не придают значения таким симптомам, как мерзлявость, периодическое онемение, боль при ходьбе на длинные дистанции. А зря! Ведь, начиная лечение на второй стадии патологии, вы можете на 100% предотвратить осложнения.

Симптомы, которые появляются на 3 стадии

  • Ногти растут медленнее, чем раньше;
  • на ногах начинают выпадать волосы;
  • боли могут возникать спонтанно и днем, и ночью;
  • болевые ощущения появляются после ходьбы на короткие расстояния (250–900 м).
Читать также:  Атеросклероз лечение

Все это возникает из-за недостаточного кровоснабжения тканей ног. Если не начать лечение, заболевание вскоре перейдет в 4 стадию – наиболее опасную.

Проявления 4 стадии

Когда у человека 4 стадия облитерирующего атеросклероза ног, он не может пройти и 50 метров без боли. Для таких больных непосильной задачей становится даже поход за покупками, а иногда и просто выход во двор, так как подъем и спуск по ступенькам превращается в пытку. Часто пациенты с 4 стадией заболевания могут передвигаться только по дому. А по мере развития осложнений перестают вставать вообще.

На таком этапе лечение болезни облитерирующий атеросклероз нижних конечностей зачастую становится бессильным, оно может лишь ненадолго облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее нарастание осложнений, таких как:

  • потемнение кожи на ногах;
  • язвы;
  • гангрена (при этом осложнении необходима ампутация конечности).

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Для выявления заболевания пациенту необходимо пройти несколько диагностических процедур.

1. Первичный осмотр

Врач изучает симптомы пациента, его медицинскую карту (перенесенные ранее заболевания), измеряет артериальное давление в руках и в ногах, прослушивает пульсацию в артериях нижних конечностей.

2. Дуплексное сканирование сосудов ног

Этот метод позволяет оценить состояние артерий. При дуплексном сканировании врач может посмотреть форму сосудов, узнать скорость кровотока по ним.

3. Периферическая артериография

Это исследование артерий ног с помощью рентген-аппарата. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество. Если у больного аллергия на него, процедура противопоказана.

Периферическая артериография позволяет выявить аневризмы, закупорку сосудов. Обычно врачи назначают один из методов на выбор: дуплексное сканирование или артериографию. Предпочтение отдается первой процедуре, так как она не требует введения контрастного вещества и позволяет более детально оценить кровообращение в ногах.

Процедура периферической артериографии

4. МР-ангиография

Это обследование артерий с помощью МРТ-аппарата. МР-ангиография детально показывает состояние сосудов и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения в строении сосудов и в кровообращении. Назначается эта процедура, если не удалось поставить окончательный диагноз после дуплексного сканирования или артериографии (обычно лечение назначают уже после одной из этих процедур).

Заболевание можно вылечить полностью только с помощью протезирования сосудов. Но такой радикальный метод требуется только на 3–4 стадии: на 1–2 достаточно приема препаратов, которые препятствуют дальнейшему откладыванию бляшек и снимают неприятные симптомы атеросклероза.

Консервативное лечение (медикаменты)

Им можно обойтись на ранних стадиях заболевания (первой и второй). С помощью медикаментов можно уменьшить симптомы, улучшить качество жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Медикаментозное лечение нужно и после операции. Принимать препараты придется постоянно на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение

Операцию назначают при 3 и 4 стадиях, когда консервативная терапия оказывается уже неэффективно.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза может заключаться в стентировании, шунтировании пораженных артерий либо их замене на искусственные протезы.

Ангиопластика и стентирование артерии ноги

Операция может быть как открытой, так и малоинвазивной. Малоинвазивные вмешательства более безопасны, но применяются, только если пораженный заболеванием участок артерии небольшой.

При гангрене или многочисленных язвах проводят ампутацию конечности. Обычно такое осложнение возникает только на 4 стадии атеросклероза. Необходимо делать все возможное, чтобы вылечить заболевание раньше, чем понадобится такое радикальное лечение.

Образ жизни и диета

Если только принимать препараты, но продолжать вести тот же образ жизни, лечение не окажет нужного положительного эффекта.

Прежде всего, если у вас обнаружили облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, нужно отказаться от вредных привычек.

В первую очередь бросьте курить. Никотин сужает сосуды, что приводит к еще большему ухудшению кровообращения в ногах.

Также не позволяйте себе часто и много выпивать. Алкоголь способствует образованию отеков, которые и так появляются из-за нарушенной при атеросклерозе гемодинамики.

Частью лечения является и специальная диета. Придерживайтесь правил здорового питания: откажитесь от жирного, жареного, копченого, острого, кондитерских изделий, фастфуда, выпечки, сладкого, газированных напитков. Ограничьте количество животных жиров. Сливочного масла употребляйте не более 20 г в сутки (и это должно быть качественное масло, а не маргарин или спред, который содержит трансжиры).

Добавьте в рацион больше продуктов, которые снижают уровень холестерина в крови. Вот их список:

  • цитрусовые (грейпфруты, лимоны, апельсины);
  • авокадо;
  • гранаты;
  • яблоки;
  • ягоды (брусника, клубника, смородина, черника, виноград).

Народные средства

Не пытайтесь заменить народными средствами традиционное лечение – это приведет к дальнейшему развитию заболевания. Особенно это касается пациентов с атеросклерозом 3 степени и выше – здесь без оперативного вмешательства обойтись не удастся никак. Однако народная медицина предлагает много средств, которые могут стать отличным дополнением к традиционной терапии и сделать лечение еще более успешным.

Перед применением любых народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Народные средства при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног:

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание сосудов, которое развивается по причине нарушений липидного обмена, приводящих к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий ног и уменьшению сосудистого просвета. Все эти изменения могут приводить к частичному или полному прекращению кровотока. Вначале данная патология практически ничем не проявляет себя, но при прогрессировании этой болезни атеросклеротические бляшки все больше сужают просвет сосудов и могут полностью перекрывать его, приводя к ишемии и даже некрозу тканей нижних конечностей. Такое развитие заболевания может заканчиваться развитием гангрены и утратой ноги.

По данным статистики, в последние 10 лет наблюдается стойкий рост числа пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Это заболевание встречается приблизительно у 10% жителей планеты. Наиболее часто болезнь поражает людей (преимущественно мужчин) старше 70-ти летнего возраста. Из данной статьи вы узнаете о причинах, признаках, диагностике и принципах лечения данной патологии, чтобы «быть во всеоружии». Но, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, и поэтому коснемся в статье и профилактики недуга.

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

  • ожирении;
  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • заболеваниях почек и печени;
  • васкулитах;
  • системной красной волчанке;
  • персестирующих герпесных инфекциях;
  • гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
  • сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • гипергомоцистеинемии;
  • дислипидемии (ЛПНП выше 2);
  • аневризме брюшного отдела аорты;
  • гиподинамии;
  • наследственной предрасположенности;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • обморожении ног;
  • травмах нижних конечностей;
  • чрезмерной физической нагрузке.
Читать также:  Атеросклероз у пожилых

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обусловлены местом и степенью окклюзии (закупорки) магистральной артерии. Наиболее часто поражаются такие артерии:

Другие локализации данной патологии встречаются значительно реже.

Прикрепляющиеся к стенкам атеросклеротические бляшки прорастают соединительной тканью, и на них оседают тромбоциты и соли кальция. Такие изменения приводят к разрушению и окклюзии стенок артерий.

Во время разрастания и обызвествления бляшек больной может ощущать такие признаки атеросклероза:

  • боль в мышцах ног;
  • боли в области пораженной артерии (вначале боли возникают во время физической нагрузки, но потом могут появляться и в состоянии покоя);
  • появление перемежающейся хромоты после физической нагрузки;
  • чувство онемения и покалывания в пораженных участках ноги;
  • ограничение подвижности ноги;
  • быстрое замерзание конечностей;
  • резкое побледнение при подъеме ног и покраснение при опускании;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • нарушения роста волос (их выпадение);
  • образование язвочек на протяжении артерии;
  • багровая окраска пальцев.

При прощупывании пораженной артерии на ней не определяется пульсация. При прогрессировании заболевания на поверхности кожи пораженной ноги могут появляться участки потемнения (начинающаяся гангрена).

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей выделяют такие стадии:

  • I стадия (начальные проявления стеноза) – чувство мурашек, побледнение кожи, ощущение похолодания и зябкости, избыточная потливость, быстрое утомление при ходьбе;
  • II А стадия (перемежающая хромота) – чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, сжимающие боли при попытке пройти около 200 м;
  • II Б стадия – боли и чувство скованности не дают пройти 200 м;
  • III стадия – сжимающие боли в икроножных мышцах становятся более интенсивными и появляются даже в состоянии покоя;
  • IV стадия – на поверхности ноги появляются признаки трофических нарушений, долго незаживающие язвы и признаки гангрены.

На запущенных стадиях атеросклероза нижних конечностей развитие гангрены нередко приводит к полной или частичной утрате конечности. Отсутствие адекватной хирургической помощи в таких ситуациях может приводить к смерти больного.

Также атеросклероз нижних конечностей может осложняться артериальным тромбозом. Данное осложнение при отсутствии быстрого обращения за медицинской помощью приводит к утрате конечности или, в случае отсоединения множественных тромбов, к эмболии других артерий. При попадании отсоединенного тромба в коронарную артерию у больного может развиваться инфаркт миокарда. Если же тромб мигрирует в сонную артерию – инсульт.

Диагностика

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования. Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

  • анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • анализ на определение длительности кровотечения;
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом.

После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса и может включать в себя консервативные или хирургические методики.

В начале лечения устраняются факторы, которые способствуют прогрессированию болезни:

  1. Коррекция веса.
  2. Отказ от курения и других вредных привычек.
  3. Борьба с гиподинамией.
  4. Отказ от потребления продуктов питания с высоким уровнем холестерина и животных жиров (диета № 10).
  5. Контроль артериального давления и устранение гипертонии.
  6. Снижение уровня «вредного» холестерина.
  7. Постоянный контроль уровня сахара при сахарном диабете.

Пациентам с начальными стадиями патологии может рекомендоваться прием таких медикаментозных средств:

  • препараты для снижения уровня холестерина – Ловастатин, Кванталан, Мевакор, Холестирамин, Зокор, Холестид;
  • препараты для снижения уровня триглицеридов – Клофибрат, Безафибрат;
  • препараты для стабилизации микроциркуляции и предупреждения тромбоза – Цилостазол, Пентоксифиллин, Клопидогрель, Аспирин, Варфарин, Гепарин;
  • препараты для снижения артериального давления – Атенолол, Беталок ЗОК, Небилет;
  • препараты для улучшения трофики тканей – Никотиновая кислота, Никошпан, витамины группы В;
  • поливитаминные комплексы.

Для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей могут назначаться физиотерапевтические процедуры (микротоки, лазеротерапия), бальнеотерапия и гипербарическая оксигенация.

Показаниями к хирургической операции могут стать:

  • признаки гангрены;
  • интенсивные боли в состоянии покоя;
  • тромбоз;
  • быстрое прогрессирование или III-IV стадии атеросклероза.

На начальных стадиях заболевания больному могут проводиться малоинвазивные операции:

  • баллонная ангиопластика – в артерию через прокол вводится специальный катетер с баллоном, при нагнетании воздуха в баллон стенки артерии расправляются;
  • криопластика – данная манипуляция схожа с баллонной ангиопластикой, но расширение артерии проводиться при помощи хладореагентов, которые могут не только расширять просвет сосуда, но и разрушают атеросклеротические отложения;
  • стентирование – в просвет артерии вводятся специальные стенты, которые содержат различные препараты для разрушения склеротических бляшек.

При выполнении таких малоинвазивных операций для контроля выполняемых манипуляций применяется ангиография. Данные вмешательства могут выполняться в специализированных стационарах. После проведения операции больной в течение суток находится под врачебным наблюдением, на следующий день он может отправляться домой.

При значительном сужении просвета артерии для хирургического лечения используются такие открытые методики:

  • шунтирование – в процессе операции создается искусственный сосуд из синтетического материала или из участков других артерий, взятых у больного;
  • эндартерэктомия – во время операции удаляется пораженный атеросклеротической бляшкой участок артерии.

В дополнение к таким реконструктивным операциям могут применяться дополнительные вспомогательные хирургические методики:

  • реваскуляризующая остеотомия – выполняется стимуляция роста новых мелких кровеносных сосудов при помощи повреждения кости;
  • симпатэктомия – пересечение нервных окончаний, провоцирующих спазм артерий, проводится при образовании повторных закупорок артерий.

При образовании масштабных незаживающих трофических язв или при появлении признаков гангрены конечности может выполняться пластика лоскутами здоровой кожи после удаления некротизированных участков или ампутация части нижней конечности.

Прогнозы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей благоприятны при раннем обращении больного к ангиохирургу. В течение 10 лет развития данной патологии развитие тромбоза или гангрены наблюдается у 8% больных.

Профилактика

Для предотвращения развития атеросклероза артерий нижних конечностей могут приниматься следующие меры:

  1. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  2. Постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья после 50 лет.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Рациональное питание.
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Исключение стрессовых ситуаций.
  7. Борьба с лишним весом.

Источники:

http://sosude.ru/ateroskleroz/obliterirujushhij-nizhnih-konechnostej-html.html

http://okardio.com/ateroskleroz/obliteriruyushchij-nog-078.html

http://doctor-cardiologist.ru/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-nizhnix-konechnostej-prichiny-priznaki-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector